Dermatite allergica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi di dermatite allergica
- Caratteristiche della dermatite allergica nei bambini
- Diagnostica
-
Trattamento della dermatite allergica
Un trattamento sperimentale per la dermatite allergica
- Nutrizione per la dermatite allergica
- Trattamento alternativo della dermatite allergica
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La dermatite allergica è un'infiammazione della pelle che si sviluppa a seguito del suo contatto diretto (a volte a breve termine) con un irritante opzionale, cioè una sostanza che non provoca lo sviluppo di patologie nella maggior parte delle persone sane. Il secondo nome di questa malattia è la dermatite da contatto.
Il ruolo principale nello sviluppo della dermatite allergica nei bambini appartiene a fattori genetici.
Cause e fattori di rischio
La dermatite allergica si riferisce a reazioni allergiche di tipo ritardato, in cui il ruolo principale è svolto non dagli anticorpi, ma dalle cellule del sistema immunitario e, soprattutto, dai linfociti.
I sintomi della dermatite allergica possono essere causati da sostanze chimiche:
- pitture e prodotti vernicianti;
- detersivi in polvere;
- prodotti cosmetici e di profumeria;
- tessuti sintetici;
- lattice.
Alcuni medicinali (antibiotici, vitamine, emulsione di sintomicina), i gioielli in nichel possono anche agire come allergeni. Molto spesso, il contatto con le piante (frassino bianco, primula, panace) diventa causa di dermatite allergica sulle mani. Questa forma della malattia è chiamata fitodermite.
La dermatite allergica può essere una reazione ai prodotti chimici domestici
Un ruolo speciale nello sviluppo di una reazione allergica al contatto diretto tra una sostanza irritante e la pelle è svolto dalle cellule fagocitarie che si trovano in esso. Assorbono e digeriscono allergeni e immunocomplessi che entrano nella pelle. Dopo aver applicato uno specifico irritante sulla pelle di una persona sensibilizzata, il numero di cellule fagocitiche in un breve periodo di tempo aumenta più volte.
Le cellule dei fagociti non solo digeriscono gli allergeni, ma promuovono anche il loro contatto con cellule specifiche del sistema immunitario, che diventa la causa di una risposta immunitaria espansa, cioè lo sviluppo di una reazione allergica.
Con il contatto ripetuto della pelle con l'allergene, la reazione allergica si verifica in modo più luminoso e violento rispetto alla prima volta. Ciò è dovuto al fatto che il corpo del paziente ha già anticorpi e cellule immunitarie a questo allergene.
Fagociti e linfociti al centro dell'infiammazione contribuiscono anche all'arrossamento e al gonfiore della pelle, alla dilatazione dei vasi sanguigni e all'aumento del prurito.
I fattori predisponenti per lo sviluppo della dermatite allergica sono:
- assottigliamento dello strato corneo;
- sudorazione eccessiva (iperidrosi);
- malattie infiammatorie croniche, accompagnate da una ridotta risposta immunitaria;
- predisposizione allo sviluppo di reazioni allergiche.
Sintomi di dermatite allergica
Le lesioni cutanee nella dermatite allergica sono sempre localizzate nel sito di contatto con un fattore irritante. Ad esempio, se l'allergene è un detersivo in polvere, dovresti aspettarti lo sviluppo di dermatite allergica sulle mani. Allo stesso tempo, i sintomi della dermatite allergica sul viso sono spesso dovuti all'intolleranza individuale ai cosmetici (polvere, mascara, fondotinta, rossetto, fard).
Nella dermatite allergica, la lesione ha sempre confini chiaramente definiti. Inizialmente, c'è gonfiore della pelle e il suo rossore. Quindi compaiono papule (noduli densi), che si trasformano rapidamente in bolle piene di liquido trasparente. Dopo un po ', le bolle si aprono e al loro posto compare l'erosione. Tutti questi cambiamenti della pelle sono accompagnati da un forte prurito.
