Adenoidite Acuta E Cronica: Sintomi, Trattamento, Adenoidite Nei Bambini

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Adenoidite

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause e fattori di rischio
2. Forme della malattia
3. Fasi della malattia
4. Sintomi di adenoidite
5. Diagnostica
6. Trattamento dell'adenoidite
7. Possibili complicazioni e conseguenze
8. Previsione
9. Prevenzione

L'adenoidite è una malattia infiammatoria della tonsilla faringea patologicamente alterata (adenoidi). L'adenoidite è una delle malattie otorinolaringoiatriche più comuni nei bambini in età prescolare e in età scolare, che è causata dalla proliferazione del tessuto adenoide a questa età. Nei pazienti adulti, la malattia è rara.

Malattie infiammatorie della mucosa delle tonsille e della cavità nasale - la causa principale dello sviluppo di adenoidite

La tonsilla faringea, insieme alle tonsille linguale, palatina e tubarica, fa parte dell'anello faringeo linfadenoide. Durante un esame di routine della faringe, la tonsilla faringea non è visibile; per visualizzarla vengono utilizzati metodi di esame strumentale.

Lo sviluppo delle adenoidi è favorito da malattie infiammatorie della mucosa delle tonsille e della cavità nasale. La proliferazione patologica del tessuto adenoide è più spesso osservata nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni.

Cause e fattori di rischio

Il motivo principale per lo sviluppo dell'adenoidite è l'attivazione della microflora saprofitica che vive nel rinofaringe, che è facilitata dall'ipotermia e dalle malattie infettive (tra cui ARVI, scarlattina, difterite, morbillo). Nella maggior parte dei casi, gli agenti infettivi nell'adenoidite sono streptococco emolitico, virus respiratori, molto meno spesso - funghi microscopici, micobatterio tubercolosi, ecc.

Processi infettivi, ARVI spesso diventano le ragioni per lo sviluppo di adenoidite

La predisposizione genetica è di grande importanza nello sviluppo dell'adenoidite. Si noti che se uno dei genitori ha avuto questa malattia durante l'infanzia, aumenta anche il rischio che si verifichi adenoidite nel bambino. Inoltre, il rischio di sviluppare la malattia aumenta nei bambini con una storia allergica gravata, un lungo decorso di malattie otorinolaringoiatriche e anche con una curvatura del setto nasale.

Forme della malattia

Per la natura del corso, l'adenoidite può essere acuta, subacuta e cronica. L'adenoidite cronica si verifica con periodi di esacerbazioni e remissioni, di regola, le esacerbazioni si verificano nel periodo autunno-inverno, cioè hanno una stagionalità pronunciata.

Fasi della malattia

Ci sono tre fasi dello sviluppo della malattia, determinate dal grado di ipertrofia della tonsilla faringea:

1. Il tessuto adenoide troppo cresciuto copre solo 1/3 superiore del vomere (placca ossea spaiata situata nella cavità nasale) o l'altezza dei passaggi nasali.
2. Il tessuto adenoide copre 2/3 dell'apri o l'altezza dei passaggi nasali.
3. Il tessuto adenoide copre quasi l'intero apriscatole.

Fasi di adenoidite

Sintomi di adenoidite

L'adenoidite può verificarsi sia isolatamente che in combinazione con un processo infiammatorio nelle tonsille (tonsillite).

L'adenoidite acuta di solito esordisce con un aumento della temperatura corporea a numeri elevati e segni generali di intossicazione. I sintomi dell'adenoidite includono difficoltà nella respirazione nasale, i pazienti hanno secrezione nasale mucosa o mucopurulenta, si notano voci nasali, i linfonodi regionali sono ingranditi. A causa della difficoltà nella respirazione nasale, il paziente è costretto a respirare attraverso la bocca, l'ingresso di aria non sufficientemente riscaldata e purificata nel tratto respiratorio aumenta il rischio di sviluppare tonsillite, faringite, laringotracheite, patologie del sistema broncopolmonare. La parete posteriore dell'orofaringe nei pazienti con adenoidite è fortemente iperemica, caratteristica di questa malattia è una striscia di secrezione mucopurulenta, che scorre dal rinofaringe lungo la parete posteriore dell'orofaringe. Si nota iperemia delle arcate palatine posteriori.

Nell'adenoidite acuta si nota iperemia dell'iride palatina posteriore

La comparsa di una tosse indica irritazione della laringe e della trachea con secrezione dal rinofaringe, che può portare allo sviluppo di tracheobronchite. Spesso, l'infiammazione della mucosa della tromba di Eustachio (eustachite), l'infiammazione dell'orecchio medio (otite media) e la congiuntivite si uniscono al processo patologico. Ciò accade particolarmente spesso nei bambini, a causa della vicinanza della posizione delle strutture anatomiche e delle peculiarità del funzionamento del sistema immunitario.

L'adenoidite nei bambini è spesso cronica. Nell'adenoidite cronica, di solito c'è un leggero aumento della temperatura corporea (fino al numero di subfebrili), i pazienti si stancano rapidamente, sono irritabili, il sonno notturno è disturbato. Lo scarico dal naso viene rimosso con difficoltà, il sollievo dalla respirazione nasale dopo non dura a lungo. Un aspetto tipico per i pazienti con adenoidite è un viso ipomimico con pieghe naso-labiali levigate, nonché una bocca leggermente aperta a causa della difficoltà nella respirazione nasale. Con la progressione del processo patologico nei bambini, possono verificarsi complicazioni dal sistema cardiovascolare.

