Ipoplasia dei denti
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Ipoplasia - sottosviluppo dello smalto (lo strato superiore della corona del dente), meno spesso - dentina (la sostanza ossea del dente, che costituisce la sua massa) sia del latte che dei denti permanenti.
L'ipoplasia è molto più comune durante l'infanzia, su denti incoerenti. Se un bambino ha una patologia somatica cronica, il rischio di ipoplasia è di circa il 50%; circa un terzo della popolazione è suscettibile a questa malattia in un modo o nell'altro.
La patologia si forma a causa del sottosviluppo della serie di tessuti dentali (o denti) a causa di disturbi metabolici. Le modifiche allo smalto o alla dentina non vengono corrette spontaneamente e durano per tutta la vita.
Ipoplasia: sottosviluppo dello smalto dei denti
Cause e fattori di rischio
Il principale prerequisito per lo sviluppo dell'ipoplasia sono i processi difettosi di mineralizzazione dei tessuti dentali dovuti alla patologia del metabolismo delle proteine e dei minerali. Durante la formazione di rudimenti dentali in condizioni di metabolismo alterato, le funzioni degli enameloblasts, le cellule che formano lo smalto, soffrono. Il risultato del funzionamento errato di queste cellule è la comparsa di vari difetti nei tessuti dei denti.
L'insufficienza degli enameloblast può verificarsi sia nel periodo prenatale che nel primo anno di vita di un bambino, quando avvengono processi attivi di formazione e mineralizzazione dei rudimenti del latte e dei denti permanenti.
Le ragioni delle violazioni del metabolismo dei minerali e delle proteine, che portano all'ipoplasia dello smalto e della dentina:
- malattie del sistema nervoso centrale, accompagnate da una violazione dello scambio di calcio e fosforo;
- patologia endocrina (malattie della tiroide e delle ghiandole paratiroidi);
- processi infettivi acuti in un neonato (ad esempio, osteomielite);
- intossicazione con indigestione e perdita di volumi significativi di liquidi e minerali (dissenteria, ecc.);
- infezioni intrauterine (sifilide, infezioni TORCH), trasmesse dalla madre durante la gravidanza, malattie virali respiratorie, influenza, ecc.;
- rachitismo;
- anemia emolitica;
- tossicosi, gestosi nella madre;
- ipovitaminosi C, D, E in un neonato;
- storia allergologica aggravata, dermatite atopica;
- problemi alimentari.
Fattore di rischio per ipoplasia dentale - malattie della tiroide o delle ghiandole paratiroidi
Oltre ai disturbi metabolici, la causa dell'ipoplasia dello smalto e della dentina possono essere lesioni della mascella superiore e inferiore. Inoltre, numerosi studi indicano la possibilità di danni geneticamente determinati ai tessuti dei denti.
Il fattore di rischio per l'ipoplasia congenita è la prematurità.
Forme della malattia
In base alla prevalenza del processo, si distinguono le seguenti forme di ipoplasia dentale:
- sistemico: tutti i denti o la loro maggioranza assoluta sono colpiti (si sviluppa nel periodo prenatale);
- locale - i denti singoli sono coinvolti nel processo patologico (il risultato di processi infiammatori o lesioni);
- focale - danno a diversi denti adiacenti (può essere notato in bambini assolutamente sani).
L'ipoplasia sistemica colpisce tutti o la maggior parte dei denti
Per manifestazioni morfologiche:
- macchiato;
- ondulato;
- a forma di ciotola;
- solcato;
- erosivo;
- marginale;
- "Denti di tetraciclina";
- denti di Hutchinson, Fournier, Pfluger, Turner.
A seconda delle condizioni della superficie del difetto, l'ipoplasia è:
- liscio;
- noioso;
- lucente.
Per gravità:
- facile;
- moderare;
- grave (fino alla completa assenza di smalto - aplasia).
In base alla presenza di patologie e complicanze concomitanti, si distinguono:
- ipoplasia nella fase spot;
- ipoplasia nella fase di usure e difetti;
- ipoplasia complicata dalla carie;
- ipoplasia combinata con carie;
- ipoplasia, complicata e combinata con carie;
- aplasia dello smalto.
