Cardiodarone: Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Analoghi, Compresse, Recensioni

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Cardiodarone

Cardiodarone: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Cardiodarone

Codice ATX: C01BD01

Principio attivo: amiodarone (Amiodarone)

Produttore: OJSC "Novosibkhimpharm" (Russia), OJSC "Valenta Pharmaceuticals" (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-12-07

Il cardiodarone è un agente antiaritmico con azione antianginosa.

Forma e composizione del rilascio

Forme di dosaggio di Cardiodarone:

• soluzione per somministrazione endovenosa (endovenosa): liquido leggermente colorato, trasparente o leggermente opalescente (3 ml in una fiala di vetro neutro: in una scatola di cartone / scatola da 5 o 10 fiale con un coltello o uno scarificatore di fiala, o in un blister fatto di pellicola di cloruro di polivinile 5 o 10 fiale, in una scatola di cartone 1 o 2 blister con un coltello o uno scarificatore di fiale; se le fiale hanno un anello di rottura o un punto di rottura, il coltello o lo scarificatore di fiala non è incluso nel set);
• compresse: piatte cilindriche, bianche con una tonalità crema o bianche, con una linea e una smussatura (10 pezzi in un blister di foglio di alluminio laccato e pellicola di polivinilcloruro, in una scatola di cartone 3 confezioni).

Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Cardiodarone.

1 litro di soluzione contiene:

• principio attivo: amiodarone cloridrato (in termini di sostanza al 100%) - 50 g;
• componenti aggiuntivi: alcool benzilico, polisorbato 80 (tween 80), acqua per preparazioni iniettabili.

1 compressa contiene:

• sostanza attiva: amiodarone cloridrato - 0,2 g;
• componenti aggiuntivi: cellulosa microcristallina, fecola di patate, lattosio (zucchero del latte), stearato di calcio, iprolosa (idrossipropilcellulosa) (Klucel), talco.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il cardiodarone è un farmaco antiaritmico di classe III (inibitore della ripolarizzazione). Ha anche effetti antianginosi, dilatanti coronarici, bloccanti α e β-adrenergici, tireotropi e ipotensivi. L'effetto antiaritmico del farmaco è dovuto al suo effetto sulle proprietà elettrofisiologiche del miocardio. Il farmaco prolunga il potenziale d'azione dei cardiomiociti, allungando il periodo refrattario effettivo degli atri dei ventricoli, fascio di His, nodo atrioventricolare (AV), fibre di Purkinje, vie accessorie di eccitazione.

Inibendo i canali veloci del sodio, il principio attivo produce gli effetti caratteristici degli antiaritmici di classe I. Contribuire a una diminuzione della velocità di depolarizzazione lenta (diastolica) delle membrane cellulari del nodo del seno, porta alla comparsa di bradicardia, inibisce la conduzione AV (effetto degli antiaritmici di classe IV).

L'effetto antianginoso del Cardiodarone è associato all'azione antiadrenergica e dilatante coronarica, una diminuzione della richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco. L'amiodarone mostra un effetto rallentante sui recettori α e β-adrenergici del sistema cardiovascolare (in assenza del loro blocco completo). Indebolisce la suscettibilità all'iperstimolazione del sistema nervoso simpatico, resistenza dei vasi coronarici. Il farmaco promuove un aumento del flusso sanguigno coronarico, una diminuzione della frequenza cardiaca (HR), un aumento delle riserve di energia miocardica (a seguito di un aumento del contenuto di adenosina, creatina solfato e glicogeno).

Il principio attivo ha una struttura simile agli ormoni tiroidei. Il contenuto di iodio è circa il 37% del suo peso molecolare. L'agente influenza il processo metabolico degli ormoni tiroidei, inibisce la conversione della tiroxina (T4) in triiodotironina (T3) (blocco della tiroxina-5-deiodinasi) e impedisce la cattura di questi ormoni da parte di epatociti e cardiociti, che assicura l'indebolimento dell'effetto stimolante degli ormoni tiroidei sul muscolo cardiaco (mancanza di può causare iperproduzione e tireotossicosi).

