Nevo pigmentato
Il contenuto dell'articolo:
- Cosa sono i nevi
- Tipi
- Cause
-
Caratteristiche di vari tipi di nevi pigmentati
- Borderline
- Intradermico
- Complicato
- Cella mandrino
- Nevo di cellule di palloncino
- Il nevo di Setton, o halonevus
- Blu o azzurro
- Spot mongolo
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocitica mista
- Displastica
- Segni di trasformazione maligna
- video
Un nevo pigmentato (voglia) è una neoplasia benigna della pelle che si verifica a causa di una violazione della normale struttura dei melanociti - cellule del pigmento contenenti melanina. Hanno origine dalla piega nervosa e, durante l'embriogenesi, si spostano verso lo strato basale (di crescita) della pelle di varie parti del corpo umano. Quando la normale maturazione o migrazione di queste cellule è disturbata, si verifica una forma congenita di un nevo. Tali melanociti deformati (nevociti) non hanno processi, sono caratterizzati da un metabolismo debole e sono capaci di un'eccessiva pigmentazione della pelle.
I nei, o nevi pigmentati, si verificano nel 90% delle persone
Al nevo melaniforme è stato assegnato un codice ICD 10 - D 22.
Cosa sono i nevi
- Può verificarsi ovunque sul corpo e in qualsiasi fascia di età. Si trova più spesso sulla pelle dalla nascita e aumenta in proporzione alla crescita del bambino (in caso di crescita eccessivamente intensiva, è richiesta una consultazione immediata con un oncologo).
- Una delle lesioni cutanee più comuni (80-90% della popolazione). Più comune nelle donne. Nei rappresentanti delle razze oscure, i nevi pigmentati sono meno comuni che nei bianchi.
- Non porta disagio a una persona e non presenta sintomi anche in caso di rinascita (10-20%). Per questo motivo si consiglia l'autoosservazione e l'esame periodico (una volta all'anno) da parte di un oncologo.
- Nelle persone anziane, i nevi pigmentati sono più comuni a causa delle caratteristiche della pelle legate all'età.
- I nei sono estremamente sensibili alle influenze esterne (luce solare diretta, per esempio). Tendono a diventare maligni, specialmente nelle aree ferite in modo permanente. L'unico trattamento è la rimozione chirurgica della massa.
Tipi
Classificazione dei nevi melanocitici secondo J. Bhawan (1979) a seconda dell'origine:
| Visualizza | Sottospecie |
| Epidermico | Intraepidermica, borderline, complessa. Questo gruppo comprende anche forme speciali: cellule fusiformi o epitelioidi, nevo da cellule che formano palloncini, halonevus |
| Cutanea | Macchia mongola, nevo Oto, nevo Ito e blu |
| Misto dermico ed epidermico | Combinato |
| Precursori del melanoma | Congenito, displastico |
Le masse di origine epidermica vengono solitamente acquisite e si verificano durante l'adolescenza.
Classificazione delle dimensioni:
- piccolo (0,5-1,5 cm) - viene mostrata solo l'osservazione;
- media (1,5–10 cm), la rimozione chirurgica pianificata della neoplasia è ottimale;
- grande (oltre 10 cm), è indicata una terapia palliativa pianificata (il trattamento chirurgico non è sempre indicato a causa dell'ampia area);
- gigante: copre una o più regioni anatomiche; sono indicate solo la terapia palliativa e l'osservazione (il trattamento chirurgico non viene utilizzato).
Cause
Ci sono i seguenti motivi per il verificarsi di queste neoplasie:
- Caratteristiche congenite. Violazione della migrazione cellulare e loro ridistribuzione tra il derma e l'epidermide. Nei bambini, i nevi pigmentati sono principalmente dovuti a un tale meccanismo.
- Predisposizione genetica. È associato a una ridotta proliferazione cellulare dell'epidermide e del derma a causa di difetti ereditari nella struttura delle cellule.
- L'impatto dei fattori ambientali. Prima di tutto, questi includono l'azione della luce solare diretta. In questo caso può verificarsi una ristrutturazione della struttura cellulare del nevo e la degenerazione della neoplasia in forme maligne come il melanoma. Il secondo più importante è lo sfavorevole fondo di radiazione.
- Lesioni traumatiche. Pettinare la neoplasia, traumatizzarla con vestiti e scarpe, nonché danni dovuti all'attrito meccanico delle aree della pelle l'una contro l'altra.