Il contatto ripetuto della pelle con un allergene può portare alla formazione di dermatite allergica cronica. In questo caso, la lesione diventa sfocata e il processo infiammatorio può diffondersi ad aree distanti della pelle, comprese quelle non a contatto con lo stimolo. I sintomi della forma cronica di dermatite allergica sono:
- ispessimento della pelle;
- secchezza;
- peeling;
- la formazione di papule;
- lichenizzazione (aumento della gravità del pattern cutaneo).
A causa del prurito pronunciato, i pazienti pettinano costantemente le lesioni, che è accompagnato da traumi alla pelle e può portare all'attaccamento di lesioni infiammatorie purulente secondarie.
Il forte prurito è caratteristico della dermatite allergica.
Caratteristiche della dermatite allergica nei bambini
La dermatite allergica è una patologia abbastanza comune durante l'infanzia. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico, caratterizzato da periodi alternati di remissione ed esacerbazioni. Dopo la pubertà, nella maggior parte degli adolescenti, i segni della dermatite allergica scompaiono completamente.
Il ruolo principale nello sviluppo della malattia nei bambini appartiene a fattori genetici. Se uno dei genitori soffre di allergie, la probabilità della malattia nel bambino è del 50%, se entrambi - 80%. Se sia il padre che la madre sono sani, il rischio di dermatite allergica nella loro prole non supera il 20%. Tuttavia, la malattia si sviluppa nei bambini solo quando l'effetto di una specifica sostanza irritante, cioè un allergene, viene aggiunto al fattore ereditario. I fattori allergici possono essere:
- fattore respiratorio (inalazione di polvere, aerosol, polline di piante);
- fattore alimentare (alcuni alimenti che vengono percepiti dal sistema immunitario del bambino come irritanti nocivi);
- fattore di contatto (sostanza aggressiva come sapone, shampoo o crema per bambini).
La dermatite allergica nei neonati si manifesta inizialmente come un tipo di allergia alimentare derivante dal mancato rispetto da parte di una madre che allatta di una dieta ipoallergenica o dall'introduzione precoce di alimenti complementari (uova, latte vaccino, cereali) nella dieta del bambino. In futuro, le esacerbazioni della malattia sono provocate non solo da allergeni alimentari, ma anche da altri irritanti (polvere domestica, spore fungine, epidermide animale, polline delle piante). In molti bambini dei primi anni di vita, la causa dello sviluppo della dermatite allergica è l'infezione da alcuni tipi di stafilococco, che causano l'infiammazione cronica della pelle.
Nei bambini, la dermatite allergica appare inizialmente come una variante dell'allergia alimentare
I principali sintomi della dermatite allergica nei bambini sono:
- arrossamento della pelle locale o generalizzato (iperemia);
- aree di irritazione e / o desquamazione della pelle;
- prurito o bruciore;
- pianto;
- disordini del sonno;
- disfunzione dell'apparato digerente.
Nel corso della dermatite allergica nei bambini, si distinguono diverse fasi di età:
- Dermatite infantile. Si manifesta fin dai primi mesi di vita di un bambino e dura fino a due anni di età. La malattia si manifesta con la comparsa di eruzioni cutanee caratteristiche sulla superficie flessoria delle braccia e delle gambe del bambino, nelle pieghe naturali della pelle. Non è raro che i bambini con dermatite allergica sviluppino una piccola e abbondante eruzione cutanea sul viso nella zona delle guance, a causa della quale le guance sembrano dolorosamente cremisi. Le lesioni sono spesso bagnate, incrostate.
- Dermatite da bambini. È osservato nei bambini dai 2 ai 12 anni. È caratterizzato dalla comparsa di aree di arrossamento della pelle, con placche, crepe, graffi, erosione e croste. Queste lesioni nella maggior parte dei casi sono localizzate nell'area dei gomiti e del collo.
