Cisti Del Plesso Coroideo Del Cervello Nel Feto: Conseguenze, Cause

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 20:00

Cisti del plesso coroideo del cervello nel feto

Il contenuto dell'articolo:

1. Caratteristiche
2. Origine
3. Cause
4. Effetti
5. Diagnostica
6. Trattamento
7. video

Le cisti del plesso coroideo fetale vengono rilevate in meno dell'1% dei casi. La possibilità del loro rilevamento di solito si verifica tra la 16a e la 20a settimana di sviluppo intrauterino. Di regola, la maggior parte di tali neoplasie regredisce indipendentemente nel terzo trimestre di gravidanza (più vicino a 28 settimane).

La cisti del plesso coroideo può essere rilevata nella fase di sviluppo intrauterino, al momento del parto di solito scompare

Caratteristiche

La formazione è una cavità isolata riempita con un liquido trasparente.

Caratteristiche della struttura:

1. Sono piccoli e tendono a dissolversi da soli.
2. Più spesso localizzato più vicino alla parte caudale del glomo coroideo.
3. Ha contorni chiari e uniformi.
4. Non mostra una tendenza al rialzo.
5. I segni di malignità non sono tipici. A causa delle peculiarità della posizione, dovrebbe essere differenziato con carcinoma della coroide e papilloma della coroide.
6. Non ci sono sintomi clinicamente significativi. L'eccezione è lo sviluppo dell'idrocefalo occlusivo (violazione del normale deflusso del liquido cerebrospinale e del suo accumulo nella testa). Estremamente raro.
7. È considerato uno stigma della disembriogenesi (malformazione). Questi neonati hanno un alto rischio di avere anomalie cromosomiche (trisomia del 18 ° cromosoma - sindrome di Edwards).
8. Il principale metodo diagnostico è l'ecografia. Scoperto come ritrovamento casuale durante lo screening.
9. La patologia non ha gravi conseguenze e non influisce sulla vita e sulla salute del bambino, quindi non richiede cure.
10. La previsione è favorevole.

Origine

I plessi coroidei sono derivati della pia madre che sono localizzati nei ventricoli del cervello. Durante l'embriogenesi a 4 settimane, 3 vescicole cerebrali si formano dal tubo neurale:

• davanti;
• mezzo;
• a forma di diamante con cavità interne.

Le pareti delle loro cavità sono rivestite da uno strato di cellule ependimali e le bolle stesse sono riempite di liquido cerebrospinale (il contenuto di una futura cisti). Attraverso le cellule dell'ependima (la futura pia madre), i vasi sanguigni crescono e assicurano la sua sporgenza nella cavità delle vescicole cerebrali, dove si formano le pieghe delle cellule. I plessi coroidei si formano nel seguente ordine:

• 4-5 settimane: una rete nel quarto ventricolo;
• 6-7 settimane: una rete nel terzo ventricolo;
• 7-9 settimane - ventricoli laterali.

Pertanto, in base alle peculiarità della formazione delle cisti del plesso vascolare, possiamo concludere che non appartengono a tipiche formazioni cistiche (considerate come una malformazione congenita).

Cause

La causa esatta dello sviluppo della cisti nello stato intrauterino non è stata stabilita, ma ciò non è richiesto, data la sua innocuità e capacità di scomparire dopo un breve periodo di tempo.

I fattori di condizionamento includono:

1. Mutazioni genetiche (trisomia 18 cromosoma, trisomia 21 cromosoma). In questo caso, la cisti è solo uno dei sintomi della malattia di base. È importante capire che non è una cisti a causare una mutazione, ma una mutazione che causa la formazione di patologie (ad esempio, a causa della divergenza o del sottosviluppo delle ossa del cranio). Queste patologie vengono rilevate utilizzando il cariotipo.
2. Infezioni intrauterine. Herpesvirus e citomegalovirus sono di particolare importanza. In questo caso, c'è il rischio che l'esame ecografico riveli una formazione cistica formata direttamente nei tessuti cerebrali (una cisti del plesso vascolare si forma solo nella fase di formazione di vesciche cerebrali molto prima della comparsa di tessuto d'organo chiaramente differenziato, ma non è possibile distinguere tra questi due tipi in utero). In questo caso, le cisti saranno spesso multiple e si troveranno nei lobi frontali e temporali. La patogenesi si basa sulla necrosi del tessuto nervoso. Per chiarire la natura delle neoplasie, è necessaria la PCR del sangue del bambino dopo la nascita (virus DNA / RNA).
3. Lesioni traumatiche. Può verificarsi durante lo sviluppo fetale o durante il parto. Bisogna capire che con lo screening ecografico non è sempre possibile visualizzare tutti i tessuti e le strutture del feto (a causa del piccolo diametro, la cisti del plesso coroideo non è sempre visibile). Se una cavità cistica viene rilevata in un bambino durante il periodo neonatale (di solito non persistono fino a questo momento, ma ci sono eccezioni), è necessario eseguire una diagnostica differenziale con ematomi e altre formazioni.
4. Come conseguenza dell'ictus ischemico. Si verifica estremamente raramente e di solito in uno sfondo di forte carenza di ossigeno (distacco parziale della placenta, malattie concomitanti della madre).
5. Come conseguenza di ictus emorragico (rottura dell'aneurisma). Estremamente raro.