L'effetto antiaritmico di Cardiodarone dopo un'iniezione in bolo endovenoso si nota entro la prima ora. Con la somministrazione parenterale continua (infusione), la massima manifestazione di questo effetto si ottiene entro 2 giorni.

L'inizio dell'azione del farmaco quando assunto per via orale (anche nel caso di dosi di carico) va da 2-3 giorni a 2-3 mesi, la durata dell'effetto terapeutico varia da alcune settimane a diversi mesi (viene rilevato nel plasma sanguigno per 9 mesi dopo la fine della sua assunzione) …

Farmacocinetica

Dopo somministrazione endovenosa di Cardiodarone, la concentrazione massima (C _max) di amiodarone viene osservata rapidamente nel siero del sangue. Un'ulteriore diminuzione del contenuto del principio attivo nel siero è dovuta alla sua distribuzione nei tessuti periferici. Il volume di distribuzione (V _d) può variare da 40 a 130 l / kg. Dopo _l' iniezione _endovenosa nel miocardio, la C _{max viene} raggiunta in pochi minuti.

L'assorbimento del farmaco quando assunto per via orale è lento e piuttosto variabile, la biodisponibilità è del 35-65%, nel plasma sanguigno la C _max è determinata dopo 3-7 ore. L'intervallo della concentrazione plasmatica terapeutica è 1–2,5 mg / l (ma il quadro clinico deve essere preso in considerazione quando si imposta la dose).

Il periodo di raggiungimento di una concentrazione plasmatica di equilibrio (TC _ss) con l'uso di Cardiodarone per via orale può variare da uno a diversi mesi (tenendo conto delle caratteristiche individuali), V _d è di 60 litri, che indica una distribuzione intensiva della sostanza attiva nel tessuto. Il farmaco sotto forma di compresse è caratterizzato da un'elevata solubilità dei grassi, in alte concentrazioni l'amiodarone è localizzato in organi con un buon apporto di sangue e tessuto adiposo - il livello di contenuto nel miocardio, reni, fegato, tessuto adiposo è rispettivamente 34, 50, 200 e 300 volte superiore a quello del plasma …

Le caratteristiche della farmacocinetica dell'amiodarone portano alla necessità del suo utilizzo a dosi di carico elevate. Il farmaco attraversa la placenta e la barriera ematoencefalica (10-50%), viene escreto nel latte materno (25% della dose ricevuta da una donna). Si lega alle proteine plasmatiche del 95% (con albumina - 62%, con β-lipoproteine - 33,5%).

La biotrasformazione avviene principalmente nel fegato e in una certa misura nella mucosa intestinale. Nel fegato, questo processo viene eseguito utilizzando il citocromo P ₄₅₀ (isoenzima CYP3A4). Il principale metabolita dell'amiodarone, il desetilamiodarone, è farmacologicamente attivo e in grado di potenziare l'effetto antiaritmico del composto principale. È anche possibile la via di deiodinazione; quando si assumono 300 mg del farmaco, vengono escreti circa 9 mg di iodio elementare. In caso di uso prolungato di compresse, il contenuto di iodio può raggiungere il 60-80% del contenuto di amiodarone. Si riferisce agli inibitori degli isoenzimi CYP2D6, CYP2C9 e CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 nel fegato.

L'eliminazione dell'amiodarone viene eseguita in 2 fasi:

• somministrazione parenterale (iv): la fase iniziale - emivita (T _½) è di 8 minuti, la seconda fase - T _½ è di 4-10 giorni, la T _½ finale desetilamiodarone è di circa 61 giorni;
• somministrazione orale: la fase iniziale - T _½ può variare da 4 a 21 ore, la seconda fase - T _½ va da 25 a 110 giorni; dopo un lungo ciclo, il T _½ medio è di 40 giorni, questo fatto è di grande importanza nel determinare la dose, poiché può essere necessario almeno 1 mese per stabilizzare la nuova concentrazione plasmatica e la completa escrezione può richiedere più di 4 mesi.

