Nevo displastico
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Classificazione
- Sintomi
- Diagnostica
- Quando vedere subito un dottore
- Trattamento
- Previsione
- Prevenzione
- video
Un nevo displastico è una neoplasia che appartiene al gruppo delle voglie (talpe). È formato da cellule atipiche e quindi c'è un alto rischio che degeneri in melanoma, un tumore della pelle maligno.
La malattia può colpire persone di qualsiasi età e sesso. È osservato in circa il 5% dei rappresentanti della razza caucasica. Non è ereditato, ma esiste una predisposizione ereditaria al suo sviluppo.
Il nevo displastico è una forma precancerosa di macchie senili
Cause
La comparsa di un nevo displastico è associata all'accumulo di melanociti su un'area locale della pelle. Queste cellule producono un pigmento chiamato melanina, che dà colore alla pelle umana. Il principale ruolo fisiologico di questo pigmento è proteggere la pelle dagli effetti aggressivi delle radiazioni ultraviolette. Normalmente, i melanociti sono distribuiti uniformemente nel derma e nell'epidermide. Ma sotto l'influenza di vari fattori, queste cellule possono migrare e accumularsi in gran numero in una determinata area.
Le forme congenite di nevo displastico si formano anche nella fase di sviluppo intrauterino del feto a seguito dell'interruzione della migrazione dei melanociti nella pelle dal tubo neuroectodermico.
Nei primi giorni dopo la nascita di un bambino, l'educazione è impercettibile. Quindi appare e sembra un piccolo punto che misura 1-2 mm. Durante la pubertà, il punto dell'età inizia a crescere e il suo diametro può raggiungere i 5-6 cm.
Il tumore melanocitico displastico può essere acquisito in natura. In questo caso, la ragione del movimento e dell'accumulo di melanociti in un'area limitata della pelle può essere:
- esposizione alle radiazioni ultraviolette;
- infezione da papillomavirus umano (HPV);
- un brusco cambiamento nei livelli ormonali (pubertà, gravidanza);
- diminuzione dell'immunità generale o locale.
Classificazione
Con forme congenite di nevo displastico, soprattutto se si osservano formazioni simili in diversi parenti del paziente, il rischio di neoplasia aumenta di oltre 1000 volte e il tipo acquisito di tumore melanocitico di dieci volte aumenta la probabilità di sviluppare melanoma.
A seconda del grado di possibile trasformazione in un tumore maligno e delle caratteristiche delle manifestazioni cliniche, i dermatologi dividono i nevi displastici in diverse forme:
| Il modulo | Cartello |
| Tipico | Il punto sale leggermente sopra la superficie della pelle. Le sue dimensioni vanno da 2-3 mm a 20-25 cm, la superficie è colorata in modo non uniforme in diverse tonalità di marrone. |
| Lentigo | Una formazione piatta di colore nero o marrone-marrone, che può raggiungere un diametro di 20-22 cm. |
| Cheratolitico | La neoplasia ha una superficie irregolare marrone chiaro. |
| Eritematoso | È caratterizzato dalla presenza di una voglia rosata sulla pelle, il cui diametro può superare i 20 cm. |
| Famiglia | Le lesioni si osservano in molti membri della famiglia del paziente. Spesso maligno. |
Sintomi
La malattia si manifesta con la comparsa di una o più macchie senili sulla pelle. Hanno confini sfocati e stravaganti. Il colore della superficie è eterogeneo, variegato con zone dal marrone chiaro al quasi nero. Si ritiene che più scuro è il colore della neoplasia, maggiore è la probabilità che degeneri in melanoma.
Le caratteristiche distintive che distinguono il nevo displastico da altre forme di formazioni pigmentate sono:
- grandi formati;
- localizzazione sul cuoio capelluto, glutei, petto;
- la presenza di un'area bitorzoluta, leggermente rialzata (nodulo) situata proprio al centro della macchia dell'età.
Il paziente non presenta sintomi soggettivi.
Diagnostica
Ai pazienti con macchie dell'età viene mostrato un consulto con un dermatologo-oncologo. Assicurati di eseguire la dermatoscopia, un metodo moderno di diagnostica senza contatto, che ti consente di determinarne la natura sin dalle prime fasi dell'aspetto di una macchia pigmentata.