Vengono forniti solo fattori generali che possono presumibilmente causare neoplasie cistiche.

Effetti

Le cisti del plesso coroideo non hanno conseguenze sulla salute. Le seguenti sono le presunte complicazioni di qualsiasi formazione cistica (suppurazione, rottura):

• ipertonicità prolungata nei neonati;
• sintomi focali con compressione delle strutture cerebrali (disturbi della vista, dell'udito, dei sensi o del movimento);
• crisi epilettiche parziali.

Una delle complicazioni più formidabili, ma estremamente rare, è l'idrocefalo. Si verifica a causa del blocco della formazione cistica dell'acquedotto del cervello. In questo caso, è stato dimostrato che un intervento chirurgico di bypass e un ciclo di farmaci normalizzano la funzione cerebrale nel periodo postoperatorio. Segni di patologia:

• divergenza delle ossa del cranio a causa dell'aumentata pressione intracranica;
• fontanelle sporgenti e pulsanti;
• ritardo nello sviluppo mentale e fisico a causa dell'ischemia prolungata della corteccia cerebrale.

Diagnostica

Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Ecografia programmata nel secondo trimestre. Va notato subito che quando viene rilevata una cisti, il medico ecografico potrebbe non dire nulla alla futura mamma. La diagnosi è considerata legittima solo se una ciste è presente dopo 30 settimane. In questo caso, la diagnosi viene posta sulla scheda e dopo la nascita, al bambino viene mostrata la neurosonografia (ripetuta a 3 mesi, 6 mesi e un anno). Nel caso di un aumento della cisti, un cambiamento nella sua forma, sono necessarie misure diagnostiche più complesse (diagnosi differenziale con malattie simili e, se necessario, correzione della diagnosi).
2. RM / TC. Vengono utilizzati in caso di diagnosi dubbia (compaiono segni atipici per cisti semplici del plesso vascolare).
3. Non vengono effettuati studi di laboratorio (ad eccezione della PCR), poiché non sono informativi.

La diagnosi delle donne in gravidanza si basa su periodi critici o sensibili di sviluppo fetale (la massima sensibilità alle influenze esterne e il maggior rischio di sviluppare patologie, comprese le formazioni cistiche):

Periodo di embriogenesi	Tempo	Caratteristiche:
Preimpianto o periodo delle tube	Prima settimana di gravidanza	Sviluppo della gravidanza ectopica, violazione dei processi di divisione e comparsa di mutazioni (processi mitotici anormali)
Secondo periodo	Da 3 a 8 settimane	Il periodo iniziale di organogenesi, quando i tessuti vengono deposti (la formazione della placenta richiede 3 mesi, ma inizia in questo periodo). Fu durante questo periodo che si formarono i rudimenti della corteccia cerebrale (emopoiesi del midollo osseo). L'inizio della formazione di una cavità cistica
Fase tre	Da 20 a 24 settimane	Questo periodo è associato alla formazione di tutti i sistemi e le strutture del corpo dai rudimenti dei tessuti (differenziazione cellulare). Tempo stimato di rilevamento di una cavità cistica mediante ultrasuoni

I periodi sono assegnati in modo condizionale, poiché è problematico identificare il tempo esatto di formazione.

Lo screening ecografico nel secondo trimestre di gravidanza rivela una cisti del plesso vascolare nel feto

Trattamento

Non richiesto nel 95-98% dei casi. Viene mostrata solo l'osservazione delle condizioni del bambino.

In caso di manifestazioni cliniche è possibile prescrivere farmaci:

1. Agenti antivirali - per il virus dell'herpes confermato in laboratorio (Acyclovir).
2. Farmaci che riducono la pressione intracranica (diuretici) - quando si manifestano segni di idrocefalo (spironolattone).
3. Anticonvulsivanti: sono prescritti non solo con un fuoco epilettico formato nel cervello, ma anche con un'attività pronunciata della rete neurale (stato preepilettico).
4. Sedativi deboli - con maggiore eccitabilità (glicina).
5. Complessi antiossidanti e nootropici - per ripristinare i processi metabolici nel cervello e normalizzare la circolazione sanguigna.

Tutti questi gruppi di farmaci vengono utilizzati solo per eliminare i sintomi.

video

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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

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