Cisti del dente
Il contenuto dell'articolo:
- Caratteristiche della neoplasia
- Perché sorge
-
Trattamento di una cisti su un dente
- Chirurgia
- Terapia conservativa
- Possibili conseguenze
- video
Una cisti dentale è una formazione infiammatoria, spesso piena di liquido sieroso e con un'affinità diretta per i tessuti dentali. Può verificarsi nella zona delle radici, dell'apice o nell'area delle superfici laterali dei denti. Si riferisce a neoplasie benigne (da non confondere con processi simili a tumori nella mascella come i granulomi).
Una cisti alla radice di un dente si sviluppa a seguito della diffusione dell'infezione ai tessuti che circondano la radice
Caratteristiche della neoplasia
- La cavità è circondata da una densa capsula fibrosa.
- Il contenuto può essere sieroso, purulento, emorragico.
- Le dimensioni variano ampiamente (può coprire diversi denti).
- La localizzazione per ogni opzione è individuale.
- All'esame esterno o nella foto, il tessuto gengivale può essere intatto, poiché le manifestazioni esterne del tipo di iperemia, l'edema compaiono solo con suppurazione.
- Nell'85% dei casi, il processo è causato da un'infezione nel tessuto dentale (carie).
- Quadro clinico grave (dolore di varia intensità, sintomi di intossicazione, mal di testa).
- Non c'è una dipendenza pronunciata dall'età o dal sesso.
Perché sorge
Ci sono i seguenti motivi per una cisti dentale (in ogni singola variante di occorrenza, uno dei motivi domina):
- Malattie infiammatorie dei tessuti dentali (pulpite, parodontite). In questo caso, l'infiammazione cattura i tessuti adiacenti, in essi si forma una cavità in cui si accumula l'essudato infiammatorio.
- Malattie infiammatorie degli organi adiacenti (sinusite, sinusite, otite media). In questo caso, l'agente infiammatorio entra nei tessuti dentali per contatto o per via ematogena.
- Cure odontoiatriche di scarsa qualità (conservazione di focolai cariati con successivo riempimento). È anche possibile la comparsa di formazioni cistiche durante l'estirpazione del dente (rimozione incompleta, conservazione delle membrane della cisti).
- Interruzione del sistema immunitario. La flora condizionatamente patogena del cavo orale con lesioni lievi può diventare una fonte di infiammazione.
- Lesione traumatica. In questo caso, è più probabile che la cavità cistica venga classificata come post-traumatica che vera. Tali formazioni sono più spesso di natura emorragica, non sono associate ai tessuti dentali e raramente si deteriorano.
- Violazione del processo di dentizione. Negli adulti, questo fenomeno si verifica spesso quando compaiono i denti del giudizio. È più spesso localizzato nella regione retromolare ed è associato alla formazione di una tasca ossea, che è piena di tessuto fibroso ed epiteliale. Con l'infiammazione, le cellule di questi tessuti iniziano a dividersi e gradualmente si forma una cavità cistica.
- Violazione dei processi di sviluppo del germe del dente. In questo caso, si verifica una parodontite cronica dei denti decidui. Intorno alla corona di un dente ininterrotto, si forma un centro di cellule epiteliali che si dividono intensamente (in qualsiasi fase della formazione del dente, il che porta a una violazione della sua struttura). Questo spiega la presenza di tessuto rudimentale (cisti contenenti denti) in una tale cavità cistica.
Un dentista (in alcuni casi, un chirurgo maxillo-facciale) esegue la diagnostica (raggi X in varie proiezioni) e, a seconda del fattore specifico che ha portato alla formazione di una cavità cistica, imposta un regime di trattamento.
Trattamento di una cisti su un dente
Il trattamento utilizza:
- metodo chirurgico (rimozione);
- metodo conservativo (spesso funge da complemento all'operazione).
Chirurgia
Nella pratica chirurgica, è consuetudine dividere le neoplasie cistiche in due tipi:
- odontogeni, che sono di natura infiammatoria (radice, contenente denti, paradentali);
- odontogene, che sono malformazioni (follicolare, eruzione).