- Dermatite adolescenziale. Viene diagnosticato negli adolescenti dai 12 ai 18 anni. A questa età, nella maggior parte dei casi, le manifestazioni della dermatite allergica scompaiono da sole, ma in alcuni adolescenti i sintomi della malattia, al contrario, aumentano la loro gravità. In questi casi, il contatto con l'allergene porta a eruzioni cutanee su viso, collo, fossa del gomito, mani, piedi, dita e pieghe naturali della pelle.
Diagnostica
La diagnosi viene fatta quando un paziente ha identificato una combinazione di tre criteri grandi e almeno tre piccoli. I principali criteri diagnostici per la dermatite allergica includono:
- natura ricorrente della malattia;
- una storia familiare o individuale di allergie;
- localizzazione tipica di eruzioni cutanee (sotto i lobi delle orecchie, cuoio capelluto, inguine, fossa poplitea e ulnare, ascelle, collo e viso);
- forte prurito della pelle, anche con una piccola quantità di elementi di eruzione cutanea.
I criteri diagnostici aggiuntivi o minori includono:
- l'inizio della malattia nei primi anni di vita;
- aumento del livello di anticorpi IgE;
- ipercheratosi follicolare che colpisce la pelle dei gomiti, degli avambracci e delle superfici laterali delle spalle);
- macchie biancastre sulla pelle del cingolo scapolare e del viso (Pitiriasi alba);
- suole e palmi piegati (iperlinearità);
- piegatura della superficie anteriore del collo;
- dermografismo bianco;
- frequenti lesioni cutanee infettive di eziologia erpetica, fungina o stafilococcica;
- dermatite aspecifica dei piedi e delle mani;
- ittiosi, xerosi, desquamazione;
- arrossamento e prurito della pelle dopo il bagno (questo sintomo viene rilevato nei bambini durante i primi due anni di vita);
- sintomo di "bagliore allergico" (occhiaie intorno agli occhi);
- aumento della sudorazione (iperidrosi), accompagnato da prurito.
I test cutanei allergici aiutano a determinare la causa della dermatite allergica
Per identificare l'allergene che ha causato lo sviluppo della malattia, vengono eseguiti test cutanei speciali. Per eseguirli, vengono utilizzate strisce reattive impregnate di vari allergeni. Queste strisce sono fissate sulla zona della pelle ben pulita. Dopo un certo tempo, vengono rimossi e la presenza o l'assenza di una reazione allergica viene valutata da edema e arrossamento della pelle.
Per identificare la patologia concomitante, possono essere necessari ulteriori test diagnostici:
- analisi del sangue generale;
- biochimica del sangue;
- glicemia;
- analisi generale delle urine;
- analisi generale delle feci;
- esame microbiologico delle feci.
Se necessario, il paziente viene consultato da un gastroenterologo, endocrinologo.
Trattamento della dermatite allergica
Pronto soccorso per allergie, in particolare - per eruzioni cutanee allergiche - rimozione di allergeni dallo stomaco e dall'intestino utilizzando Enterosgel gel enterosorbente.
Il gel saturo d'acqua pulisce delicatamente la mucosa dagli allergeni. Enterosgel non si attacca alla mucosa, ma avvolge delicatamente e favorisce il recupero.
Gli allergeni raccolti vengono trattenuti in modo sicuro nella struttura globulare del gel e rimossi dal corpo.
Altri assorbenti in polvere hanno minuscole particelle che, come la polvere, si intasano nei villi delle pareti intestinali, danneggiano e impediscono il ripristino della mucosa.
Pertanto, enterosgel gel enterosorbent è la scelta giusta per le allergie negli adulti e nei bambini sin dal primo giorno di vita.
Sotto l'influenza di allergeni nel corpo del paziente, vengono attivati molti processi biochimici complessi, pertanto il trattamento della dermatite allergica dovrebbe essere lungo e complesso, comprese le seguenti aree:
- identificazione ed eliminazione del contatto con l'allergene;
- terapia dietetica;
- farmacoterapia sistemica (stabilizzatori di membrana e antistaminici, corticosteroidi, antibiotici, immunomodulatori, vitamine, farmaci che regolano le funzioni del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale);
- terapia esterna (oratori, unguenti, lozioni);
- riabilitazione.
