Dermatite seborroica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di dermatite seborroica e fattori di rischio
- Forme della malattia
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Sintomi della dermatite seborroica
- Dermatite seborroica oleosa
- Dermatite seborroica secca
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento della dermatite seborroica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
- video
La dermatite seborroica è una malattia infiammatoria cronica della pelle che si verifica a causa della disfunzione delle ghiandole sebacee.
La dermatite seborroica secca è comune nei neonati
Le ghiandole sebacee sono ghiandole alveolari multicellulari di secrezione esterna che sono quasi sempre associate ai capelli. Le ghiandole sebacee sono localizzate nelle sezioni marginali degli strati papillare e reticolare del derma e si trovano più superficialmente del sudore. La maggior parte delle ghiandole sebacee si trovano su viso, collo, schiena, cuoio capelluto. Non ci sono ghiandole sebacee sulla pelle dei palmi e delle piante dei piedi. Il più grande sviluppo delle ghiandole sebacee si osserva durante la pubertà sotto l'influenza del progesterone nelle donne e del testosterone negli uomini. Il sebo secreto dalle ghiandole sebacee ammorbidisce la pelle, potenzia le sue funzioni antimicrobiche e barriera ed è un lubrificante grasso per i capelli.
Con la dermatite seborroica, la quantità e la qualità del sebo secreto cambia, che, a seconda della forma della malattia, può essere accompagnata da infiammazione della pelle, lucentezza oleosa nelle zone colpite, ispessimento dello strato corneo, desquamazione della pelle, nonché diradamento, fragilità e (in alcuni casi) perdita di capelli. La malattia contribuisce alla comparsa di acne e eruzioni cutanee pustolose (piodermite).
La dermatite seborroica si verifica in tutti i gruppi di età ed è più spesso diagnosticata nelle persone di età compresa tra 20 e 50 anni.
Cause di dermatite seborroica e fattori di rischio
La causa immediata della dermatite seborroica è il fungo lipofilo simile al lievito Pityrosporum ovale (noto anche come Malassezia furfur). Questo fungo fa parte della normale microflora della pelle in circa il 90% della popolazione. Nello stato normale del sistema immunitario, il numero di microrganismi della microflora residente della pelle è regolato, i funghi si trovano sulla pelle in uno stato di spore. Tuttavia, in una serie di condizioni patologiche, si nota la loro attivazione. I funghi si riproducono attivamente vicino alle ghiandole sebacee, poiché gli acidi grassi contenuti nella secrezione secreta dalle ghiandole sono necessari per la loro crescita e riproduzione. L'aumentata attività vitale dei funghi causa segni di dermatite seborroica. Nelle persone sane, la flora fungina del cuoio capelluto costituisce il 30-50% di tutti i microrganismi che vivono sul cuoio capelluto. Con la dermatite seborroica, la quantità di funghi raggiunge il 90%, mentre il ruolo principale nello sviluppo del processo patologico appartiene al Pityrosporum ovale.
Il fungo Pityrosporum ovale inizia a moltiplicarsi attivamente quando l'immunità è indebolita
I fattori di rischio per lo sviluppo della dermatite seborroica includono:
- predisposizione ereditaria;
- diabete mellito (con esso, la quantità di microflora fungina sulla pelle può raddoppiare);
- disturbi ormonali sullo sfondo di malattie (in particolare, una violazione del normale rapporto tra il livello di estrogeni e androgeni);
- cambiamento naturale dei livelli ormonali (pubertà, gravidanza, periodo premenopausale);
- immunodeficienza;
- malattie del tratto gastrointestinale;
- processi infettivi cronici;
- disordini metabolici;
- mancanza di vitamine e minerali;
- malattie neurologiche;
- disturbi nervosi, angoscia;
- grave superlavoro;
- attività fisica eccessiva;
- cambiamento climatico;
- trattamento irrazionale della forfora.
La ragione principale per lo sviluppo della dermatite seborroica nei neonati è una maggiore concentrazione di ormoni nel latte materno.
Forme della malattia
A seconda delle caratteristiche del quadro clinico, si distinguono le seguenti forme di dermatite seborroica:
- oleoso (osservato principalmente durante la pubertà);
- secco (spesso diagnosticato nei neonati, così come nei bambini prima della pubertà);
- misto (più spesso osservato negli uomini).
La forma grassa della dermatite seborroica, a sua volta, è divisa in densa e liquida. La forma spessa è più spesso osservata nei maschi e il liquido nelle donne.
Sintomi della dermatite seborroica
Il quadro clinico della dermatite seborroica dipende dalla forma della malattia, nonché dalla localizzazione del processo patologico. La dermatite seborroica è soggetta a un decorso cronico con esacerbazioni nel periodo autunno-primavera. Le esacerbazioni possono essere accompagnate dallo sviluppo di eritroderma.