Il farmaco viene eliminato con la bile - 85-95%, i reni - meno dell'1% della dose somministrata.

Indicazioni per l'uso

Soluzione per amministrazione endovenosa

Una soluzione per la somministrazione endovenosa di Cardiodarone viene utilizzata quando è necessario ottenere un rapido effetto terapeutico o l'impossibilità di somministrazione orale del farmaco in caso di trattamento di gravi aritmie cardiache:

• aritmie sopraventricolari (principalmente sindrome di Wolff-Parkinson-White, compreso il parossismo della fibrillazione atriale e flutter atriale);
• aritmie ventricolari pericolose per la vita (fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare);
• aritmie associate a insufficienza coronarica o cardiaca;
• battiti prematuri ventricolari e atriali;
• aritmie ventricolari in pazienti con miocardite di Chagas;
• parasistole;
• angina pectoris.

Pillole

Le compresse di Cardiodarone sono utilizzate per prevenire il ripetersi di disturbi del ritmo parossistico:

• aritmie ventricolari pericolose per la vita (comprese tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare);
• aritmie sopraventricolari (anche sullo sfondo di cardiopatie organiche, nonché in caso di inefficacia / impossibilità di altri trattamenti antiaritmici);
• flutter atriale e fibrillazione atriale (fibrillazione atriale);
• attacchi documentati di tachicardia parossistica sopraventricolare persistente ricorrente in pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White.

Controindicazioni

Controindicazioni assolute per entrambe le forme di Cardiodarone:

• sindrome del seno malato (SSS);
• bradicardia sinusale e blocco senoatriale in assenza di un pacemaker artificiale (a causa della minaccia di interrompere il nodo del seno);
• blocco atrioventricolare (blocco AV) di II - III grado (senza pacemaker);
• ipopotassiemia;
• malattia polmonare interstiziale;
• ipotiroidismo / ipertiroidismo;
• età fino a 18 anni;
• gravidanza e allattamento (eccetto in caso di disturbi del ritmo potenzialmente letali, quando altre terapie antiaritmiche non funzionano);
• uso combinato con inibitori della monoamino ossidasi (MAO);
• ipersensibilità a qualsiasi componente di Cardiodarone (compreso lo iodio).

Ulteriori controindicazioni assolute per la soluzione:

• ipotensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca nella fase di scompenso;
• shock cardiogeno, collasso.

Ulteriori controindicazioni assolute per le compresse:

• allungamento congenito o acquisito dell'intervallo QT;
• blocchi a due e tre raggi (senza un pacemaker artificiale);
• ipomagnesiemia;
• malassorbimento di glucosio-galattosio, deficit di lattasi o intolleranza al lattosio;
• terapia di associazione con farmaci che prolungano l'intervallo QT e provocano l'insorgenza di tachicardia parossistica, inclusa la tachicardia ventricolare polimorfa di tipo pirouette (torsione di punta).

Controindicazioni relative (richiede l'uso di Cardiodarone con estrema cautela):

• insufficienza cardiaca cronica (CHF) (per compresse - III - IV classe funzionale secondo la classificazione NYHA);
• Blocco AV di I grado (per compresse);
• insufficienza epatica;
• asma bronchiale;
• età avanzata.

Cardiodarone, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Soluzione per amministrazione endovenosa

La dose di Cardiodarone è sempre selezionata individualmente, a seconda delle condizioni del paziente.