- Trattamento scorretto. In caso di approccio errato al trattamento, può verificarsi una ricaduta della malattia. Ciò include anche i tentativi di auto-medicazione (moxibustione acida, per esempio).
- Etnia. Il fattore è associato alla peculiarità della ridistribuzione dei melanociti in diverse razze. In particolare, le persone con pelle pallida e capelli chiari hanno la prognosi peggiore (alto rischio di rinascita).
- Interruzione del sistema endocrino (ad esempio, cambiamenti nei livelli ormonali durante la gravidanza). Colpisce indirettamente la formazione dei nevi pigmentati o la loro degenerazione, poiché c'è una ristrutturazione di tutti i processi metabolici e metabolici nel corpo (compresa la pelle).
- Problemi alimentari. Questo fattore è correlato allo sviluppo di quasi tutte le formazioni nel corpo umano.
Non esiste un unico motivo per la comparsa di una particolare variante di un nevo pigmentato; spesso il suo verificarsi è associato all'azione adiacente di una serie di fattori.
Caratteristiche di vari tipi di nevi pigmentati
Borderline
Formato in utero (spesso non appare immediatamente, ma 1-2 mesi dopo la nascita). Non esiste una localizzazione preferita, si verifica su qualsiasi parte della pelle. Il rischio di diventare maligno è alto. La prognosi è buona con un trattamento adeguato.
Aspetto (nella foto):
- un fuoco piatto di forma rotonda o ovale;
- colore dal marrone scuro al nero, colore eterogeneo (la pigmentazione si intensifica lungo i bordi sotto forma di anelli concentrici);
- dimensione da pochi millimetri a 4-5 cm;
- la superficie è uniforme, i confini sono chiari;
- i capelli possono crescere sulla superficie della formazione;
- singolo o multiplo;
- a volte c'è una leggera infiltrazione intorno alla formazione.
Intradermico
Di solito si verifica tra i 10 ei 30 anni di età. Localizzazione preferita: viso, collo, busto. La previsione è favorevole. Il rischio di malignità è basso.
Il nevo intradermico ha confini chiari e colore scuro
Aspetto:
- papula o nodo fino a 1 cm di diametro (sporge sopra la superficie della pelle);
- forma sferica o emisferica;
- il colore è marrone scuro o nero.
Complicato
Si verifica in persone di età diverse. Localizzazione preferita: viso, cuoio capelluto e busto. La prognosi è favorevole, il rischio di malignità è nella media.
Aspetto:
- fino a 1 cm di diametro;
- coperto di peli;
- situato a livello della pelle;
- ha una tinta marrone chiaro.
Cella mandrino
È anche chiamato il nevo di Spitz. Predomina nei bambini, praticamente non si verifica in età avanzata. Posizione preferita: viso, gambe. La prognosi è favorevole (incline all'involuzione), il rischio di rinascita è basso.
Aspetto:
- più spesso single;
- rotondo o ovale;
- la superficie è liscia (meno spesso può essere verrucosa);
- colore dal rosa al marrone scuro;
- diametro in media 1-2 cm;
- colpisce gli strati profondi, quindi può sanguinare quando ferito.
Nevo di cellule di palloncino
È più comune nei giovani. Non esiste una localizzazione preferita. Le prospettive sono condizionatamente favorevoli a causa della rapida crescita, il rischio di malignità è moderato.
Esternamente:
- ha l'aspetto di una macchia, non sporge sopra la pelle;
- colore dal giallo al marrone scuro;
- ha confini chiari (bordo giallo attorno alla formazione).
Il nevo di Setton, o halonevus
Combinazione di nevo intradermico con vitiligine. Può essere congenito o verificarsi durante i primi anni di vita. È caratteristico per gli individui con malattie autoimmuni. Non esiste una localizzazione preferita. La prognosi è condizionatamente favorevole a causa della combinazione di un nevo pigmentato e una malattia autoimmune. Il rischio di malignità è basso.
Il nevo di Setton - una combinazione del nevo reale con la vitiligine
Aspetto:
- singolo nodulo o più noduli sopra la superficie della pelle;
- diametro fino a 0,5 cm;
- lungo la periferia è presente una zona di depigmentazione la cui larghezza è 2-3 volte maggiore del nodulo stesso.
