Ascesso dei denti
Il contenuto dell'articolo:
- Tipi di ascesso dentale
- Le ragioni
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Previsione
- Prevenzione
- video
L'infiammazione dei tessuti con il loro successivo scioglimento e la formazione di una cavità purulenta limitata è chiamata ascesso. Quando il processo si verifica sulla superficie interna o esterna del processo alveolare della parte superiore o alveolare della mascella inferiore, stiamo parlando di un ascesso dentale. La causa del suo aspetto è un'infezione batterica che si accumula nella zona gengivale, nella tasca dentale, nel tessuto connettivo fibroso che riempie la cavità dentale. Poiché contiene un gran numero di terminazioni nervose, vasi sanguigni e linfatici, la patologia è accompagnata da edema e forte dolore. Trovare e rimuovere la fonte dell'infezione è il compito principale del trattamento della malattia.
L'ascesso dentale è un ascesso situato nei tessuti parodontali
Tipi di ascesso dentale
A seconda delle strutture coinvolte nel processo infiammatorio infettivo, si distinguono diversi tipi di ascesso dentale.
| Visualizza | Caratteristica |
| Gengivale (spesso chiamato gumboil) | L'infezione colpisce solo il tessuto gengivale, senza intaccare la radice e il legamento parodontale. |
| Parodontale | Un ascesso colpisce il tessuto parodontale (tessuto che riempie lo spazio tra l'alveolo e la radice del dente). |
| Periapicale | L'infiammazione e l'accumulo di pus si verificano nella polpa del dente, quindi si diffonde attraverso l'apice al tessuto molle circostante. |
Un ascesso nella regione periapicale può verificarsi con o senza formazione di fistole. In presenza di un passaggio fistoloso si possono segnalare un ascesso e le seguenti formazioni:
- seno paranasale mascellare;
- narice;
- cavità orale;
- superficie della pelle.
Le ragioni
La cavità orale è un complesso ecosistema di microrganismi. La maggior parte della microflora è condizionatamente patogena, mostrando le sue proprietà patogene riducendo la resistenza del corpo, il che porta a:
- frequenti infezioni virali e batteriche;
- malattie endocrine;
- stati di immunodeficienza.
Oltre ai fattori generali che contribuiscono alla manifestazione delle proprietà virulente dei microrganismi, giocano un ruolo le condizioni locali che supportano il processo infiammatorio.
| Localizzazione dell'ascesso | Causa e meccanismo di occorrenza |
| Gengivale o sottogengivale | Si manifesta quando è presente una tasca patologica tra la gengiva e il dente, in cui si accumula la placca e si sviluppa un'infiammazione, oppure a seguito di traumi meccanici alle gengive (cibo solido, spazzolino duro durante la pulizia, uno stuzzicadenti, una protesi mal adattata, ecc.) Con l'aggiunta di infezione. |
| Parodontale | Si forma durante un'esacerbazione dell'infiammazione cronica del parodonto: un fattore predisponente (depositi di tartaro, legamento circolare conservato, errori di riempimento o protesi) provoca disturbi del microcircolo, una diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti e l'attivazione della flora patogena porta a un processo purulento. |
| Periapicale | Si sviluppa a causa dell'infezione del canale radicolare durante l'infiammazione parodontale. Provocano danni ai tessuti purulenti nell'area dell'apice della radice: lesioni traumatiche con rottura del fascio neurovascolare principale, surriscaldamento della polpa durante la preparazione dei denti prima delle protesi, effetto tossico sulla polpa dei materiali di riempimento fotopolimerici con carie profonda, riempimento di scarsa qualità dei canali dentali. |
Sintomi
Le manifestazioni cliniche della malattia sono determinate dalla sua localizzazione.