Regime di dosaggio consigliato:

• Iniezione EV (bolo): dose standard - 5 mg / kg, in presenza di insufficienza cardiaca - 2,5 mg / kg, durata dell'iniezione - almeno 3 minuti; a causa della minaccia di collasso irreversibile, l'iniezione endovenosa ripetuta deve essere eseguita non prima di 15 minuti dopo la prima; l'effetto terapeutico si nota durante i primi minuti, quindi si indebolisce gradualmente, di conseguenza, per mantenere l'azione stabile di Cardiodarone, è necessaria la sua infusione endovenosa (infusione);
• Infusione EV: dose di carico (terapia iniziale) - 5 mg / kg, diluito in 250 ml di soluzione di destrosio / glucosio al 5%, la durata dell'infusione EV può variare da 20 minuti a 2 ore, la velocità è impostata tenendo conto dell'effetto terapeutico; questa dose può essere reinfusa 2-3 volte entro 24 ore; dose massima giornaliera - 1200 mg, dose di mantenimento - 10-20 mg / kg (normalmente 600-800 mg, ma non più di 1200 mg al giorno), diluita in 250 ml di soluzione di glucosio / destrosio al 5%, ciclo - 4-5 giorni; nei casi in cui è necessario un lungo ciclo di trattamento, la somministrazione orale di Cardiodarone compresse deve essere iniziata dal primo giorno di infusione endovenosa.

Per diluire la soluzione per la somministrazione endovenosa, è possibile utilizzare solo una soluzione di glucosio / destrosio al 5%, poiché Cardiodarone non è compatibile con altre soluzioni.

Pillole

Le compresse vanno assunte per via orale, prima dei pasti, con una sufficiente quantità di acqua. Usa il medicinale solo come indicato da un medico!

Regime di dosaggio raccomandato per Cardiodarone:

• dose di carico (saturante): la dose giornaliera iniziale è di 600-800 mg, suddivisa in più dosi; trattamento ospedaliero - la dose massima giornaliera è di 1200 mg, la dose totale massima è di 10.000 mg, generalmente ricevuta in 5-8 giorni; trattamento ambulatoriale - la dose totale massima è di 10.000 mg, generalmente assunta nell'arco di 10-14 giorni;
• dose di mantenimento: la dose media giornaliera può essere compresa tra 100 e 400 mg in 1-2 dosi, deve essere utilizzata la dose efficace più bassa, tenendo conto della risposta individuale del paziente; a causa della lunga T _½ compresse possono essere assunte a giorni alterni oppure con un intervallo di 2 giorni alla settimana; dose singola media - 200 mg, dose singola massima - 400 mg; la dose media giornaliera è di 400 mg, la dose massima giornaliera è di 1200 mg.

