Ipoplasia endometriale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento dell'ipoplasia endometriale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Ipoplasia endometriale: proliferazione insufficiente o fallimento funzionale dello strato superiore del rivestimento uterino. L'assottigliamento dell'endometrio e l'incapacità di fornire all'embrione abbastanza nutrienti prima che si formi la placenta impediscono l'impianto di un ovulo fecondato e la gravidanza.
Cause e fattori di rischio
Normalmente, l'endometrio in una donna in età riproduttiva durante l'ovulazione raggiunge uno spessore di 12-13 mm. Per proteggere l'embrione, lo spessore dovrebbe essere di almeno 7–8 mm. Altrimenti, l'embrione si trova troppo vicino alle arterie a spirale, rimanendo non protetto dagli effetti tossici dell'ossigeno.
La proliferazione dello strato mucoso superiore da cui si formano i tessuti della placenta è regolata dagli ormoni steroidei delle ovaie. Con l'ipoplasia, i processi di proliferazione cellulare rallentano, a seguito dei quali lo strato mucoso superiore non raggiunge lo spessore richiesto o non produce la quantità richiesta di bioattivo e nutrienti necessari per lo sviluppo dell'embrione.
Le cause dell'ipoplasia endometriale sono generalmente malattie congenite e acquisite e condizioni patologiche:
- sottosviluppo e aplasia dell'utero;
- annessite cronica, endometrite e altre malattie infiammatorie del sistema riproduttivo femminile;
- violazioni della regolazione nervosa dei cicli sessuali nelle patologie della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo;
- condizioni autoimmuni;
- patologie endocrine: deficit ormonale, sindrome dell'ovaio policistico, mancanza o inferiorità funzionale dei recettori delle cellule endometriali per gli steroidi, autosensibilizzazione al progesterone, ecc.;
- flusso sanguigno insufficiente nelle arterie uterine;
- ipercoagulazione;
- danno allo strato basale dell'endometrio durante operazioni, aborti e curettage diagnostico.
In alcuni casi, l'ipoplasia dell'endometrio è provocata dalla malnutrizione, in particolare dalla mancanza di vitamina D, che è coinvolta nella sintesi degli ormoni steroidei. La situazione è aggravata da cattive abitudini e intossicazione generale del corpo.
Sintomi
Le principali manifestazioni dell'ipoplasia endometriale sono le disfunzioni riproduttive: l'impossibilità di concepire durante la vita sessuale regolare senza contraccettivi o aborti spontanei nelle prime fasi.
Con l'ipoplasia endometriale causata da patologie endocrine, i pazienti hanno anche mestruazioni scarse o troppo abbondanti, dolorose e irregolari dopo il menarca, diminuzione della libido e anorgasmia e una debole gravità delle caratteristiche sessuali secondarie: bacino stretto, sottosviluppo del seno e delle labbra, peli pubici insufficienti.
Diagnostica
L'ipoplasia endometriale viene diagnosticata da un ginecologo durante un esame vaginale. Il sottosviluppo dello strato funzionale dell'utero è spesso accompagnato da segni di sottosviluppo generale dei genitali: restringimento e accorciamento della vagina, diminuzione dei fornici e forma conica della cervice.
Per determinare lo spessore effettivo dello strato funzionale dell'utero, viene prescritta un'ecografia pelvica. Se vengono rilevate zone ipoecogene o iperecogene, il paziente viene sottoposto a isteroscopia e isterosalpinografia e viene eseguita una biopsia dell'utero per valutare lo stato morfologico dell'endometrio.
Un esame del sangue per gli ormoni gonadotropici e tiroidei rivela l'endocrinopatia; se necessario, vengono prescritti ulteriori test di laboratorio per diagnosticare possibili infezioni croniche. Se si sospetta un danno alla ghiandola pituitaria e all'ipotalamo, si raccomanda la risonanza magnetica per immagini o la tomografia computerizzata del cervello e la determinazione dell'età ossea.
