Colonna vertebrale
La colonna vertebrale è la parte principale dello scheletro assiale del corpo. La struttura della colonna vertebrale è ideale per supportare la funzione. Inoltre, la colonna vertebrale è un ricettacolo complesso del midollo spinale e delle radici nervose.
La colonna vertebrale è formata da 24 vertebre e dischi intervertebrali. I dischi intervertebrali sono ammortizzatori biologici che smorzano i carichi costantemente percepiti dalla colonna vertebrale, collegano le vertebre tra loro e svolgono anche il ruolo di semi-articolazioni, fornendo una piccola gamma di movimento all'interno di un segmento.
Sezioni della colonna vertebrale
Ci sono cinque sezioni della colonna vertebrale:
- cervicale (ha 7 vertebre);
- petto (12 vertebre);
- lombare (5 vertebre);
- sacrale (5 vertebre);
- colonna vertebrale coccigea (3-5 vertebre).
La colonna vertebrale si piega
La colonna vertebrale ha pieghe: lordosi - sezioni piegate in avanti (cervicale, lombare), cifosi - sezioni piegate all'indietro (toracica, sacrale).
Struttura delle vertebre
Le vertebre sono le ossa che formano la colonna vertebrale. La porzione cilindrica anteriore di ciascuna vertebra è chiamata corpo. Il corpo vertebrale resiste al carico assiale principale. Dietro il corpo c'è un arco semicircolare della vertebra, che ha diversi processi. Il corpo vertebrale e l'arco limitano il forame vertebrale. Le aperture di tutte le vertebre situate una sopra l'altra formano il canale spinale. Il canale spinale contiene il midollo spinale, le radici nervose, i vasi sanguigni e il tessuto adiposo.
7 processi si estendono dall'arco di ciascuna vertebra: processo spinoso (spaiato) e processi articolari superiori, articolari inferiori e trasversali accoppiati. I processi trasversali e spinosi forniscono l'attaccamento di legamenti e muscoli ei processi articolari prendono parte alla formazione delle faccette articolari della colonna vertebrale.
Legamenti della colonna vertebrale
Oltre ai corpi e agli archi delle vertebre, i legamenti sono coinvolti nella formazione del canale spinale. Un ruolo importante è svolto dal legamento longitudinale posteriore e dal legamento giallo. Il legamento longitudinale posteriore sembra un filo, collega i corpi di tutte le vertebre da dietro. Il legamento giallo della colonna vertebrale collega gli archi delle vertebre adiacenti. Ha ottenuto il nome a causa del pigmento giallo incluso nella composizione. In caso di danni ai dischi intervertebrali, alle articolazioni, questi legamenti compensano la mobilità patologica (instabilità) delle vertebre, mentre si verifica l'ipertrofia dei legamenti. Come risultato di questo processo, il lume del canale spinale diminuisce, quindi anche le piccole ernie e le escrescenze ossee comprimono il midollo spinale e le radici.
Disco intervertebrale
Un disco intervertebrale è una formazione piatta e arrotondata situata tra le vertebre adiacenti. La struttura del disco intervertebrale è piuttosto complessa. Al centro del disco si trova il nucleo polposo, che ha proprietà elastiche e funge da ammortizzatore per il carico verticale. Attorno al nucleo polposo c'è un anello fibroso multistrato, che trattiene il nucleo polposo al centro e impedisce anche lo spostamento delle vertebre. Il disco intervertebrale di un adulto non ha vasi; la sua cartilagine è nutrita dalla diffusione di ossigeno e sostanze nutritive dai vasi dei corpi vertebrali. Questo è il motivo per cui la maggior parte dei farmaci non penetra nella cartilagine del disco. Ciò complica il trattamento della colonna vertebrale in molte malattie.
