Patella: Struttura, Funzione, Legamenti, Spostamento, Lussazione, Frattura

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Patella

Struttura della rotula

La rotula è il più grande osso sesamoide nello scheletro umano. Si trova nello spessore del quadricipite-coscia, è ben palpabile attraverso la pelle, facilmente spostato quando il ginocchio è esteso. Il bordo superiore della rotula è arrotondato, chiamato la base della rotula. La parte superiore della rotula (il suo bordo inferiore) ha una forma leggermente allungata. La superficie anteriore di questo osso è ruvida, contiene fori per i vasi sanguigni e si trova anche il punto di attacco del tendine del retto femorale. Sulla superficie posteriore (articolare) della rotula si distinguono due parti disuguali, delimitate da una cresta posizionata verticalmente: più piccola è la parte mediale, maggiore è la laterale. Queste aree sono ricoperte di cartilagine articolare. La superficie articolare laterale si articola con il condilo esterno della coscia, quella mediale con il condilo interno. Un po 'più medialmente è l'area, con piena estensione del ginocchio a contatto con il condilo interno del femore. Lo spesso strato di cartilagine articolare migliora significativamente la congruenza delle superfici di contatto e riduce anche i carichi di compressione sull'articolazione del ginocchio. Nei neonati, la rotula ha una struttura cartilaginea. Il centro dell'ossificazione rotulea appare a circa 2-4 anni.

La rotula è il centro di rotazione. Assicura l'efficienza del muscolo quadricipite femorale mentre trasferisce il carico all'area dell'articolazione del ginocchio. Il carico sulla rotula è molto complesso e consiste sia di tensione che di compressione con un attrito minimo. La struttura di un determinato osso riflette il rapporto tra le forze che agiscono costantemente su di esso.

Legamento rotuleo

Il legamento rotuleo ha origine dall'apice della rotula e si attacca alla tuberosità tibiale. Distribuisce i carichi di trazione che interessano l'articolazione del ginocchio. Le fibre di questo legamento iniziano abbastanza distanti nella regione delle superfici posteriore e inferiore della rotula. Vicino al punto di attacco, si uniscono anche le fibre del tendine del retto femorale. L'85% della sostanza secca del legamento rotuleo è il collagene.

Spostamento della rotula

La rotula collega i muscoli della parte inferiore della gamba e la parte anteriore della coscia. Normalmente, è tenuto saldamente in posizione. In caso di violazioni della struttura della superficie rotulea (appiattimento, rugosità), questo osso può scivolare via e la rotula viene spostata: sublussazione o lussazione.

Dislocazione rotulea

La lussazione della rotula è una variante della sua instabilità. La lussazione della rotula può essere causata da molti fattori, ma nella patogenesi c'è sempre uno stiramento del legamento esterno che sostiene la rotula, così come l'atrofia muscolare e una forma anormale delle gambe (curvatura a forma di X, iperestensione). I segni principali di tale spostamento della rotula sono dolore e sensazione di instabilità nella parte anteriore dell'articolazione del ginocchio, una storia di trauma (danno all'articolazione del ginocchio) o un intervento chirurgico sull'articolazione del ginocchio con mobilizzazione del bordo esterno della rotula. Sul roentgenogram con questa patologia si trovano segni caratteristici di lussazione rotulea. Il trattamento è generalmente conservativo, che consiste nello stabilizzare la rotula. A tale scopo vengono utilizzati dispositivi ortopedici o bende. Se i sintomi persistono,che interrompono la funzione dell'arto, è necessario un intervento chirurgico.

Frattura della rotula

La rotula fratturata è una lesione comune. Di solito si verifica quando si cade su un ginocchio piegato. Meno comunemente, una frattura rotulea si verifica con un impatto diretto su un dato osso, estremamente raramente - con una forte trazione del tendine. I sintomi di un tale infortunio sono dolore, aggravato dal movimento dell'arto inferiore, gonfiore, incapacità di raddrizzarsi, nonché sollevare una gamba raddrizzata, deformità. Il trattamento di una frattura rotulea dipende dalla natura della frattura stessa, nonché dalla presenza di spostamento dei frammenti. Il trattamento conservativo è possibile con fratture stabili senza spostamento. In altri casi, è necessario un intervento chirurgico.

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