Nifecard HL
Nifecard HL: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Interazioni farmacologiche
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
Nome latino: Nifecard XL
Codice ATX: C08CA05
Principio attivo: nifedipina (Nifedipina)
Produttore: Lek d.d. (Lek dd) (Slovenia)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-21
Prezzi nelle farmacie: da 128 rubli.
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Nifecard CL è un calcio-antagonista, un farmaco con effetti antianginosi e antipertensivi.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio di Nifecard CL - compresse rivestite a rilascio modificato e compresse rivestite a rilascio controllato: rotonde, convesse su entrambi i lati, dal giallo brunastro chiaro all'arancio brunastro chiaro, con la scritta in rilievo “NDP 30 "(Compresse da 30 mg) o" NDP 60 "(compresse da 60 mg) su un lato (10 pezzi in blister, 2 o 3 blister in una scatola di cartone).
Principio attivo: nifedipina, in 1 compressa - 30 o 60 mg.
Sostanze aggiuntive: sodio lauril solfato, magnesio stearato, povidone, magnesio idrosilicato, Ludipress ® Lek (una miscela di lattosio monoidrato, crospovidone e povidone nel rapporto 93: 3,5: 3,5), ipromellosa (compresse da 30 mg), ipromellosa-2906 e ipromellosa -2208 (compresse da 60 mg).
Composizione del guscio: ftalato di idrossipropilmetilcellulosa, glicole polietilenico, idrossipropilmetilcellulosa 2910, silicato di magnesio idrato, idrossipropilcellulosa, biossido di titanio, citrato di trietile, ossido di ferro colorante giallo NF.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Nifecard CL ha effetti ipotensivi e antianginosi. Il principio attivo, la nifedipina, è un calcio-antagonista selettivo lento derivato dall'1,4-diidropiridina.
Riduce il flusso di calcio extracellulare nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce delle arterie periferiche e coronarie. Nella terapia ad alte dosi, inibisce il rilascio di ioni calcio dai depositi intracellulari. Riduce il numero di canali funzionanti senza influire sul periodo di attivazione, disattivazione e ripristino.
La nifedipina disaccoppia l'eccitazione e la contrazione del miocardio, che sono mediate dalla troponina e dalla tropomiosina, nonché nella muscolatura liscia vascolare, associate alla calmodulina. Quando utilizzato a dosi terapeutiche, si verifica una normalizzazione della corrente transmembrana degli ioni calcio, disturbata sullo sfondo di alcune condizioni patologiche, principalmente nell'ipertensione arteriosa. Non influisce sul tono delle vene. Quando si utilizza Nifecard CL, il flusso sanguigno coronarico aumenta, l'afflusso di sangue alle zone ischemiche del miocardio migliora senza che si verifichi il fenomeno del furto e viene attivato il funzionamento dei collaterali.
Nifecard CL migliora la funzione miocardica, riduce la forza delle contrazioni cardiache e la richiesta di ossigeno del miocardio. A causa dell'espansione delle arterie periferiche, c'è una diminuzione della pressione sanguigna, della resistenza vascolare periferica totale e del postcarico sul cuore. La nifedipina non ha quasi alcun effetto sui nodi senoatriale e AV. Provoca una natriuresi moderata, aumenta il flusso sanguigno renale, ha proprietà antiaterogene (specialmente durante un lungo corso).
Altri effetti di Nifecard CL includono l'inibizione dell'aggregazione piastrinica, l'abbassamento della pressione nell'arteria polmonare e un effetto positivo sull'afflusso di sangue ai vasi del cervello.
Con un uso prolungato, può verificarsi tolleranza alla nifedipina.
Farmacocinetica
Dopo somministrazione orale, la nifedipina viene assorbita rapidamente e quasi completamente (dal 92 al 98%).
A causa del rilascio prolungato di nifedipina, si verifica un aumento graduale e controllato delle sue concentrazioni plasmatiche. La concentrazione plasmatica di una sostanza raggiunge un plateau in circa 6 ore e viene mantenuta per 24 ore con lievi fluttuazioni.
Il legame della nifedipina alle proteine del plasma sanguigno è del 90%. Penetra nella barriera ematoencefalica e placentare, escreto nel latte materno. Non si accumula.
Il metabolismo si verifica nel fegato. Non sono stati identificati metaboliti attivi.
