Cicatrici da varicella
Il contenuto dell'articolo:
- Che tipo sono le cicatrici dopo la varicella
- Formazione di cicatrici
- Manifestazioni esterne
-
Metodi di rimozione
- Metodi di trattamento farmacologici
- Trattamenti di fisioterapia per le cicatrici
- Asportazione chirurgica
- video
Le cicatrici da varicella sono una delle complicazioni. La varicella è una malattia infettiva acuta altamente contagiosa causata da un virus della famiglia Herpesviridae (varicella zoster). L'agente eziologico è in grado di penetrare nello strato di crescita dell'epidermide con la formazione di rash papulo-vescicolare. Man mano che le vescicole guariscono, si ricoprono di croste, sotto le quali si verifica la normale guarigione dei tessuti. Per la maggior parte, la varicella non lascia tracce visibili dietro. Tuttavia, in caso di strappo della crosta a causa di un intenso prurito, si forma un'ulcera profonda nel sito della vescicola, che, durante il processo di guarigione, sarà sostituita non da un tipico strato corneo, ma dal tessuto connettivo: è così che compaiono cicatrici o cicatrici.
Le cicatrici da varicella di solito compaiono come fosse nella pelle (cicatrice atrofica)
Che tipo sono le cicatrici dopo la varicella
Tutte le cicatrici sono divise in due tipi principali: fisiologiche (normotrofiche) e patologiche. Patologici, a loro volta, sono di tre sottospecie:
- atrofica;
- ipertrofico;
- cheloide.
Le classiche cicatrici da varicella sono atrofiche. Altri tipi di cicatrici in questa malattia si verificano solo con l'aggiunta di un'infezione secondaria e un complicato decorso di varicella (forma pustolosa, cancrena o bollosa).
Formazione di cicatrici
Ci sono 3 fasi principali della formazione di cicatrici nella guarigione di qualsiasi ferita:
| Fase | Caratteristica |
| Essudazione e infiammazione |
Il sistema di coagulazione del sangue viene attivato, poiché spesso sono interessati il sistema vascolare superficiale, la formazione di coaguli e la creazione di una matrice di collagene per l'ulteriore guarigione della ferita. Dopo un po 'di tempo, il coagulo formato viene distrutto (fibrinolisi), questo processo è associato al rilascio di numerosi fattori di crescita (fattore di crescita trasformante β, fattore di crescita epidermico). |
| Proliferazione | La formazione di tessuto connettivo giovane nel sito della lesione, che in questa fase è rappresentata principalmente dal collagene di tipo III, che ha una buona estensibilità ed elasticità. |
| Fase di riorganizzazione | Di norma, dopo 3-6 mesi il tessuto matura e il collagene di tipo III viene sostituito da collagene di tipo I meno elastico. Questa fase è associata alla formazione di una cicatrice finale nel sito del precedente danno alla pelle. |
Manifestazioni esterne
Esistono diverse opzioni per le cicatrici atrofiche, a seconda della forma:
- scheggiato;
- rettangolare;
- arrotondato;
- strie.
Sono caratterizzati da atrofia del derma e fibrosi grave (non ci sono cellule e vasi sanguigni nel sito della lesione). Le manifestazioni esterne delle cicatrici atrofiche (vedi foto) sono le seguenti:
- Le cicatrici si trovano sotto la superficie della pelle, cioè formano depressioni o, come vengono spesso chiamate, fosse.
- Diametro da 2 mm a 1 cm.
- Non differire nel colore dalla pelle circostante.
- Tendono a fondersi.
- La localizzazione dipende dal vaiolo iniziale, qualsiasi parte del corpo può essere colpita.
Le cicatrici ipertrofiche e cheloidi sono più evidenti, sporgono in modo significativo sopra la superficie della pelle, il loro colore è variabile (depigmentato, iperpigmentato o rossastro quando il tessuto vascolare cresce). La probabilità che si verifichino dopo la varicella è inferiore all'1%.
Metodi di rimozione
Esistono tre modi per rimuovere le cicatrici da varicella sul viso o su altre parti del corpo:
- conservativo (gel, unguento, cerotto, iniezioni);
- fisioterapia;
- chirurgico.