La dermatite seborroica sulla testa inizia con la comparsa di piccole squame bianche sul cuoio capelluto, che è accompagnata da prurito. In assenza di un trattamento adeguato, nonché di cure igieniche irregolari, il processo patologico progredisce, il peeling diventa più pronunciato. In caso di decorso prolungato della malattia, sulla pelle compaiono focolai di infiammazione sotto forma di macchie rosse, placche ricoperte di squame e / o croste. L'aumentata desquamazione della pelle, caratteristica della dermatite seborroica del cuoio capelluto, causa la forfora e si può osservare il diradamento dei capelli. Quando si graffia la superficie della pelle interessata, è possibile allegare un'infezione batterica con il successivo sviluppo di lesioni cutanee purulente (piodermite).
Oltre al cuoio capelluto, la dermatite seborroica colpisce spesso la pelle del viso e della parte superiore del corpo a causa del fatto che queste zone sono ricche di ghiandole sebacee.
Le lesioni nella dermatite seborroica sulla pelle liscia sono di colore rosso o rosa e sono ricoperte da squame di epidermide esfoliata. Le macchie aumentano gradualmente di dimensioni e si fondono con altre macchie. Con la dermatite seborroica sul viso, le eruzioni cutanee si trovano spesso nell'area delle pieghe naso-labiali e delle sopracciglia e sono anche combinate con la seborrea del cuoio capelluto.
Dermatite seborroica oleosa
Con la seborrea oleosa, il cuoio capelluto è coperto da grandi squame giallo chiaro. Se rimuovi le squame, sotto di esse si trova una pelle rosa leggermente infiammata. Le squame possono sfaldarsi spontaneamente, singolarmente o a strati. Il processo patologico di solito non è accompagnato da prurito. Con la progressione della malattia, i capelli diventano più sottili, esfolia alle estremità, diventano fragili e possono anche cadere. La normale quantità di capelli viene solitamente ripristinata solo nella fase di remissione. A causa della disidratazione del cuoio capelluto dopo lo shampoo, i pazienti possono avvertire una sensazione di tensione, nonostante la maggiore untuosità del cuoio capelluto con dermatite seborroica. Spesso le lesioni si trovano dietro le orecchie, provocando crepe croccanti e soggette a sanguinamento.
Dermatite seborroica oleosa
Con una forma spessa di dermatite seborroica oleosa, c'è una diminuzione dell'elasticità della pelle, la sua compattazione, le bocche delle ghiandole sebacee si espandono, la pelle acquisisce una tinta grigio-brunastra. A causa del blocco dei dotti escretori, i comedoni compaiono sulla pelle. I capelli diventano ruvidi, ruvidi.
La forma liquida della dermatite seborroica oleosa è caratterizzata da pori dilatati, a causa dei quali la pelle assomiglia visivamente a una buccia d'arancia. La produzione di sebo è migliorata, a causa di un cambiamento nella sua composizione qualitativa, diminuiscono le proprietà battericide del sebo, che contribuisce all'aggiunta di un'infezione batterica. I capelli sulla testa hanno una lucentezza untuosa, ricoperti di squame gialle, le ciocche dei capelli si attaccano insieme.
Dermatite seborroica secca
Con la forma secca della dermatite seborroica, la secrezione di sebo diminuisce. La parte pelosa della testa è ricoperta di squame. I capelli diventano più sottili, diventano secchi e fragili e possono cadere. La pelle presenta macchie rosa o rosse ricoperte di squame. Il processo patologico è accompagnato da prurito, che si intensifica se esposto all'acqua fredda sulla pelle colpita.
La forma mista di dermatite seborroica è caratterizzata dalla presenza di segni sia di forme secche che oleose della malattia in diverse aree della pelle.
Dermatite seborroica secca
Se la dieta viene violata, i sintomi della dermatite seborroica possono essere più pronunciati (specialmente quando si bevono bevande alcoliche, grandi quantità di zucchero e alcune spezie).
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
La dermatite seborroica infantile si verifica spesso nei neonati e di solito si risolve interrompendo l'allattamento al seno. La malattia può manifestarsi con la comparsa di croste grasse di colore marrone, bianco-argenteo o grigio-verde, la pelle sotto la quale può essere iperemica o non modificata. In futuro, il processo patologico si diffonde ulteriormente: sulla fronte, sulle tempie, sulla parte posteriore della testa, sul ponte del naso, sulle sopracciglia, sulle guance, sulla pelle dietro le orecchie, ecc. Le aree della pelle colpite sono iperemiche e squamose, la pelle colpita è secca. Le lesioni possono comparire anche sugli arti e sul tronco, in pieghe naturali, mentre sono nettamente separate dalla pelle sana. I capelli nelle zone colpite si assottigliano e cadono. A volte c'è un'infiammazione delle palpebre. Il processo patologico è accompagnato da un leggero prurito.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, di regola, è sufficiente raccogliere un'anamnesi e un esame obiettivo del paziente. L'inoculazione della coltura su Pityrosporum ovale non viene eseguita, poiché questo fungo fa solitamente parte della normale microflora della pelle delle persone sane. Per chiarire la diagnosi, possono essere necessarie dermatoscopia e dermatotricoscopia.