Effetti collaterali

• sistema respiratorio: spesso (da ≥ 1% a <10%) - polmonite interstiziale / alveolare, pleurite, fibrosi polmonare, per compresse - bronchiolite obliterante con polmonite, anche con rischio di morte, per soluzione - mancanza di respiro, tosse improduttiva; estremamente raro (<0,01%, inclusi casi isolati) - broncospasmo, apnea in pazienti con grave insufficienza respiratoria (specialmente con asma bronchiale concomitante), per pillole - sindrome respiratoria acuta, anche con esito fatale; con una frequenza sconosciuta (è impossibile stabilire la frequenza di insorgenza di reazioni avverse sulla base dei dati disponibili) - emorragia polmonare;
• sistema cardiovascolare: spesso - bradicardia moderata (dose-dipendente), per soluzione - bradicardia sinusale (refrattaria agli anticolinergici); raramente (da ≥ 0,1% a <1%) - blocco senoatriale e blocco AV di vario grado, effetto proaritmogeno (sviluppo di nuove o aggravamento di aritmie esistenti, incluso con arresto cardiaco); estremamente raro (per le compresse) - bradicardia grave, arresto del nodo del seno (in presenza di disfunzione del nodo del seno e nei pazienti anziani); con una frequenza sconosciuta (con uso prolungato) - la progressione di CHF, per la soluzione - una diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia del tipo piroetta;
• sistema nervoso: spesso - tremori e altri sintomi extrapiramidali, disturbi della memoria, sonno, inclusi incubi; raramente (da ≥ 0,01% a <0,1%) - neuropatia periferica (sensoriale, motoria, mista) e / o miopatia, per la soluzione - debolezza, vertigini, parestesia, cefalea, atassia, polineuropatia, neuropatia e / o neurite ottica, moderato aumento della pressione intracranica, depressione, allucinazioni uditive, ipertensione cranica; estremamente raro (per compresse) - ipertensione endocranica benigna (pseudotumore del cervello), atassia cerebellare;
• organi sensoriali: molto spesso (≥ 10%) - uveite, deposito di lipofuscina nell'epitelio corneale e compromissione della vista (visione offuscata, limitazione dei campi visivi - comparsa di punti luminosi o, in piena luce, veli davanti agli occhi), microdistacco della retina (questi disturbi richiedono esame da parte di un oftalmologo, compreso l'esame del fondo); estremamente raramente - neuropatia ottica / neurite ottica (quando compaiono queste condizioni, il trattamento viene interrotto a causa della minaccia di cecità);
• apparato digerente: molto spesso - perdita di appetito, vomito, nausea, costipazione, flatulenza, ottusità / perdita del gusto, sensazione di pesantezza all'epigastrio, dolore addominale, aumento isolato dell'attività delle transaminasi epatiche (1,5-3 volte superiore alla norma); estremamente raramente (per una soluzione, con uso prolungato) - ittero, colestasi, epatite tossica, cirrosi epatica, per compresse - insufficienza epatica cronica, anche fatale;
• metabolismo: spesso - ipotiroidismo, ipertiroidismo; estremamente raro - sindrome da ridotta secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH); dopo la fine dell'uso di Cardiodarone, la funzione della ghiandola tiroidea nella maggior parte dei casi ritorna alla normalità dopo alcuni mesi;
• pelle: molto spesso - fotosensibilità; spesso - pigmentazione grigiastra o bluastra della pelle (se assunto per via orale, questo fenomeno si osserva in caso di uso prolungato del farmaco e passa dopo la fine della terapia, quando si utilizza la soluzione, può essere osservato durante il trattamento e diverse settimane dopo la sua cancellazione); estremamente raramente - eruzione cutanea, alopecia, dermatite esfoliativa (non è stata stabilita alcuna connessione con Cardiodarone), per compresse - eritema (con radioterapia simultanea), per soluzione - angioedema, epidermolisi tossica, sindrome di Stevens-Johnson;
• altri: molto raramente - diminuzione della potenza, epididimite, vasculite, trombocitopenia, anemia aplastica / emolitica, per soluzione - febbre, sudorazione;
• parametri di laboratorio (per soluzione): con un corso lungo - un aumento del livello T4 sullo sfondo di una diminuzione normale o insignificante del livello TK;
• reazioni locali: flebite.

La maggior parte degli eventi avversi di cui sopra, dovuti al corso a breve termine della somministrazione endovenosa del farmaco, sono rari per la soluzione.

Overdose

I sintomi di un sovradosaggio di Cardiodarone sono: tachicardia ventricolare, blocco AV, bradicardia sinusale, tachicardia ventricolare polimorfa come piroetta, disfunzione epatica, nonché diminuzione della pressione sanguigna (per la soluzione), aggravamento di CHF concomitante e arresto cardiaco (per compresse).

In caso di sovradosaggio, viene effettuato un trattamento sintomatico, con somministrazione orale, se le compresse vengono assunte di recente, viene prescritto carbone attivo. Con lo sviluppo della bradicardia, è possibile utilizzare atropina, β-adrenostimolanti, glucagone o un pacemaker temporaneo. In caso di tachicardia tipo piroetta, si raccomanda la somministrazione endovenosa di sali di magnesio o la stimolazione cardiaca. In caso di ipotensione arteriosa, è necessario utilizzare cardiotonici e / o vasocostrittori.