Gli obiettivi principali del trattamento per la dermatite allergica sono:
- ripristino delle funzioni e della struttura della pelle (normalizzazione dell'umidità, miglioramento del metabolismo e diminuzione della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni nella lesione);
- eliminazione del prurito e manifestazioni di una reazione infiammatoria;
- prevenzione della transizione della malattia a una forma grave, che può far perdere ai pazienti la capacità di lavorare;
- terapia della patologia concomitante.
Dato che l'infiammazione allergica gioca un ruolo importante nel meccanismo patologico dello sviluppo della dermatite allergica, la terapia di base viene eseguita con antistaminici e farmaci antinfiammatori.
Nel decorso cronico della malattia, è importante osservare le fasi e la durata del trattamento.
Il regime generale per il trattamento della dermatite allergica nella fase acuta comprende la nomina dei seguenti gruppi di farmaci di farmaci:
- antistaminici con ulteriore azione stabilizzante di membrana e anti-mediatore (seconda generazione) per 4-6 settimane;
- antistaminici di prima generazione (sedativi) durante la notte;
- lozioni con soluzione di tannino all'1% o decotto di corteccia di quercia in presenza di essudazione;
- creme e unguenti con corticosteroidi (prescritti in un breve corso della durata non superiore a 7-10 giorni);
- terapia corticosteroidea sistemica (solo in assenza dell'effetto della terapia sopra descritta).
Nel trattamento della dermatite allergica vengono prescritti unguenti e creme con corticosteroidi
Il trattamento per la dermatite allergica cronica comprende:
- antistaminici a lungo termine di seconda generazione (3-4 mesi);
- acidi grassi polinsaturi;
- farmaci immunosoppressori (farmaci che sopprimono l'eccessiva attività del sistema immunitario);
- unguento topico con corticosteroidi e antibiotici.
Dopo aver ottenuto la remissione, è necessario trattare la dermatite allergica, volta a prevenire il verificarsi di esacerbazioni della malattia. In questo caso, viene solitamente applicato il seguente schema:
- antistaminici di terza generazione (metaboliti attivi) per un ciclo di 6 mesi o più;
- immunomodulatori;
- immunoterapia specifica con allergeni;
- preparati contenenti acidi grassi polinsaturi.
Un trattamento sperimentale per la dermatite allergica
Attualmente sono in corso sperimentazioni cliniche per l'utilizzo di nemolizumab nel trattamento della dermatite allergica. È un membro del gruppo di anticorpi monoclonali umanizzati specifici per l'interleuchina-31.
I risultati della seconda fase sono stati pubblicati nel 2017 sul New England Journal of Medicine. Il farmaco è stato prescritto per tre mesi a 264 pazienti adulti affetti da forme gravi di dermatite allergica, nei quali il trattamento tradizionale non portava a un effetto positivo duraturo. I pazienti sono stati divisi in due gruppi, uno di loro ha ricevuto nemolizumab, l'altro (controllo) - placebo. La valutazione dell'efficacia della terapia è stata effettuata sulla base della misurazione dell'area dell'area interessata e della gravità dell'intensità del prurito (valutata utilizzando una speciale scala analogica visiva).
Durante il trattamento con nemolizumab, l'intensità del prurito è diminuita nel 60% dei pazienti, nel gruppo di controllo nel 21%. Una riduzione dell'area della lesione nel gruppo principale è stata registrata nel 42% dei pazienti e nel gruppo di controllo nel 27%. Questi risultati hanno dato motivo di considerare nemolizumab un farmaco promettente nel trattamento della dermatite allergica.
Nutrizione per la dermatite allergica
La terapia dietetica nel complesso trattamento della dermatite allergica gioca un ruolo importante. Permette di abbreviare i tempi di trattamento e aiuta a ottenere una remissione stabile. Gli alimenti che aumentano la sensibilizzazione del corpo sono esclusi dalla dieta. Questi includono:
- caffè;
- cacao;
- cioccolato;
- noccioline;
- agrumi;
- sottaceti e marinate;
- legumi;
- Fragola;
- frutti di mare.