Sintomi
I principali sintomi della malattia sono:
- l'aspetto sullo smalto del dente (denti) di macchie, solchi, irregolarità e altri difetti con un contorno chiaro o sfocato;
- rugosità e pigmentazione dello smalto;
- accorciamento delle radici dei denti;
- natura simmetrica della lesione, spesso multipla;
- cambiamento di morso;
- accorciamento delle corone dentali;
- assottigliamento della dentina;
- espansione dei canali;
- ipersensibilità agli effetti della temperatura;
- depressioni sulla superficie dei denti con assottigliamento o assenza di smalto nella parte inferiore del difetto.
L'ipoplasia è caratterizzata da una maggiore sensibilità dei denti.
La "tetraciclina denti" è una patologia che si sviluppa durante il trattamento di una madre durante la gravidanza o di un bambino del primo anno di vita con farmaci tetracicline. L'ipoplasia in questo caso si manifesta con una specifica colorazione verde-marrone, marrone o giallo-marrone dello smalto (e nei casi più gravi, della dentina).
Il sintomo dei denti di Hutchinson (Hutchinson) è una caratteristica forma a botte (la larghezza del collo del dente supera la larghezza della corona), combinata con tacche a forma di luna sul bordo libero degli incisivi, atrofia della loro superficie masticatoria e (spesso) assenza di smalto.
I denti di Fournier hanno un aspetto simile a quelli di Hutchinson; la differenza principale è l'assenza di una tacca a mezzaluna sul tagliente: è assolutamente piatta.
I denti di Pfluger sono una conseguenza della formazione impropria della dentina, che si manifesta con la forma conica dei primi molari (molari grandi).
Tutti e tre questi tipi di ipoplasia dentale sono caratteristici del processo sifilitico congenito.
I denti di Turner sono caratterizzati dalla presenza di macchie gessose sullo smalto, che, dopo l'eruzione, possono subire pigmentazione; i molari grandi sono più spesso colpiti. A volte viene rilevata una deformazione della corona con assenza parziale o completa di smalto. Un singolo carattere e l'asimmetria della lesione sono specifici per questa patologia.
Diagnostica
L'ipoplasia dello smalto e della dentina viene diagnosticata in base a:
- quadro clinico caratteristico;
- Esame a raggi X (vengono rilevati cambiamenti nelle radici di denti, canali, tessuti duri);
- stomatoscopia fluorescente (non c'è estinzione del bagliore nei punti di localizzazione delle macchie);
- i risultati della colorazione vitale (non c'è colorazione dei difetti dello smalto con coloranti);
- valutare la dinamica del processo (viene stabilita la stabilità dei cambiamenti patologici).
L'ipoplasia dentale ha un quadro clinico vivido, la diagnosi non è difficile
Trattamento
La scelta di un metodo per il trattamento dell'ipoplasia in ciascun caso dipende dalla profondità e dalla prevalenza del difetto, dalla gravità della violazione del metabolismo minerale, dal grado di deterioramento dell'aspetto estetico dei denti.
Il trattamento conservativo dell'ipoplasia dello smalto e della dentina consiste nel saturare i tessuti del dente con minerali (terapia rimineralizzante).
La microabrasione o lo sbiancamento delle aree ipoplastiche viene utilizzato con una piccola area di lesione e può eliminare piccoli difetti estetici superficiali dello smalto.
La sostituzione dei tessuti interessati viene eseguita quando è impossibile eliminare il difetto in modo meno traumatico. Le direzioni principali in questo caso sono il restauro di aree ipoplastiche con materiale composito, l'installazione di faccette e lumineer, corone in metallo-ceramica, ceramica, metallo-plastica.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le principali complicanze dell'ipoplasia dentale sono la progressiva distruzione di smalto e dentina, l'aggiunta di un processo cariato.
Previsione
Con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
La prevenzione dell'ipoplasia dello smalto include le seguenti misure:
- prevenzione del rachitismo (prendendo vitamina D 3);
- trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie croniche durante la pianificazione della gravidanza;
- buona alimentazione per un bambino piccolo;
- procedure igieniche sistematiche obbligatorie per l'igiene orale nei bambini piccoli;
- igiene periodica della cavità orale.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