Il T 1/2 (emivita) della nifedipina è di circa 2 ore. Viene escreto come metaboliti inattivi principalmente nella bile e nelle urine (rispettivamente 20 e 80%).
Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, la clearance della nifedipina diminuisce; in caso di disturbi gravi, può essere necessario un aggiustamento della dose.
Nei pazienti anziani con somministrazione endovenosa, la clearance della nifedipina diminuisce del 33% rispetto ai giovani volontari sani.
Indicazioni per l'uso
- Cardiopatia ischemica: angina pectoris vasospastica (angiospastica), angina da sforzo (stabile);
- Ipertensione arteriosa
Controindicazioni
Assoluto:
- Grave stenosi della valvola aortica;
- Grave ipotensione arteriosa (pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg);
- Insufficienza cardiaca cronica scompensata;
- Periodo acuto di infarto miocardico (periodo di 4 settimane dopo l'attacco);
- Shock cardiogenico;
- Periodo fino a 20 settimane di gravidanza;
- Allattamento;
- Ipersensibilità ai componenti di Nifecard CL o altri derivati dell'1,4-diidropiridina.
Parente:
- Angina instabile;
- Grave stenosi dell'orifizio aortico o della valvola mitrale;
- Sindrome del seno malato;
- Grave tachicardia;
- Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
- Infarto del miocardio con insufficienza ventricolare sinistra;
- Ipertensione arteriosa maligna;
- Gravi disturbi della circolazione cerebrale;
- Disfunzione dei reni e / o del fegato;
- Età inferiore a 18 anni;
- Periodo da 20 a 40 settimane di gravidanza;
- Uso simultaneo di beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, rifampicina.
Istruzioni per l'uso di Nifecard CL: metodo e dosaggio
Le compresse di Nifecard CL devono essere assunte per via orale, ingerite intere, senza masticarle o rompersi.
Il trattamento inizia con una dose giornaliera di 30 mg. Se necessario, la dose viene aumentata ogni 7-14 giorni.
La dose giornaliera massima consentita di Nifecard CL è di 90 mg.
Effetti collaterali
- Dal lato del sistema nervoso centrale: debolezza, aumento della stanchezza, mal di testa, sonnolenza, vertigini; con l'uso prolungato di dosi elevate - disturbi extrapiramidali (andatura strascicata, tremori delle mani e delle dita, rigidità delle braccia e delle gambe, viso simile a una maschera, difficoltà a deglutire, atassia), ansia, depressione, parestesia delle estremità;
- Dal lato del sistema cardiovascolare: eccessiva vasodilatazione (sensazione di afflusso di sangue sulla pelle del viso, sensazione di calore, iperemia della pelle del viso, diminuzione asintomatica della pressione sanguigna), dolori al petto, aritmia, palpitazioni, tachicardia, edema periferico; raramente - sincope, eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, svenimenti, attacchi di angina (più spesso all'inizio del trattamento); in casi isolati - infarto del miocardio;
- Dall'apparato digerente: disturbi dispeptici (nausea, diarrea / costipazione), diminuzione dell'appetito, secchezza delle fauci; raramente - iperplasia gengivale (gonfiore, dolore, sanguinamento); con uso prolungato - disturbi epatici funzionali (aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, colestasi intraepatica);
- Dal sistema endocrino: molto raramente - un aumento del peso corporeo, galattorrea, iperglicemia; negli anziani - ginecomastia (scompare completamente dopo l'abolizione di Nifecard CL);
- Dal sistema urinario: aumento della produzione giornaliera di urina; in pazienti con insufficienza renale - deterioramento della funzione renale;
- Dal lato dell'ematopoiesi: porpora trombocitopenica, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosi asintomatica, anemia;
- Dal sistema respiratorio: raramente - tosse, difficoltà respiratorie; molto raramente - broncospasmo, edema polmonare;
- Dal sistema muscolo-scheletrico: artrite; raramente - mialgia, gonfiore articolare, crampi degli arti inferiori e superiori, artralgia;
- Dal lato dell'organo della vista: molto raramente - deficit visivo (alla massima concentrazione di nifedipina nel sangue, è possibile la cecità transitoria);
- Reazioni allergiche: raramente - fotodermatite, esantema, prurito, dermatite esfoliativa; in rari casi, epatite autoimmune.