Non dovresti mangiare cibi che contengono coloranti, emulsionanti, conservanti, poiché tutte queste sostanze sono forti allergeni.
Con la dermatite allergica, tutti gli alimenti allergenici dovrebbero essere esclusi dalla dieta.
Inoltre, i pazienti che soffrono di dermatite allergica non sono raccomandati cibi fritti e ricchi brodi forti. Questo perché aumentano l'assorbimento delle sostanze irritanti da parte della mucosa del tratto gastrointestinale.
Si consiglia di ridurre il consumo di sale e zucchero di 2-3 volte e, ancora meglio, se possibile, abbandonarne completamente l'uso durante la terapia. Prima dell'uso, i cereali devono essere lavati in più acque e messi a bagno per diverse ore.
Per la dermatite allergica, i nutrizionisti consigliano di mangiare:
- Stufati di carne magra o al vapore
- pane nero;
- prodotti a base di latte fermentato naturale (senza conservanti, dolcificanti e coloranti);
- succo di mela appena spremuto;
- verdure (aneto, prezzemolo);
- cereali (riso, farina d'avena, grano saraceno);
- olio d'oliva (non più di 25-30 grammi al giorno).
Trattamento alternativo della dermatite allergica
In accordo con il medico curante, nella complessa terapia della dermatite allergica possono essere utilizzati alcuni metodi della medicina tradizionale, ad esempio:
- lozioni con decotti di erbe medicinali (camomilla, viburno o corteccia di quercia, corteccia di ribes nero, spago);
- impacchi con decotti di bardana di feltro, calendula, melissa, radici di elecampane;
- lubrificazione delle lesioni con unguento da una miscela di crema per bambini o burro chiarificato e olio di olivello spinoso;
- aromaterapia con olio di sandalo, geranio o lavanda;
- bagni terapeutici con decotti di foglie di rosmarino palustre, radici di valeriana medicinale, fiori di fiordaliso blu o camomilla, foglie di ortica e origano comune.
I rimedi popolari possono essere utilizzati come parte del complesso trattamento della dermatite allergica
Potenziali conseguenze e complicazioni
Le lesioni cutanee nella dermatite allergica sono accompagnate da forte prurito. Quando si gratta, si formano microtraumi sulla pelle, che sono il cancello d'ingresso per microrganismi patogeni (funghi, batteri). La loro penetrazione provoca lo sviluppo di complicanze infiammatorie purulente (ascessi, flemmone).
Previsione
Se è possibile identificare ed eliminare il contatto con l'allergene, la prognosi per la dermatite allergica è favorevole, la malattia termina in pieno recupero.
Nei casi in cui il contatto con l'allergene non può essere eliminato, la dermatite allergica diventa cronica e periodicamente peggiora. La sensibilizzazione del corpo del paziente sta gradualmente aumentando, che alla fine diventa la causa della generalizzazione del processo e dello sviluppo di reazioni allergiche sistemiche, fino a quelle potenzialmente letali.
Prevenzione
Non esiste una prevenzione primaria per prevenire la dermatite allergica. È possibile ridurre il rischio del suo sviluppo limitando il contatto con prodotti chimici domestici. Quando si lavora con loro, utilizzare dispositivi di protezione individuale (respiratore, guanti di gomma).
Quando acquisti vestiti e gioielli, dovresti dare la preferenza a prodotti di qualità, produttori affidabili. Ciò ridurrà la probabilità di contatto della pelle con metalli e coloranti tossici, che spesso diventano allergeni.
Quando la malattia è già insorta, è necessario effettuare un trattamento attivo mirato al raggiungimento di uno stato di remissione. Per fare ciò, prima di tutto, è necessario identificare l'allergene ed escludere ulteriori contatti del paziente con esso.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