| Localizzazione dell'ascesso | Manifestazioni cliniche |
| Gengivale | Dolore che aumenta con la pressione, mangiare, lavarsi i denti. C'è gonfiore, arrossamento delle gengive, protrusione nel luogo di accumulo di pus. Il dolore aumenta di intensità in risposta al cibo caldo e solido. |
| Parodontale |
Nella fase acuta del processo, il dolore di varia intensità preoccupa, diffondendosi ai denti adiacenti: prima dolorante, poi acuto, pulsante e poi costante e insopportabile. Il paziente ha problemi durante la masticazione del cibo, la chiusura delle mascelle provoca un aumento del dolore, appare la mobilità patologica del dente malato. I linfonodi regionali aumentano, le condizioni generali peggiorano. Si rivelano gonfiori gengivali, arrossamento, cianosi, dolore acuto con pressione e rilascio di essudato purulento da sotto il bordo delle gengive. Il processo cronico è caratterizzato dalla presenza di un passaggio fistoloso, dal quale appare periodicamente una scarica, questa a volte è l'unica lamentela. |
| Periapicale | Un processo acuto, non accompagnato dalla formazione di un tratto fistoloso, si manifesta con un dolore palpitante sordo, aggravato dalla masticazione o dalla pressione sul dente. Viene determinato gonfiore doloroso, iperemia della mucosa, una cavità cariata profonda o un riempimento viene solitamente visualizzato sulla superficie masticatoria del dente interessato. Le condizioni generali si stanno deteriorando. Se si è formato un passaggio fistoloso, i reclami sono meno pronunciati: dolore periodico, dolore, fistola, granulazione si trova sulla mucosa. |
Diagnostica
Per fare una diagnosi, il dentista conduce:
- intervista al paziente;
- esame della cavità orale;
- Raggi X (la foto riflette le condizioni dei tessuti parodontali);
- elettroodontodiagnostica (valutazione dello stato degli elementi nervosi della polpa mediante corrente elettrica);
- termografia a contatto (un metodo per rilevare l'infiammazione nei tessuti molli, vasi sanguigni, linfonodi utilizzando cristalli liquidi che reagiscono con un cambiamento di colore alla radiazione termica);
- esame di laboratorio (esame del sangue clinico, studio genetico citologico e molecolare della composizione della microflora della tasca parodontale).
La diagnosi differenziale viene eseguita con le seguenti malattie:
- parodontite acuta;
- esacerbazione della parodontite cronica;
- periostite;
- osteomielite;
- suppurazione della cisti radicolare.
È necessaria la consultazione con un chirurgo dentale.
Trattamento
È necessario trattare la patologia in modo completo, combinando la chirurgia con la nomina di farmaci antibatterici, antinfiammatori e analgesici.
| Tipo di ascesso | Attività di guarigione |
| Gengivale | L'incisione delle gengive nell'area di maggiore sporgenza, rimozione del pus, risciacquo della cavità, creazione delle condizioni per un deflusso completo di essudato infiammatorio, assunzione di antibiotici, farmaci antinfiammatori, risciacquo con agenti antisettici. Durante il periodo di remissione, è possibile prescrivere fisioterapia, osservazione dinamica. |
| Parodontale | Aperto nell'area di massima sporgenza della mucosa, rimuovere pus, tessuto morto, lavare con soluzioni antisettiche, fornire un drenaggio adeguato. Prescrivere antibiotici (lincosamidi, macrolidi, fluorochinoloni), antinfiammatori non steroidei, antiprotozoi, analgesici, risciacquo con soluzioni antisettiche. |
| Periapicale | Al fine di garantire un deflusso completo di pus, viene creato l'accesso ai canali dentali, viene eseguito il loro trattamento strumentale e farmacologico e vengono espansi. La cavità dentale viene lasciata aperta, vengono prescritti risciacqui, antibiotici e, se necessario, farmaci antinfiammatori non steroidei. Dopo che il processo infiammatorio si è attenuato, viene posizionato un riempimento temporaneo, osservato in dinamica, viene eseguito il controllo dei raggi X, in assenza di infiammazione, i canali vengono sigillati con un materiale di riempimento permanente. In alcuni casi, è possibile ottenere un drenaggio adeguato attraverso un'incisione sui tessuti molli. Se ci sono passaggi fistolosi e granulazioni, vengono asportati. |
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Sicuramente, i pazienti vengono sottoposti a igiene del cavo orale: rimozione della placca dura, trattamento della carie e delle sue complicanze.
Previsione
Con l'accesso tempestivo alle cure odontoiatriche, la prognosi è favorevole, in molti casi è persino possibile salvare il dente.
Per la localizzazione periapicale dell'ascesso, la prognosi è favorevole in assenza di cambiamenti distruttivi patologici sulla radiografia. Se l'ascesso nell'apice della radice è una conseguenza della parodontite granulosa o granulomatosa cronica, le conseguenze a lungo termine sono in gran parte determinate dall'età e dallo stato del sistema immunitario del paziente.
Prevenzione
Ai fini della prevenzione è necessario:
- osservare l'igiene orale;
- cambia lo spazzolino da denti almeno una volta ogni tre mesi;
- mangiare razionalmente, non abusare dei dolci;
- visitare il dentista almeno una volta all'anno.
Seguire queste regole eviterà molti problemi.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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