Ipoplasia uterina
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Il grado della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento dell'ipoplasia uterina
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'ipoplasia uterina (infantilismo, utero dei bambini, utero ipoplastico) è una patologia dello sviluppo in cui la dimensione dell'organo non corrisponde alla norma fisiologica e all'età. Questa patologia è diffusa e può portare a infertilità, aborto spontaneo.
Fonte: sovets.net
Nelle neonate, l'utero si trova nella cavità addominale, la sua lunghezza è di 3 cm. In questo caso, le lunghezze della cervice e del corpo dell'utero sono correlate da 3 a 1 e l'angolo tra loro non è praticamente pronunciato. Il peso dell'utero non supera i 4 g. Dopo aver raggiunto 4-5 anni, l'utero discende nella cavità pelvica. Le sue dimensioni e il suo peso stanno gradualmente aumentando. Dopo la fine della pubertà, la lunghezza dell'utero raggiunge 4,5 cm, la larghezza è 4,6 cm e lo spessore (dimensione anteroposteriore) è 3,4 cm Durante la gravidanza, le fibre muscolari dell'organo sono allungate e ipertrofiche, il che porta ad un aumento significativo sia del volume che e le dimensioni del contenitore della frutta. Nel periodo postpartum, l'utero inizia a invadere, a seguito del quale le sue dimensioni e il suo peso diminuiscono, ma rimangono comunque un po 'più grandi rispetto a prima della gravidanza.
Dicono dell'ipoplasia dell'utero in quei casi in cui alla fine della pubertà la dimensione dell'utero è in ritardo rispetto al normale, ma l'organo stesso è formato correttamente. Questa patologia è spesso osservata contemporaneamente all'ipoplasia della vagina, delle ovaie, degli organi genitali esterni, cioè è una manifestazione dell'infantilismo genitale generale.
Cause e fattori di rischio
L'ipoplasia uterina può verificarsi sia nella fase dello sviluppo intrauterino che nella forma dopo la nascita di una ragazza. Le cause della patologia congenita sono:
- malattie genetiche e anomalie cromosomiche;
- infezioni intrauterine (influenza, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosi, rosolia);
- esposizione al corpo di una donna incinta di rischi professionali, radiazioni;
- vivere in una zona ecologicamente sfavorevole;
- cattive abitudini (fumo, abuso di alcol, uso di droghe);
- insufficienza fetoplacentare, che porta a un ritardo della crescita intrauterina.
I seguenti fattori che hanno un impatto nell'infanzia e durante la pubertà possono portare alla forma acquisita di sottosviluppo dell'utero:
- lesioni dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria di genesi tossica, infettiva, traumatica o tumorale;
- malattie croniche gravi di polmoni, fegato, reni, cuore;
- patologie endocrine (malattie della tiroide, diabete mellito);
- Malattie autoimmuni;
- disturbi disormonali causati da tumori ovarici, gravi malattie infettive (rosolia, parotite);
- ipoplasia ovarica;
- condizioni di ipovitaminosi;
- sottopeso (diete mono irrazionali per dimagrire, malnutrizione, fame);
- stress cronico;
- disturbi mentali (nevrosi, depressione, psicosi);
- rimozione chirurgica delle ovaie o di una parte significativa di esse;
- predisposizione ereditaria;
- sovraccarico mentale;
- sport professionistici;
- fumo, alcolismo, abuso di droghe e sostanze.
Il grado della malattia
A seconda della lunghezza dell'utero in una donna adulta, si distinguono tre gradi di ipoplasia uterina:
- Utero adolescente o ipoplastico. La lunghezza della cavità uterina, misurata dalla sonda, è di 5,5–7 cm Il rapporto tra la lunghezza della cervice e il corpo dell'utero è normale.
- Utero infantile o infantile. Quando misurata con una sonda, la lunghezza dell'utero è compresa tra 3,5 e 5,5 cm. La lunghezza del collo è correlata alla lunghezza del corpo come 3: 1.
Utero embrionale o rudimentale. La sua lunghezza non supera i 3,5 cm. In questo caso, la lunghezza della cervice supera significativamente la lunghezza del corpo dell'utero
Fonte: simptomer.ru
Sintomi
Il principale sintomo clinico dell'ipoplasia uterina sono le irregolarità mestruali. Con un utero rudimentale nelle ragazze di età compresa tra 15 e 16 anni, le mestruazioni sono assenti (amenorrea primaria) o passano sotto forma di sanguinamento scarso e raro.
Nei pazienti con II e III grado di ipoplasia dell'utero, il menarca si verifica all'età di oltre 16 anni o non si verifica affatto. Il ciclo mestruale è irregolare. Il sanguinamento mestruale può essere scarso o, al contrario, abbondante, accompagnato da nausea, mal di testa, svenimenti, forti dolori al basso ventre. Il verificarsi di algomenorrea sullo sfondo dell'ipoplasia uterina è spiegato dai seguenti fattori:
- diminuzione dell'elasticità dei tessuti sullo sfondo di un aumento del flusso sanguigno al corpo dell'utero alla vigilia del sanguinamento mestruale;
- deflusso ostruito del flusso mestruale dalla cavità uterina attraverso un canale cervicale lungo e stretto;
- il miometrio sottosviluppato si contrae in maniera disordinata, provocando una significativa irritazione delle terminazioni nervose.
I pazienti con ipoplasia uterina di solito sono in ritardo nello sviluppo fisico. Sono caratterizzati dalle seguenti caratteristiche esterne:
- bassa statura;
- magrezza;
- sviluppo insufficiente delle ghiandole mammarie;
- leggera crescita dei peli nel pube e nelle ascelle;
- bacino stretto.