In alcuni casi, è necessaria una diagnosi differenziale con acne, psoriasi, rosacea e altre malattie fungine della pelle. Nei bambini viene effettuata la differenziazione della dermatite seborroica con atopica.
Trattamento della dermatite seborroica
Il trattamento della dermatite seborroica si concentra principalmente sulla cura adeguata della pelle e del cuoio capelluto. È necessario eliminare i fattori sfavorevoli che contribuiscono allo sviluppo della malattia.
Vengono mostrati farmaci antimicotici per uso topico. Se la terapia antifungina è inefficace, i farmaci contenenti ormoni vengono prescritti sotto forma di un unguento. Possono essere prescritti antinfiammatori topici. Quando viene attaccata un'infezione secondaria, vengono utilizzati farmaci antibatterici.
Con la dermatite seborroica, è importante organizzare una corretta cura della pelle
Quando si tratta la forma oleosa della dermatite seborroica, vengono prescritti farmaci antiandrogeni che aiutano a ridurre la produzione di sebo.
Per il trattamento locale della forma oleosa della dermatite seborroica, vengono utilizzate soluzioni alcoliche, che includono acido borico, acido salicilico, zolfo, shampoo e lozioni medicinali, nonché preparati per lo sfregamento con catrame e zinco nel cuoio capelluto.
Con la forma secca della dermatite seborroica, vengono utilizzati preparati contenenti vitamine sotto forma di crema e / o lozione, unguento zolfo-salicilico, preparati contenenti acido azelaico.
Quando si tratta una forma mista di dermatite seborroica, i farmaci vengono combinati per le forme grasse e secche della malattia.
Dei metodi di trattamento fisioterapico per la dermatite seborroica, la fototerapia (aiuta a combattere la microflora patogena), la darsonvalutazione locale (effetto terapeutico con corrente pulsata ad alta tensione, alta frequenza e bassa forza), il criomassaggio del cuoio capelluto (azoto liquido), la magnetoterapia si sono dimostrati efficaci. I metodi fisioterapici locali nel trattamento della dermatite seborroica consentono di regolare la produzione di sebo, migliorare la microcircolazione nei vasi sanguigni e aiutare ad eliminare i focolai di infiammazione.
Per la correzione dei disturbi ormonali (con un aumento del contenuto di testosterone e una diminuzione dei livelli di estrogeni), possono essere utilizzati metodi di fisioterapia sistemica per correggere i disturbi ormonali, come l'ozonoterapia e la darsonvalutazione generale (induttoterapia), ecc.
Un tale metodo fisioterapico come l'elettroneurostimolazione percutanea può essere applicato sia localmente che sistemicamente. Il metodo si basa sull'impatto sulle zone riflesse con impulsi elettrici deboli. Con l'esposizione sistemica, il metodo contribuisce alla correzione dei livelli ormonali e, in caso di applicazione locale alle aree interessate del cuoio capelluto, l'elettroneurostimolazione percutanea migliora la circolazione sanguigna, normalizza il trasporto di sostanze nutritive ai follicoli piliferi e ha un effetto antinfiammatorio.
Ai pazienti vengono mostrati complessi vitaminici (in particolare vitamine A, C, E, nonché vitamine del gruppo B), oligoelementi (ferro, fosforo, zolfo).
Ai pazienti con dermatite seborroica è consigliata una dieta con l'esclusione di cibi grassi, fritti, salati e dolci dalla dieta.
Il trattamento della dermatite seborroica nelle donne durante la gravidanza è sintomatico. Shampoo medicinali prescritti e preparati topici sotto forma di un unguento, che non hanno controindicazioni durante la gravidanza.
Possibili complicazioni e conseguenze
La dermatite seborroica può essere complicata dalle seguenti condizioni:
- perdita di capelli (alopecia);
- la comparsa di acne conglobata grave (confluente), che è difficile da trattare;
- la comparsa di bolle;
- infiammazione dei follicoli piliferi (follicolite);
- streptoderma secco diffuso;
- forfora.
Con lo sviluppo della dermatite seborroica durante la gravidanza, aumenta il rischio di sviluppare la malattia in un bambino dopo la nascita.
Previsione
Con il giusto trattamento, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo della dermatite seborroica, si raccomanda di aderire a una serie di misure volte a rafforzare le difese dell'organismo:
- trattamento tempestivo delle malattie degli organi interni;
- rispetto delle regole di igiene personale;
- indurimento;
- moderata esposizione al sole;
- attività fisica moderata;
- dormire a sufficienza;
- dieta bilanciata.
video
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