Fonte: pomedicine.ru
Trattamento dell'ipoplasia endometriale
La scelta di una strategia terapeutica dipende dalla causa dell'ipoplasia endometriale. Quando viene rilevata l'endocrinopatia, viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva: contraccettivi orali combinati, preparati a base di progesterone ed estradiolo o loro analoghi; la carenza di vitamina D viene eliminata attraverso integratori alimentari e complessi vitaminici. Come ultima risorsa, ricorrono alla rimozione dell'endometrio patologico e alla successiva terapia ormonale. In alcuni casi, la crescita dello strato funzionale viene stimolata con un isteroscopio.
Fonte: cistitus.ru
Per le pazienti che pianificano una gravidanza, la terapia ormonale per la ricostruzione dell'endometrio viene eseguita in due programmi. Secondo uno di essi, viene prima prescritto un ciclo di estrogeni in compresse o sotto forma di gel; quando lo spessore dello strato mucoso funzionale dell'utero raggiunge gli 8 mm, i preparati di progesterone vengono introdotti nello schema per 5-6 giorni. Al fine di prevenire l'aborto spontaneo, i cicli di estrogeni e progesterone continuano ad alternarsi per qualche tempo dopo il concepimento o il trasferimento dell'embrione durante un programma di fecondazione in vitro (IVF). Con la bassa efficienza del trattamento conservativo e la funzione ovarica preservata, sono indicati la fecondazione in vitro ei servizi di una madre surrogata.
Il secondo programma viene utilizzato principalmente per l'ovulazione intatta in preparazione alla fecondazione in vitro. Nella prima metà del ciclo viene eseguita la terapia vitaminica (vitamina D e acido folico). Quando il follicolo matura, al paziente vengono iniettate gonadotropina corionica o preparazioni di progesterone con controllo ecografico dell'ovulazione.
Il trattamento efficace dell'ipoplasia endometriale, provocato da uno spostamento immunologico su uno sfondo di infezione cronica, è possibile solo dopo l'eliminazione della patologia sottostante. Per correggere l'emodinamica insufficiente nelle arterie uterine, vengono utilizzati anticoagulanti e stimolanti del flusso sanguigno.
La fisioterapia viene inoltre utilizzata:
- terapia laser;
- UHF;
- diatermia e magnetoterapia;
- applicazioni di ozocerite e paraffina;
- galvanizzazione;
- massaggio ginecologico.
Possibili complicazioni e conseguenze
In assenza di trattamento, l'ipoplasia dello strato mucoso esterno dell'utero porta a infertilità e aborto spontaneo e aumenta anche notevolmente il rischio di gravidanza ectopica e patologia ostetrica. Se, con l'ipoplasia endometriale, si verifica ancora una gravidanza, i pazienti spesso soffrono di tossicosi e altre complicazioni, spesso hanno parto patologico e travaglio debole e, nel periodo postpartum, forti emorragie.
Previsione
Il sottosviluppo dello strato mucoso superiore dell'utero non rappresenta una minaccia per la vita, per quanto riguarda la funzione riproduttiva, la prognosi è cauta. Nella maggior parte dei casi è possibile correggere un moderato assottigliamento dello strato funzionale, ma l'ipoplasia endometriale grave e la gravidanza sono spesso incompatibili. Quando vengono rilevati infantilismo e anomalie nella struttura dell'utero, che impediscono la crescita dello strato funzionale, il trattamento è inefficace.
Prevenzione
È impossibile prevenire l'ipoplasia endometriale congenita, tuttavia, lo sviluppo di forme acquisite di patologia può essere prevenuto se le malattie acute e croniche del sistema riproduttivo vengono identificate e trattate tempestivamente, evitando l'automedicazione. È importante mangiare bene, abbandonare le cattive abitudini e prevenire lo sviluppo di congestioni nella piccola pelvi, prestando sufficiente attenzione all'attività fisica e camminando all'aria aperta.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