Le seguenti opzioni per rimuovere una cisti su un dente vengono eseguite, a seconda del tipo:
| Operazione | Tecniche |
| Cistectomia (in questo modo vengono rimosse le neoplasie che appartengono a difetti dello sviluppo) |
Il metodo prevede la rimozione di tutta la formazione cistica con membrane. Anestesia: anestesia di conduzione in combinazione con neuroleptanalgesia. L'operazione viene eseguita come segue: 1. Usando un bisturi, ritaglia il lembo muco-periostale. La forma può variare a seconda delle caratteristiche della cisti (il trapezio più spesso). I bordi dell'incisione si sovrappongono ai bordi dei bordi ossei di 0,5-1 cm. 2. Utilizzando uno strumento speciale, il lembo viene rimosso dalle ossa mascellari. 3. La trapanazione viene eseguita fino all'isolamento della parete della cisti. 4. La cisti viene asportata insieme alle membrane e vengono asportate anche le sezioni delle radici dei denti, che vengono proiettate nella cavità cistica. Le sommità delle radici vengono rimosse fino alle pareti ossee della cavità (a volte i denti devono essere completamente rimossi). 5. La cavità ossea viene lavata con antisettici. 6. Fornisce un'emostasi completa. 7. Il lembo viene posizionato e fissato con punti di sutura interrotti (a volte viene lasciato il drenaggio). Le pareti e i contenuti cistici rimossi vengono inviati per esame citologico. |
| Cistotomia (questo metodo è utilizzato principalmente in relazione a neoplasie cistiche di natura infiammatoria) |
L'essenza dell'intervento chirurgico consiste nell'escissione della parete cistica anteriore, in modo da ottenere un adeguato drenaggio della formazione. Il metodo è più spesso utilizzato nei bambini per preservare i rudimenti dei denti permanenti. Fasi di esecuzione: 1. Si ritaglia lo stesso lembo mucoperiostale come nella precedente opzione di trattamento, ma in questo caso i bordi dell'incisione non si sovrappongono ai bordi dei bordi ossei. 2. Allo stesso modo, tutti i tessuti molli vengono rimossi fino a quando l'osso cistico è esposto. 3. Rimuovere solo la parete anteriore della formazione. 4. Un dente che causa infiammazione deve essere rimosso o parzialmente resecato. 5. La cavità viene lavata con antisettici, viene fornita l'emostasi. 6. Nell'ultima fase, il lembo viene posizionato nella cavità ossea e fissato. Nella cavità viene inoltre posta una turunda imbevuta di una soluzione asettica. Con il progredire della guarigione, la cavità si riempirà di tessuto connettivo e diminuirà (il lavaggio e il cambio della turunda vengono effettuati 2 volte a settimana fino a completa guarigione). |
| Cistectomia oronasale (in caso di coinvolgimento del seno) |
L'essenza dell'operazione è collegare il seno della mascella superiore, le cisti e il passaggio nasale inferiore. Fasi operative: 1. Dissezione con un bisturi della mucosa e del periostio fino all'osso. L'incisione non raggiunge la piega di transizione di 0,5 cm e viene praticata nell'area situata nella regione del secondo incisivo e fino al terzo molare grande. 2. La parte anteriore del seno viene aperta e le membrane della cisti vengono rimosse con resezione parziale delle radici dei denti. 3. Vengono rimosse solo le aree interessate della mucosa, si crea un'anastomosi con il passaggio nasale inferiore. 4. La ferita viene suturata a strati alla vigilia del cavo orale. A poco a poco, la cavità cistica inizia a riempirsi di tessuto connettivo e guarire. |
| Cistotomia oronasale (se coinvolgimento del seno) | Non è un trattamento radicale. Usato nei bambini. In questo caso, solo le pareti superiore e anteriore della cisti si sdraiano, le radici dei denti non vengono rimosse o resecate. |
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Cistectomia plastica (usato per difetti, alterazioni ossee pronunciate nel tessuto osseo) |
Il tipo di intervento più non drammatico. Si riferisce alle operazioni di conservazione degli organi. Sono usati più spesso per gravi processi suppurativi. È una forma combinata di chirurgia, in cui viene eseguita un'asportazione completa della cisti, ma la ferita non viene suturata, ma tamponata. Si svolge in due fasi: I. Tutte le fasi della cistotomia classica (creazione di comunicazione con la cavità orale e drenaggio, cioè rimozione dei segni di infiammazione). II. Tutte le fasi della cistectomia vengono eseguite 1-1,5 anni dopo la prima fase. |
Ci sono diverse caratteristiche del trattamento delle formazioni cistiche in decomposizione:
- non vengono praticate incisioni nell'area del futuro lembo mucoperiostale;
- viene praticata una puntura lungo la cresta alveolare per un adeguato deflusso e drenaggio;
- la chirurgia elettiva è indicata dopo la scomparsa dell'infiammazione.
Sono possibili le seguenti complicanze del trattamento chirurgico:
- sanguinamento o suppurazione di una ferita postoperatoria;
- danno traumatico ai plessi nervosi;
- perforazione dei seni;
- divergenza dei bordi della ferita dovuta a ripetute suppurazioni;
- parestesie postoperatorie;
- alterazioni necrotiche nei tessuti circostanti.
La rimozione chirurgica è il trattamento più efficace per una cisti dentale
Terapia conservativa
I trattamenti non chirurgici includono:
- L'introduzione di antibiotici direttamente nel canale radicolare (un'opzione per rimuovere le formazioni cistiche della radice, che ha un alto tasso di recidiva).
- La depoforesi è un'altra opzione, in cui una speciale sostanza gelatinosa viene iniettata nella cavità dentale, dopo di che si ricorre all'elettroforesi. Fornisce un effetto antibatterico.
- Esposizione laser. L'essenza del metodo è legata all'introduzione di speciali apparecchiature laser nel canale dentale e alla "sigillatura" della parete della cavità cistica con simultanea disinfezione dell'area interessata.
Possibili conseguenze
Con il trattamento tardivo o la sua assenza, le neoplasie cistiche dentali possono avere una serie di complicazioni:
- Fusione purulenta del tessuto osseo (soprattutto per le cisti alla radice del dente). Il risultato potrebbe essere lo sviluppo di osteomielite della mascella inferiore a causa dell'ingresso di pus in profondità nell'osso. In rari casi, sono possibili fratture patologiche o crepe dovute all'assottigliamento del tessuto osseo.
- Il passaggio dall'infiammazione a un ascesso o flemmone. In questo caso, l'attenzione purulenta è significativamente diffusa.
- Linfoadenite regionale o infiammazione dei linfonodi regionali. Di regola, passa senza lasciare traccia quando la causa viene eliminata.
- Sinusite o sinusite con localizzazione della cisti in stretta vicinanza alle pareti dei seni.
- Sepsi. Una complicazione molto pericolosa che appare solo sullo sfondo di un'estesa lesione purulenta non la causa da sola.
Una ciste raramente dà gravi conseguenze dopo un ciclo di trattamento.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