Articolazioni intervertebrali
Le articolazioni intervertebrali o faccette collegano le vertebre adiacenti e si trovano simmetricamente su entrambi i lati dell'arco vertebrale. I processi articolari delle vertebre adiacenti sono diretti l'uno verso l'altro, le estremità dei processi sono ricoperte di cartilagine articolare. La cartilagine ha una superficie liscia e scivolosa, in modo che l'attrito tra le ossa che formano l'articolazione sia notevolmente ridotto. Le estremità dei processi articolari sono circondate da una capsula articolare sigillata. Le cellule della capsula articolare producono liquido sinoviale. È essenziale per nutrire e lubrificare la cartilagine articolare.
Forame intervertebrale
I forami intervertebrali si trovano nelle parti laterali della colonna vertebrale, formati da corpi, gambe e anche processi articolari delle vertebre adiacenti. Vene e nervi escono dal forame intervertebrale e entrano le arterie che alimentano le strutture della colonna vertebrale. Ci sono due fori tra una coppia di vertebre.
Ernia spinale
Un'ernia spinale, o ernia intervertebrale, è uno spostamento del nucleo polposo situato nel disco intervertebrale, con una rottura dell'anello fibroso. Molto spesso, questa patologia si verifica nella regione lombosacrale, molto meno spesso nelle regioni cervicali e toraciche. I segni clinici di un'ernia della colonna vertebrale sono dolore locale nella proiezione del disco danneggiato, aggravato dallo sforzo, che si irradia al gluteo, nonché lungo la parte posteriore della coscia, intorpidimento, formicolio nella zona di innervazione delle radici danneggiate, ridotta sensibilità degli arti inferiori e disfunzione degli organi pelvici. Con la localizzazione di un'ernia nella colonna cervicale, sono caratteristici il dolore che si irradia all'arto superiore, le vertigini, l'ipertensione arteriosa e l'intorpidimento delle dita. Con la sconfitta della regione toracica, si verifica un dolore costante quando si lavora in una posizione forzata, localizzata nella colonna vertebrale toracica. Il trattamento delle ernie discali consiste nella terapia antinfiammatoria sistemica (FANS) e nel trattamento chirurgico. Le indicazioni per il trattamento chirurgico della colonna vertebrale in questa patologia sono disturbi neurologici e sindrome del dolore, resistenti alla terapia conservativa. Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione microchirurgica intralaminare dell'ernia del disco. Anche la direzione della rimozione endoscopica dell'ernia intervertebrale si sta sviluppando attivamente. Le indicazioni per il trattamento chirurgico della colonna vertebrale in questa patologia sono disturbi neurologici e sindrome del dolore, resistenti alla terapia conservativa. Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione microchirurgica intralaminare dell'ernia del disco. Anche la direzione della rimozione endoscopica dell'ernia intervertebrale si sta sviluppando attivamente. Le indicazioni per il trattamento chirurgico della colonna vertebrale in questa patologia sono disturbi neurologici e sindrome del dolore, resistenti alla terapia conservativa. Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione microchirurgica intralaminare dell'ernia del disco. Anche la direzione della rimozione endoscopica dell'ernia intervertebrale si sta sviluppando attivamente.
Frattura della colonna vertebrale
La frattura della colonna vertebrale è una violazione dell'integrità anatomica delle ossa della colonna vertebrale sotto l'influenza della forza, che provoca forti movimenti di flessione eccessivi nella colonna vertebrale o direttamente sotto l'influenza di un agente traumatico. Secondo il meccanismo del danno, si distinguono tali tipi di fratture spinali: compressione, flessione-distrazione, fratture spinali rotazionali. I sintomi di una frattura spinale dipendono dalla posizione della lesione. I segni tipici sono dolore, intorpidimento, spasmi muscolari, alterazioni della motilità intestinale, paralisi (questo sintomo indica un danno al midollo spinale). La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame radiografico, della tomografia computerizzata, della risonanza magnetica della colonna vertebrale. Il trattamento di una frattura vertebrale può essere conservativo (apparecchio di tenuta speciale) o operativo (necessario per fratture spinali scomposte). Nel trattamento delle fratture da compressione vengono utilizzate la vertebroplastica e la cifoplastica.
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