Con adenoidite prolungata, il bambino sviluppa una cosiddetta faccia adenoide

Diagnostica

La diagnosi primaria di adenoidite si basa sui dati ottenuti durante la raccolta dell'anamnesi e durante la diagnosi fisica. Un esame della cavità nasale viene eseguito utilizzando specchi speciali (rinoscopia). Con la rinoscopia anteriore, è visibile il tessuto adenoide edematoso e iperemico ricoperto da una pellicola mucopurulenta. La rinoscopia anteriore consente di valutare la pervietà delle vie nasali e lo stato della mucosa. Con la rinoscopia posteriore, c'è un pronunciato gonfiore della tonsilla faringea, iperemia della mucosa, la superficie della tonsilla può essere coperta con una placca purulenta puntata o drenante. La rinoscopia posteriore è tecnicamente più difficile, soprattutto nei bambini piccoli, ma permette di valutare lo stato della parete faringea posteriore, di determinare il grado di proliferazione delle adenoidi e il processo infiammatorio nella tonsilla faringea patologicamente alterata.

La rinoscopia consente di identificare l'adenoidite e valutarne il grado

Se necessario (di norma, con adenoidite cronica), viene eseguito uno studio di laboratorio sulla scarica per rilevare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli agenti antibatterici.

Per chiarire la diagnosi, a volte è necessario un esame radiografico del cranio nelle proiezioni frontali e laterali. L'esame rinocitologico consente di valutare la composizione cellulare della secrezione del rinofaringe. Se si sospetta una natura allergica della malattia, vengono eseguiti test cutanei.

Per determinare il coinvolgimento della tromba di Eustachio e della cavità dell'orecchio nel processo patologico, ricorrono all'otoscopia.

In casi diagnosticamente difficili, è possibile utilizzare la risonanza magnetica e / o computerizzata.

La diagnosi differenziale di adenoidite viene effettuata con sinusite, neoplasie rinofaringee, ernia cerebrale anteriore.

Trattamento dell'adenoidite

Il trattamento dell'adenoidite può essere sia conservativo che chirurgico, dipende dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dalla risposta alla terapia e dalla presenza di complicanze.

La terapia conservativa per l'adenoidite comprende l'uso di farmaci anti-infettivi, antistaminici e farmaci antinfiammatori. Per ripristinare la respirazione nasale, vengono utilizzati vasocostrittori e preparati antisettici per uso locale, vengono utilizzati agenti secretolitici sotto forma di aerosol.

Nel trattamento dell'adenoidite cronica, in alcuni casi, ricorrono al lavaggio delle tonsille rinofaringee con antisettici e soluzioni saline isotoniche. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori, immunomodulatori e complessi vitaminici. Le procedure di fisioterapia, le inalazioni con mucolitici e antisettici sono efficaci. Inoltre, gli esercizi di respirazione sono indicati per i pazienti con adenoidite.

Il lavaggio nasale è un passo importante nel trattamento dell'adenoidite cronica

Poiché il tessuto linfoide della faringe svolge un ruolo importante nella difesa immunitaria generale del corpo, la preferenza è data ai metodi conservativi di trattamento dell'adenoidite. Le indicazioni per l'intervento chirurgico possono essere un tessuto adenoide significativamente invaso che impedisce la respirazione nasale, la mancanza di un effetto positivo dalla terapia conservativa e lo sviluppo di complicanze. La rimozione chirurgica delle adenoidi può essere eseguita a qualsiasi età. Il ricovero in ospedale del paziente per adenotomia non è richiesto. Il periodo di remissione dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere di almeno un mese.

Esistono due metodi principali di rimozione chirurgica delle adenoidi: adenotomia tradizionale ed endoscopica. Il vantaggio di quest'ultimo è l'implementazione dell'intervento chirurgico sotto controllo visivo, che consente di eseguire l'operazione con la massima precisione (la rimozione incompleta delle adenoidi può causare una ricaduta). L'operazione può essere eseguita in anestesia locale o generale. Di solito, la mucosa del tratto respiratorio superiore viene completamente ripristinata in 2-3 mesi dopo l'intervento.

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Fare clic sul collegamento per visualizzare. Dopo l'adenotomia, ai pazienti viene mostrato un ciclo di terapia farmacologica.

A causa dell'abitudine formata di respirare attraverso la bocca, il bambino potrebbe aver bisogno di una serie di esercizi per ripristinare la respirazione nasale e, in alcuni casi, un corso di trattamento con un logopedista.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'adenoidite nei bambini può essere complicata da disturbi dell'udito e del linguaggio, sottosviluppo del cranio facciale con formazione di una malocclusione e deformazione del palato. A causa dell'ipossia cronica, lo sviluppo mentale e fisico del bambino può essere ritardato. Inoltre, l'adenoidite nei bambini può contribuire allo sviluppo dell'anemia.

Negli adulti, l'adenoidite diventa spesso causa di mal di testa cronico, alta allergizzazione del corpo. Come focolaio di infezioni croniche, contribuisce alla comparsa di altre malattie infettive e infiammatorie.

Previsione

Con una diagnosi tempestiva e un regime di trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole.

Prevenzione

Per prevenire l'adenoidite, si raccomanda:

• trattamento tempestivo delle malattie respiratorie acute nei bambini e negli adulti;
• normalizzazione del microclima indoor;
• misure che contribuiscono al rafforzamento generale del corpo (dieta equilibrata, attività fisica ottimale, sufficiente permanenza all'aria aperta, ecc.).

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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore

Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!