Overdose
I principali sintomi: vasodilatazione periferica con diminuzione significativa e possibilmente prolungata della pressione sanguigna (manifestata sotto forma di cefalea, depressione dell'attività del nodo del seno, rossore al viso, bradicardia / tachicardia, bradiaritmie), ipossia, acidosi metabolica, iperglicemia, shock cardiogeno con sviluppo di edema polmoni. In caso di avvelenamento grave, perdita di coscienza, è possibile il coma.
Terapia: esecuzione di procedure standard per la rimozione della nifedipina dall'organismo (assunzione di carbone attivo, lavanda gastrica), attento monitoraggio dell'attività cardiaca, ripristino di parametri stabili di emodinamica, sistema escretore e polmoni. In caso di sovradosaggio con farmaci a rilascio prolungato, è necessario garantire la più completa escrezione di essi dal corpo. Se possibile, per prevenire un ulteriore assorbimento del principio attivo, si lava l'intestino tenue. Quando si usano farmaci con effetto lassativo, si tenga presente che Nifecard CL può causare una diminuzione del tono dei muscoli intestinali fino all'atonia intestinale.
L'emodialisi è inefficace, a causa del volume di distribuzione relativamente piccolo e di un alto grado di legame alle proteine, si raccomanda la plasmaferesi. Terapia sintomatica per bradiaritmie (beta-simpaticomimetici e / o atropina); in caso di sviluppo di bradiaritmie pericolose per la vita, è necessario un pacemaker temporaneo. Con una diminuzione marcata e persistente della pressione sanguigna a seguito di vasodilatazione arteriosa e shock cardiogeno, dopamina (fino a 0,025 mg / kg / min), calcio (1000-2000 mg di gluconato di calcio per via endovenosa), dobutamina (fino a 0,015 mg / kg / min), adrenalina (epinefrina) o norepinefrina (norepinefrina). Le dosi di questi farmaci sono determinate in base all'effetto ottenuto.
In considerazione del possibile sovraccarico volumetrico del cuore, la terapia infusionale deve essere eseguita sotto il controllo di parametri emodinamici.
Antidoti - preparati di calcio. Con funzionalità epatica compromessa, la clearance della nifedipina aumenta.
istruzioni speciali
Nifecard CL deve essere usato con cautela nel trattamento di persone in emodialisi, pazienti con pressione alta, pazienti con insufficienza renale irreversibile, accompagnata da una diminuzione della quantità totale di sangue, poiché è possibile un forte calo della pressione sanguigna.
All'inizio del trattamento, esiste la possibilità di angina pectoris, soprattutto dopo la precedente interruzione improvvisa dei beta-bloccanti (quindi, dovrebbero essere cancellati gradualmente).
L'uso combinato di Nifecard CL con beta-bloccanti deve essere effettuato sotto stretto controllo medico, perché è possibile un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna e, in alcuni pazienti, un aggravamento dei sintomi dell'insufficienza cardiaca.
Con estrema cautela, Nifecard CL deve essere dosato in caso di grave insufficienza cardiaca.
Per i pazienti con angina pectoris vasospastica, questo farmaco viene prescritto con i seguenti criteri diagnostici: la presenza di un quadro clinico classico della malattia con un aumento del segmento ST, il verificarsi di spasmo delle arterie coronarie o angina pectoris indotta da ergonovina, il rilevamento di spasmo coronarico con angiografia o una componente angiospastica senza conferma (ad esempio, con soglie di tensione diverse o in caso di angina pectoris instabile nei casi in cui i dati dell'elettrocardiogramma indicano lo sviluppo di angiospasmo transitorio).
Se è necessario effettuare un intervento chirurgico durante l'utilizzo di Nifecard CL, è imperativo informare l'anestesista sulla terapia ricevuta.
Durante il periodo di assunzione di Nifecard CL, è possibile ottenere risultati positivi quando si eseguono test di laboratorio per la determinazione degli anticorpi antinucleari e quando si esegue una reazione diretta di Coombs.
I pazienti con funzionalità epatica compromessa durante la terapia devono essere sotto stretto controllo medico (se necessario, la dose di nifedipina deve essere ridotta e / o devono essere utilizzate altre forme di dosaggio di questa sostanza).
I pazienti con cardiomiopatia ostruttiva grave sono a rischio di aumento della frequenza, durata e gravità degli attacchi di angina dopo l'assunzione di Nifecard CL.