Non esiste un antidoto specifico, l'emodialisi è inefficace.

istruzioni speciali

La somministrazione parenterale di Cardiodarone viene effettuata solo in ambiente ospedaliero, sotto il controllo della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e dell'elettrocardiogramma (ECG).

Prima di iniziare il corso del trattamento, si raccomanda di monitorare la funzione della ghiandola tiroidea (livelli ormonali), il contenuto plasmatico di ioni di potassio nel sangue e uno studio ECG.

L'ipopotassiemia deve essere corretta prima di iniziare il trattamento.

Regolarmente durante la terapia, è necessario valutare anche gli indicatori ECG (ogni 3 mesi), l'attività epatica (inclusa l'attività delle transaminasi), la funzione tiroidea (anche per diversi mesi dopo l'interruzione del farmaco) e anche esaminare i polmoni con raggi X ogni 6 mesi metodi e monitorare campioni polmonari funzionali.

Di norma, l'iniezione endovenosa (somministrazione in bolo) della soluzione non è raccomandata a causa del possibile aumento del rischio di disturbi emodinamici, come insufficienza circolatoria, una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna. Tali iniezioni sono consentite solo in casi di emergenza sullo sfondo dell'inefficacia di altri trattamenti. Se possibile, la soluzione deve essere infusa come infusione endovenosa con un attento monitoraggio della velocità di somministrazione a causa del rischio di possibile sviluppo di ipotensione arteriosa, bradicardia e blocco AV durante la terapia infusionale. È necessario infondere Cardiodarone attraverso un catetere venoso centrale, poiché l'infusione endovenosa può provocare la comparsa di flebite.

Con lo sviluppo di tosse secca e mancanza di respiro durante il trattamento con Cardiodarone con un peggioramento delle condizioni generali (sotto forma di aumento della temperatura corporea e affaticamento eccessivo) o senza di esso, è necessario eseguire una radiografia del torace per escludere la possibile insorgenza di polmonite interstiziale. Quando si conferma lo sviluppo di quest'ultimo, è necessario annullare la terapia farmacologica. In caso di sospensione anticipata del farmaco antiaritmico (con o senza trattamento con glucocorticosteroidi), questi disturbi sono generalmente reversibili. I sintomi della complicanza di solito scompaiono in 3-4 settimane, il quadro radiografico e la funzione polmonare vengono ripristinati entro diversi mesi.

La sindrome da distress respiratorio acuto può svilupparsi nei pazienti che ricevono Cardiodarone dopo l'intervento chirurgico. Dopo gli interventi chirurgici, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente monitorando gli indicatori di ossigenazione dei tessuti (PaO ₂, SaO ₂) e il contenuto di ossigeno nell'aria inalata (FiO ₂). Prima dell'intervento, l'anestesista deve essere informato sull'assunzione del farmaco a causa del rischio di aumentare l'effetto emodinamico degli anestetici generali / locali.

Prima di iniziare l'uso di Cardiodarone e durante la terapia a lungo termine, è necessario controllare regolarmente il funzionamento di un defibrillatore o pacemaker impiantato, poiché si sono verificati casi di diminuzione della loro efficacia durante il trattamento a causa di un aumento della frequenza della fibrillazione ventricolare e / o di un aumento della soglia di risposta di questi dispositivi.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante la terapia, si raccomanda di astenersi dalla guida di veicoli e altri macchinari complessi o in movimento.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Il cardiodarone è controindicato durante la gravidanza, perché passa attraverso la placenta nel feto, che può causare danni al feto e portare allo sviluppo di ipo e ipertiroidismo, bradicardia e ritardo mentale nei neonati.

L'amiodarone viene escreto in una quantità significativa nel latte materno, per cui, se necessario, la terapia farmacologica durante l'allattamento deve essere interrotta.

L'uso di Cardiodarone nelle donne in gravidanza e in allattamento è possibile solo sullo sfondo di disturbi del ritmo potenzialmente letali in caso di inefficacia di altre terapie antiaritmiche.