Blu o azzurro
Si verifica nelle persone di mezza età, sebbene una violazione della normale struttura delle cellule si verifichi in utero. La pubertà diventa un fattore stimolante per lo sviluppo. Comune nelle donne. Localizzazione preferita: regione lombosacrale, glutei, parte posteriore delle mani e dei piedi. La previsione è favorevole. Il rischio di malignità è basso.
Esternamente:
- il colore è blu scuro, grigio o marrone;
- nettamente delimitato dai tessuti circostanti;
- rotondo o sferico;
- sporge sopra la pelle;
- ha una superficie liscia senza peli;
- diametro fino a 0,5 cm.
Spot mongolo
Si verifica durante l'infanzia principalmente nei rappresentanti della razza mongoloide, in altre razze si verifica in meno dell'1%. Luoghi preferiti di localizzazione: regione lombosacrale, schiena, glutei. La prognosi è favorevole, lo spot regredisce spontaneamente all'età di 7-13 anni. Il rischio di malignità è basso.
Aspetto:
- una singola formazione, nettamente delimitata dai tessuti circostanti;
- forma ovale;
- colore grigiastro-bluastro;
- diametro 5-10 cm.
Nevus Ota
Si verifica più spesso in tenera età o in utero, in rari casi appare nelle persone anziane. Più spesso le donne sono ammalate.
Si forma nel sito di innervazione dei rami I e II del nervo trigemino, solitamente unilaterale. Combina danni agli occhi (macchia di pigmento sulla sclera, iride), alle mucose (cavità orale e tratto respiratorio superiore) con macchie sulla pelle del viso.
Il nevo di Ota è più comune nelle donne
La prognosi è condizionatamente favorevole, poiché regredisce in casi estremamente rari, ma non influisce in modo significativo sul lavoro di tutti gli organi interessati, compresi gli occhi. Il rischio di malignità è basso.
Esternamente:
- diametro oltre 10 cm;
- colore nero e bluastro;
- non ci sono confini chiari;
- multiple, tendono a fondersi (la pelle del viso diventa come se fosse sporca).
Nevus Ito
Situato nella regione sopraclavicolare, le superfici laterali del collo nella regione deltoide. La previsione è condizionatamente favorevole. Il rischio di trasformazione maligna è basso.
Manifestazioni esterne come nel nevo di Ota.
Melanocitica mista
Ad esempio, una combinazione di bordo e blu o altre combinazioni. Hanno forme congenite e acquisite, colpiscono quasi tutte le età. Non esiste una localizzazione preferita.
Aspetto:
- gli elementi sono variabili (papule, nodi);
- colore dal marrone scuro al nero;
- i capelli possono crescere in superficie;
- diametro da 1,5 a 20 cm.
Un tipo speciale tra queste formazioni è un nevo congenito gigante. Localizzazione: parte bassa della schiena, cuoio capelluto, cosce. Può essere combinato con malformazioni di numerosi organi e sistemi (ad esempio, con l'idrocefalo). La prognosi è sfavorevole, il rischio di malignità è alto.
Assomiglia a questo:
- più di 20 cm;
- superficie irregolare e irregolare;
- può essere ricoperto di peli (peli pigmentati giganti) o crepe profonde (papillomatosi e verruche giganti pigmentati);
- il colore è uniforme dal grigio sporco al nero.
Displastica
Può verificarsi come una forma familiare della malattia, l'ereditarietà è chiaramente tracciata. Localizzazione preferita: la pelle della schiena, degli arti inferiori, dei glutei, del torace. La prognosi è infausta, è un precancro. Il rischio di malignità è estremamente alto.
- forme multiple e irregolari;
- diametro superiore a 5 mm;
- confini sfocati;
- pigmentazione irregolare (le aree marrone scuro si alternano al rosa).
Segni di trasformazione maligna
I segni della transizione di un tipico nevo pigmentato al melanoma sono i seguenti:
- cambiamento o eterogeneità del colore;
- rapida crescita;
- proiezioni (la comparsa di piccoli punti attorno al fuoco centrale);
- confini sfocati o interrotti;
- ulcerazione, sanguinamento, iperemia;
- un aumento dei linfonodi regionali.
È difficile distinguere il melanoma da un nevo con segni esterni, è necessaria una visita medica
Per determinare la tattica del trattamento, è indicata la consultazione di un oncologo e un chirurgo.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