Per confermare la diagnosi, viene eseguita una biopsia della formazione, seguita da un esame istologico del tessuto ottenuto durante la procedura. Una biopsia può essere:
- Puntura. Viene eseguito in anestesia locale. Una macchia di pigmento viene perforata con un ago speciale, quindi la "colonna" di cellule raccolta viene spremuta su un vetrino usando una siringa.
- Totale. A seconda delle dimensioni della formazione, la procedura viene eseguita in anestesia locale o generale. Dopo aver elaborato il campo operatorio, il chirurgo asportò completamente le neoplasie con la cattura di 3-5 cm di tessuti adiacenti invariati. La ferita viene suturata e viene applicata una benda asettica.
Come metodo diagnostico alternativo, può essere utilizzata l'analisi citologica di un'impronta di sbavatura o raschiamento dalla superficie di una neoplasia pigmentata. È più informativo nei pazienti con crepe o aree sanguinanti sulla superficie della neoplasia.
Attualmente, il metodo di diagnostica del computer è ampiamente utilizzato. Una serie di fotografie del nevo displastico vengono scattate utilizzando una fotocamera digitale ad alta risoluzione. Quindi l'immagine risultante viene elaborata e analizzata da uno speciale programma per computer.
In casi diagnostici difficili, viene eseguito uno studio immunoistochimico. Ti consente di determinare il tipo fenotipico di tumore con una precisione del 100%.
La diagnosi differenziale viene eseguita con le seguenti malattie:
- melanoma;
- Dubreus melanosis (chiamata anche sindrome di Dubreus);
- lupus;
- altre forme di macchie dell'età.
Quando vedere subito un dottore
I pazienti devono essere informati che un nevo displastico è una forma di transizione tra un tumore benigno e un tumore maligno. Pertanto, dovrebbero controllare regolarmente i loro punti.
I principali segni di possibile neoplasia sono:
- asimmetria della superficie della neoplasia;
- l'aspetto della pelle ispessita intorno al punto;
- cambiamento di colore, forma o dimensione del tumore;
- l'aspetto attorno alla formazione di una corolla rosa;
- prurito.
Se viene rilevato uno dei sintomi elencati, il paziente deve contattare immediatamente un dermatologo-oncologo.
Trattamento
Il principale metodo di trattamento per il nevo displastico è la sua completa rimozione. Al fine di determinare con precisione i confini dell'educazione, è necessario esaminarla prima dell'intervento utilizzando una lampada di Wood, che emette raggi della parte a lunghezza d'onda lunga dello spettro ultravioletto. Ciò può ridurre significativamente il rischio di recidiva della malattia a lungo termine.
Prima della rimozione, la neoplasia viene esaminata nei raggi di una lampada di Wood.
Sia le vecchie che le nuove neoplasie singole vengono asportate chirurgicamente con la cattura della pelle invariata. In futuro, il paziente dovrebbe essere registrato presso un oncologo per tutta la vita.
In presenza di lesioni multiple, la loro escissione radicale non viene mostrata. Le applicazioni vengono eseguite con una soluzione di fluorouracile al 5%. I pazienti dovrebbero venire per esami preventivi dall'oncologo due volte l'anno. La frequenza degli esami aumenta durante la pubertà, la gravidanza e l'assunzione di contraccettivi orali.
In alcuni casi è possibile eseguire un ciclo di terapia con interferone.
Previsione
La prognosi della malattia è determinata dalla presenza di una predisposizione ereditaria e dallo stadio del processo patologico.
Prevenzione
Non esiste una profilassi specifica che possa prevenire in modo affidabile il verificarsi di questa forma di macchie senili. La raccomandazione principale è quella di ridurre il tempo trascorso al sole aperto ed evitare frequenti visite ai centri abbronzanti.
Per la diagnosi tempestiva di malignità, i pazienti con nevo displastico devono essere monitorati regolarmente da un dermatologo o oncologo. Con la diagnosi precoce del melanoma, è possibile eseguire un trattamento a tutti gli effetti che salva la vita del paziente.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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