Metodi di trattamento farmacologici
| Strutture | atto | Esempi di |
| Farmaci corticosteroidi | Sono utilizzati principalmente per i pazienti con cicatrici cheloidi, ma sono accettabili per il trattamento di altre forme. Hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato, regolano i processi metabolici nei tessuti. |
1. Idrocortisone - usato per iniezioni locali. 2. Triamcinolone acetato: iniezioni puntuali nell'area danneggiata con un intervallo di 4-6 settimane. |
| Preparati enzimatici | L'azione dei farmaci è finalizzata al ripristino dell'equilibrio idrico nei tessuti, migliorandone il trofismo e aumentando l'elasticità delle zone alterate dalla cicatrice. Adatto a tutti i tipi di cicatrici patologiche. | Glicosaminoglicani, collagenasi, ialuronidasi (Longidasi, Imoferasi). |
| Immunomodulatori | Adatto a tutti i tipi di cicatrici patologiche. Inibiscono la produzione di collagene (tipi I e III). | L'interferone-α2b viene iniettato in una cicatrice patologica dopo la sua escissione. |
| Terapia vitaminica | Utilizzato per tutti i tipi di cicatrici patologiche. Hanno un marcato effetto cicatrizzante, inibiscono la proliferazione dei fibroblasti e stimolano la proliferazione delle cellule della pelle normale. | Retinolo per iniezione intradermica. |
| Composti flavonoidi | Sono in grado di inibire in qualche modo la produzione di collagene e stabilizzare le membrane cellulari. | Composti vegetali: Quercetina, Protocatechina. |
| Droghe combinate | Sono in grado di influenzare la sintesi del collagene e, quindi, prevenire la formazione di grossolane cicatrici cheloidi, alcune sono in grado di distruggere parzialmente il tessuto connettivo. |
1. Contractubex - contiene estratto di cipolla, eparina, allantoina. È necessario elaborare il sito almeno 2 volte al giorno. 2. Fermenkol. È un complesso enzimatico ottenuto dagli organi digestivi del granchio reale. Spalmare l'area interessata almeno 2 volte al giorno. 3. Dermatix. La preparazione è basata su composti di silicio organico. |
Molto raramente, dopo la varicella possono formarsi cicatrici ipertrofiche.
Trattamenti di fisioterapia per le cicatrici
| Metodo | Descrizione |
| Criodistruzione | Impatto sul focus patologico con azoto liquido e come risultato la formazione di microcristalli all'interno della cellula, che causa danni al letto vascolare, morte cellulare. Molto spesso usato in combinazione con iniezioni di corticosteroidi. Dopo la prima procedura, il difetto si riduce solo del 50%. |
| Terapia laser | Il metodo ottimale di correzione per tutti i tipi di cicatrici patologiche. Per il trattamento delle cicatrici atrofiche vengono spesso utilizzati laser ablativi (anidride carbonica, erbio) e non ablativi (laser Q-Switched al neodimio YAG 1064 nm, diodo 1450 nm, neodimio 1320 nm). In media, viene prescritto un corso da 3 a 5 procedure. Un risultato altrettanto buono si ottiene con l'uso di un laser CO2 e il plasmolifting (introduzione di plasma ricco di piastrine nel sito della lesione, che provoca una maggiore rigenerazione dei tessuti). In questo caso, si verificano la ristrutturazione dei tessuti e la sintesi del collagene di tipo I. |
| Metodi cosmetologici che utilizzano acidi e alcali concentrati (peeling, mesoterapia, dermoabrasione) | Sono utilizzati per lesioni di piccolo diametro, è consentito iniziare la loro applicazione nella 3a fase di formazione della cicatrice, il che significa che non sono in grado di influenzare il processo di formazione del tessuto colloidale stesso. I metodi sono meno efficaci dell'esposizione laser. L'uso di peeling chimici è associato al rischio di ustioni chimiche se la tecnica non viene seguita, quindi è consigliabile evitarli. |
| Terapia di Bucky | Raggi X ultra morbidi (i cosiddetti raggi di bordo), la cui gamma di energia è 5-15 keV. È più spesso usato per cicatrici cheloidi e ipertrofiche, poiché il metodo consente loro di livellarsi con la superficie della pelle e tornare al colore normale. Dopo la prima sessione, è possibile una reazione infiammatoria, che regredisce indipendentemente entro 7-10 giorni. |
| Fototermolisi frazionata | Il tipo di esposizione laser è attualmente il metodo più moderno di correzione della cicatrice. Sotto l'influenza dei raggi di una certa onda su 1 cm2 della pelle, si formano circa 2000 zone microtraumatiche con un diametro di 70-100 micron ciascuna. Questo avvia il processo di riorganizzazione del collagene, la cicatrice viene levigata con un ritorno quasi completo della pelle al suo stato originale. Per sbarazzarsi di una cicatrice, sono necessarie in media 2-3 procedure. |
Un buon effetto cosmetico si ottiene dopo la rimozione laser delle cicatrici
Asportazione chirurgica
Raramente si ricorre al trattamento chirurgico in caso di cicatrici atrofiche. Perché? Il motivo è che la chirurgia stessa lascia cicatrici. Questa opzione è spesso utilizzata nel caso di singole cicatrici cheloidi o ipertrofiche in pazienti adulti, quando altri metodi sono inefficaci. In questo caso, l'intervento chirurgico eliminerà completamente radicalmente la formazione.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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