La cancellazione di Nifecard CL dovrebbe essere graduale.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Durante il trattamento, è necessario prestare attenzione durante la guida di veicoli e l'esecuzione di tipi di lavoro potenzialmente pericolosi che richiedono maggiore attenzione e velocità di reazione elevate.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- periodo fino a 20 settimane di gravidanza, allattamento (allattamento): Nifecard CL è controindicato a prendere;
- il periodo da 20 a 40 settimane di gravidanza: la terapia deve essere eseguita sotto controllo medico, a condizione che il beneficio atteso superi il possibile rischio; il farmaco deve essere utilizzato solo in condizioni stazionarie sotto un monitoraggio appropriato delle condizioni della madre e del feto, compreso il monitoraggio della pressione sanguigna della madre e il monitoraggio ecografico regolare della vitalità e dello sviluppo del feto; quando vengono rilevate delle anomalie, la Nifecard CL viene annullata.
Uso infantile
La terapia con Nifecard CL è controindicata nei pazienti di età inferiore a 18 anni.
Con funzionalità renale compromessa
Le compresse di Nifecard CL con funzionalità renale compromessa devono essere usate con cautela.
Per violazioni della funzionalità epatica
Secondo le istruzioni, Nifecard CL deve essere usato con cautela in caso di funzionalità epatica compromessa.
Interazioni farmacologiche
- Altri farmaci antipertensivi, beta-bloccanti, anestetici per inalazione, antidepressivi triciclici, diuretici, nitrati, cimetidina, in misura minore ranitidina: l'effetto antipertensivo della nifedipina è potenziato;
- Chinidina: la sua concentrazione nel plasma sanguigno diminuisce e dopo l'abolizione della nifedipina è possibile un forte aumento del livello;
- Digossina, teofillina: aumenta la loro concentrazione nel plasma sanguigno (è necessario controllare la concentrazione nel sangue e l'effetto clinico);
- Induttori di enzimi epatici microsomiali (inclusa la rifampicina): la concentrazione di nifedipina diminuisce;
- Nitrati: la tachicardia si intensifica;
- Farmaci antinfiammatori non steroidei, preparati di calcio, simpaticomimetici, estrogeni: l'effetto antipertensivo della nifedipina diminuisce;
- Vincristina: la sua escrezione rallenta, aumentano gli effetti collaterali (la sua dose deve essere ridotta);
- Preparati al litio: gli effetti tossici del litio sono potenziati (nausea, vomito, diarrea, tremore, atassia, tinnito);
- Cefalosporine (ad esempio, cefixima): aumenta la biodisponibilità della cefalosporina del 70%;
- Farmaci caratterizzati da un alto grado di legame alle proteine (anticonvulsivanti, farmaci antinfiammatori non steroidei, salicilati, cumarina, chinino, sulfinpirazone, indandione): la loro concentrazione nel plasma sanguigno aumenta.
Il succo di pompelmo inibisce il metabolismo della nifedipina nell'organismo, pertanto la sua somministrazione contemporanea con Nifecard CL è controindicata.
Analoghi
Gli analoghi di Nifecard CL sono: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Nifeckard HL
Nelle revisioni di Nifecard CL, i pazienti definiscono il farmaco come efficace, di alta qualità e comodo da usare, riducendo e stabilizzando la pressione.
Lo svantaggio principale è il costo relativamente elevato.
Prezzo per Nifecard CL nelle farmacie
Prezzo approssimativo per Nifecard HL:
- confezione da 30: compresse da 30 mg - 180-189 rubli, compresse da 60 mg - 257-323 rubli;
- confezione da 60: compresse da 30 mg - 323-383 rubli, compresse da 60 mg - 462-573 rubli.
Nifecard HL: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Nifecard HL 60 mg compresse rivestite con film a rilascio controllato 30 pz. RUB 128 Acquistare |
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Nifecard HL compresse p.p. con mod. pubblicazione 30mg 30 pezzi. 161 r Acquistare |
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Nifecard HL 30 mg compresse rivestite con film a rilascio modificato 30 pz. 161 r Acquistare |
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Nifecard HL 30 mg compresse rivestite con film a rilascio modificato 60 pz. 309 r Acquistare |
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Scheda Nifecard xl. con mod. exs. p / o film. 30 mg n. 60 RUB 315 Acquistare |
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Nifecard HL 60 mg compresse rivestite con film a rilascio modificato 60 pz. 509 RUB Acquistare |
Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore
Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