Durante la visita ginecologica, vengono rilevati:
- retrazione del perineo;
- vagina corta e stretta;
- cervice conica lunga;
- il clitoride, scoperto dalle labbra;
- iperantheflessia (flessione anteriore dell'utero);
- corpo denso dell'utero di dimensioni che non corrispondono alla norma di età.
Nelle donne in età riproduttiva, i segni di ipoplasia uterina sono:
- anorgasmia;
- diminuzione della libido fino alla sua completa assenza (freddezza sessuale, frigidità);
- aborto spontaneo;
- infertilità.
Diagnostica
La diagnosi di ipoplasia uterina inizia con la raccolta dell'anamnesi, l'esame generale e ginecologico del paziente. Per confermare la diagnosi, se necessario, vengono utilizzati ulteriori metodi di ricerca:
- test diagnostici funzionali per rilevare l'assenza di ovulazione (sintomo pupillare, misurazione della temperatura basale, tensione del muco cervicale);
- ultrasuoni: consente di determinare la posizione e le dimensioni dell'utero, lo stato delle ovaie e delle tube di Falloppio;
- determinazione del livello di ormoni nel sangue (corticosteroidi, ormoni tiroidei, ormone luteinizzante e follicolo-stimolante, progesterone, prolattina, estradiolo, testosterone);
- determinazione dell'età ossea in base all'esame radiografico della mano;
- misurare le dimensioni del bacino;
- isterosalpingografia;
- Raggi X del cranio;
- imaging a risonanza magnetica del cervello;
- laparoscopia diagnostica;
- determinazione del cariotipo e della cromatina sessuale (eseguita in casi diagnostici difficili).
Fonte: simptomer.ru
Trattamento dell'ipoplasia uterina
Il trattamento dell'ipoplasia uterina dovrebbe iniziare con il miglioramento dello stile di vita, cioè la creazione di condizioni per la normale funzione degli organi: correggere la dieta, normalizzare il regime quotidiano, eliminare situazioni snervanti, eliminare uno sforzo fisico eccessivo (ad esempio, nelle ragazze che praticano sport professionistici).
Il principale metodo di trattamento farmacologico dell'ipoplasia uterina è la terapia stimolante o ormonale sostitutiva, che viene somministrata in modalità ciclica con estrogeni e progestinici. Il corso di solito dura 3-4 mesi, se necessario, può essere ripetuto. Inoltre, viene prescritto un corso di terapia vitaminica.
Inoltre, nel trattamento dell'ipoplasia uterina, sono ampiamente utilizzati metodi fisioterapici, che consentono di aumentare il flusso sanguigno verso l'utero e quindi stimolarne lo sviluppo:
- agopuntura (elettropuntura);
- collare galvanico secondo Shcherbak;
- elettroforesi endonasale con vitamina B 1;
- applicazione di paraffina o ozocerite nell'area pelvica;
- stimolazione elettrica delle terminazioni nervose della cervice;
- Terapia UHF;
- decompressione addominale;
- induttotermia;
- magnetoterapia;
- terapia laser;
- lezioni di terapia fisica;
- massaggio ginecologico.
Vengono mostrati sanatorio e trattamento balneologico dell'ipoplasia uterina (bagni di mare, bagni con acqua di mare, fanghi).
Possibili complicazioni e conseguenze
L'ipoplasia uterina può portare allo sviluppo di numerose complicazioni:
- infertilità;
- aborto spontaneo;
- endometrite cronica;
- endocervicite cronica;
- debolezza e discordinazione del lavoro;
- aborti spontanei e parto prematuro;
- tossicosi precoce grave;
- ostruzione delle tube di Falloppio;
- gravidanza extrauterina;
- sanguinamento nel primo periodo postpartum.
Previsione
La prognosi per la vita è favorevole. La possibilità dell'inizio e della gestazione della gravidanza è determinata dal grado di sottosviluppo del feto. Con un lieve grado della malattia sullo sfondo della terapia ormonale, le dimensioni dell'utero tornano rapidamente alla normalità, quindi la gravidanza di solito procede normalmente e termina felicemente con il parto.
Con II grado di ipoplasia uterina, è necessario un trattamento a lungo termine. Ti permette di ripristinare il ciclo mestruale, ridurre la gravità dell'algomenorrea. Tuttavia, la prognosi in termini di gravidanza e il suo completamento con successo è meno favorevole.
Con l'ipoplasia dell'utero di III grado, la gravidanza è esclusa. Se il paziente ha preservato la funzione ovarica, in alcuni casi è possibile eseguire la fecondazione in vitro con il trasferimento di embrioni di una madre surrogata, ma un esito positivo di tale gravidanza non è garantito.
Prevenzione
Non esistono misure specifiche per prevenire l'ipoplasia uterina. Durante la gravidanza, si consiglia alle donne di evitare l'esposizione a qualsiasi fattore che possa influire negativamente sulla salute di lei e del feto (rischi professionali, fumo, bevande alcoliche, alcuni farmaci, ecc.).
Per la corretta formazione dell'utero, le ragazze, soprattutto nell'adolescenza, devono ricevere una corretta alimentazione equilibrata. Non consentire alle ragazze adolescenti di aderire a diete ipocaloriche, affaticamento fisico e mentale significativo. Se vengono rilevate malattie infettive o somatiche in esse, è necessario eseguire la loro terapia tempestiva e adeguata.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