Uso infantile

Nei pazienti di età inferiore a 18 anni, la terapia con Cardiodarone è controindicata a causa della mancanza di dati che ne confermino la sicurezza e l'efficacia.

Con funzionalità renale compromessa

In presenza di funzionalità renale compromessa, non è necessario aggiustare la dose di Cardiodarone, poiché meno dell'1% della dose ricevuta del farmaco viene escreta dai reni.

Per violazioni della funzionalità epatica

Nei pazienti con insufficienza epatica, la terapia farmacologica deve essere eseguita con cautela. Durante il periodo di trattamento, è necessario analizzare periodicamente le transaminasi e, se viene rilevato un aumento della loro attività di 2 o 3 volte, ridurre la dose o interrompere completamente il trattamento con Cardiodarone.

Uso negli anziani

I pazienti anziani devono usare Cardiodarone con cautela a causa dell'alto rischio di grave bradicardia. I pazienti di questa fascia di età dovrebbero usare l'amiodarone alle dosi di carico e di mantenimento più basse.

Interazioni farmacologiche

• antiaritmici di classe IA (idrochinidina, chinidina, procainamide, disopiramide), classe III (bretylium tosylate, dofetilide, ibutilide), sotalolo; non antiaritmici come vincamina, bepridil, alcuni antipsicotici, ad esempio benzammidi (veraliprid, sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride), fenotiazine (levomepromazina, clorpromazina, tioridazina, ciamemazina, flufenazina), trifenluoperidolo), pimozide, sertindolo; antibiotici macrolidi (eritromicina con e.v., spiramicina), cisapride, azoli, antidepressivi triciclici, agenti antimalarici (clorochina, chinina, lumefantrina, alofantrina, meflochina), difemanil metil solfato; pentamidina (parenterale); fluorochinoloni (inclusa moxifloxacina), astemizolo, mizolastina, terfenadina: possono verificarsi aritmie ventricolari,in particolare aritmie del tipo piroetta, in conseguenza di ciò, queste combinazioni sono controindicate;
• bloccanti dei canali del calcio lenti (diltiazem, verapamil), β-bloccanti: il rischio di bradicardia e soppressione della conduzione AV è aggravato; l'uso combinato non è raccomandato;
• lassativi stimolanti: a causa dell'ipopotassiemia, aumenta la probabilità di aritmie ventricolari, comprese le aritmie di tipo pirouette; la terapia di combinazione non è raccomandata; con l'amiodarone devono essere usati lassativi di altri gruppi.

Quando si combina l'amiodarone con i seguenti farmaci, è necessaria cautela a causa del possibile sviluppo delle seguenti reazioni:

• anticoagulanti orali indiretti (inclusi acenocumarolo, warfarin): la concentrazione aumenta e l'effetto di questi farmaci aumenta, aumenta il rischio di sanguinamento a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP2C9; è necessario effettuare un monitoraggio regolare del tempo di protrombina e aggiustare la dose di anticoagulante durante il periodo della terapia di associazione, nonché dopo l'interruzione dell'amiodarone;
• procainamide: la minaccia dello sviluppo di reazioni indesiderate della procainamide è aggravata a causa di un aumento del suo livello plasmatico, nonché del livello del suo metabolita N-acetil-procainamide;
• diuretici che causano ipopotassiemia, glucocorticosteroidi sistemici, amfotericina B (e.v.), tetracosactide: aumenta il rischio di aritmie ventricolari, comprese le aritmie di tipo pirouette;
• farmaci metabolizzati con la partecipazione dell'isoenzima CYP3A4 (tacrolimus, ciclosporina, lidocaina, sildenafil, fentanil, triazolam, ergotamina, midazolam, diidroergotamina, statine, compresa la simvastatina): il livello di questi farmaci aumenta e, di conseguenza, la loro tossicità è aggravata / il rischio di manifestazione / aggravamento o aumento degli effetti farmacodinamici;
• esmololo: viene registrata una violazione della contrattilità, dell'automatismo e della conduzione (inibizione delle reazioni compensatorie del sistema nervoso simpatico); è richiesto il controllo clinico e il monitoraggio ECG;
• digossina e altri glicosidi cardiaci: c'è una violazione della conduzione AV o un aumento del livello sierico di digossina nel sangue a causa di una diminuzione della sua escrezione; la digossina sierica deve essere monitorata e, se necessario, ridurre la dose o interrompere la terapia; se combinato con glicosidi cardiaci, aumenta il rischio di sviluppare bradicardia;
• fenitoina, fosfenitoina: la concentrazione di questi fondi aumenta a causa della soppressione dell'isoenzima CYP2C9, a causa del quale si aggrava la minaccia di disturbi neurologici;
• inibitori dell'acetilcolinesterasi (rivastigmina, donepezil, tacrina, galantamina, ambenonio cloruro, neostigmina, piridostigmina), guanfacina, pilocarpina, clonidina: aumenta il rischio di bradicardia grave (effetto cumulativo);
• flecainide: la sua concentrazione plasmatica aumenta (a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP2D6);
• orlistat: il contenuto di amiodarone e del suo metabolita attivo nel plasma sanguigno diminuisce;
• farmaci per l'anestesia inalatoria: il rischio di bradicardia (immune all'azione dell'atropina), una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della gittata cardiaca, disturbi della conduzione, lo sviluppo della sindrome da distress respiratorio acuto, incluso fatale, il cui aspetto è dovuto ad alte concentrazioni di ossigeno, aumenta;
• iodio radioattivo: è possibile una violazione dell'assorbimento di iodio radioattivo (a causa del contenuto di iodio nell'amiodarone), che può portare a una distorsione dei risultati di uno studio medico radioisotopico della ghiandola tiroidea;
• inibitori della proteasi dell'HIV (inibitori dell'isoenzima CYP3A4), succo di pompelmo, cimetidina: la trasformazione metabolica dell'amiodarone rallenta, il suo livello plasmatico aumenta;
• preparati a base di rifampicina ed erba di San Giovanni (potenti induttori dell'isoenzima CYP3A4): la concentrazione di amiodarone nel plasma diminuisce;
• destrometorfano: il contenuto di questa sostanza è aumentato;
• clopidogrel: la concentrazione plasmatica di questo farmaco diminuisce.

Analoghi

Gli analoghi del Cardiodarone sono: Amiodarone, Cordarone, Amiodarone-Acri, Amiodarone Sandoz, Amiodarone-SZ, Amiodarone-OBL, Amiodarone Belupo, Amiocordin, Vero-Amiodarone.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo fuori dalla portata dei bambini, al riparo dalla luce e dall'umidità (per compresse). L'intervallo di temperatura per la conservazione della soluzione è 15–25 ° C, per le compresse - non superiore a 25 ° C.

La durata di conservazione della soluzione è di 1 anno, le compresse sono di 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Cardiodarone

Sui siti medici, i pazienti lasciano molto raramente recensioni su Cardiodarone. In alcune recensioni, si nota che il farmaco usato per trattare le aritmie mostra un risultato abbastanza buono, fornendo una diminuzione dei disturbi del ritmo cardiaco. È anche indicato che il farmaco dimostra effetti antipertensivi e antianginosi.

Gli svantaggi di Cardiodarone includono il possibile sviluppo di un gran numero di reazioni avverse.

Prezzo per Cardiodarone nelle farmacie

Non ci sono informazioni affidabili sul prezzo di Cardiodarone, poiché il farmaco non è attualmente disponibile nella rete di farmacie. Il prezzo medio per un analogo del farmaco, Cordaron (compresse da 200 mg), è di 240 rubli. per confezione contenente 30 pz.

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!