Cisti ovarica sierosa
Il contenuto dell'articolo:
- Cisti ovarica sierosa - che cos'è?
- Cause
- Tipi
- Sintomi
- Complicazioni
- Diagnostica
- Trattamento
- Previsione e prevenzione
- video
La cisti ovarica sierosa (cistoepiteliale o cistoadenoma semplice, cistoma sieroso) è una vera neoplasia benigna originata dall'epitelio ovarico.
La malattia è più comune nelle donne di età compresa tra i 30 ei 50 anni. Il tumore raggiunge solitamente una dimensione di 5-15 cm, ma in alcuni casi il suo diametro può essere molto più grande (fino a 35 cm).
Nel 28% dei pazienti, il cistoadenoma è una formazione multicamera e nel resto è una formazione monocamerale.
Le cisti ovariche sierose si verificano nelle donne in età riproduttiva
Cisti ovarica sierosa - che cos'è?
Il cistoma sieroso di solito si forma in un'ovaia. È una formazione a parete liscia (monocamera o multicamera), le cui pareti interne sono rivestite con epitelio cilindrico o cubico a strato singolo ciliato. Le cellule epiteliali secernono fluido sieroso (chiaro, giallo chiaro). Il graduale accumulo di questo fluido porta all'espansione della capsula della formazione simile al tumore e alla sua crescita. Allo stesso tempo, inizia a spremere le fibre nervose, che diventa la causa della sindrome del dolore.
Quando un cistoadenoma viene infettato, la sua superficie diventa opaca e il contenuto diventa torbido. Se il processo infiammatorio continua a diffondersi, nel tempo inizieranno a formarsi aderenze.
Cause
Attualmente, le cause esatte dei cistoadenomi sono sconosciute. Si presume che le cisti ovariche funzionali a lungo termine (corpo luteo, follicolare) portino alla loro comparsa. Nel tempo, la loro cavità si riempie di fluido sieroso e aumenta di dimensioni.
I fattori predisponenti per l'insorgenza di una cisti sierosa sono:
- disturbi ormonali;
- gravi malattie somatiche;
- forte stress;
- pronunciato sovraccarico fisico;
- aderenza a lungo termine a diete ipocaloriche estreme;
- astinenza sessuale prolungata;
- pubertà precedente (fino a 12-14 anni);
- malattie infettive e infiammatorie specifiche e aspecifiche degli organi genitali femminili;
- interventi chirurgici sugli organi pelvici (utero, ovaie, vescica, intestino crasso);
- predisposizione ereditaria.
Tipi
A seconda delle caratteristiche strutturali delle pareti interne della formazione cistica, si distinguono due tipi di cistoadenomi:
- Cisti sierosa a parete liscia. Quasi mai degenera in un tumore maligno.
- Cisti sierosa papillare ruvida (papillare). Sulle pareti interne sono presenti fitte escrescenze biancastre su un ampio gambo. La malignità, cioè la malignità, si osserva nel 50% dei casi.
Sintomi
Con piccoli cistomi sierosi a parete liscia, il cui diametro non supera 3-4 cm, non ci sono sintomi clinici. Di solito, tali tumori vengono scoperti per caso durante un'ecografia degli organi pelvici o un esame ginecologico.
Man mano che l'educazione cresce, il paziente mostra i segni della malattia:
| Cartello | Spiegazione |
| Dolore | Ha un carattere sordo e dolente (molto meno crampi). Le sensazioni di dolore sono localizzate dietro il pube o nella zona inguinale, possono essere date alla regione lombare. |
| Disfunzione degli organi pelvici | Il tumore preme sulle pareti del retto e della vescica. Ciò porta alla comparsa di una sensazione di corpo estraneo di questi organi, disturbi disurici, stitichezza |
| Parete addominale | Con una dimensione significativa del cistoadenoma, l'addome aumenta, c'è un'asimmetria visibile della parete addominale anteriore |
| Funzione mestruale | Di solito non è rotto. Alcuni pazienti possono sviluppare algodismenorrea. |
|
Stato generale |
Non soffre |
Complicazioni
Le complicanze più comuni di una cisti ovarica sierosa sono:
- malignità (con forma papillare della malattia);
- torsione della gamba della cisti;
- rottura della capsula.
Quando le gambe sono attorcigliate o la capsula si rompe, il paziente sviluppa un complesso di sintomi di un addome acuto, che è caratterizzato dai seguenti sintomi:
- forte dolore addominale;
- nausea, vomito ripetuto;
- aumento della temperatura corporea;
- grave debolezza;
- pallore della pelle;
- ritardo nel passaggio di gas e feci.
Diagnostica
Per fare la diagnosi corretta, a tutti i pazienti con sospetto di cistoadenoma viene prescritto un esame, che include:
- visita ginecologica bimanuale;
- Ultrasuoni degli organi pelvici;
- imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
- un esame del sangue per i marker tumorali (CA 72-4, CA 19-9, CA-125);
- dopplerografia a colori.
La diagnosi differenziale viene eseguita con le seguenti malattie:
- formazioni ovariche funzionali;
- ascesso tubovarico;
- gravidanza extrauterina;
- appendicite;
- diverticolosi del colon sigmoideo;
- malformazioni del sistema genito-urinario;
- tumori degli organi pelvici.
Trattamento
Il trattamento principale per il cistoadenoma è la sua rimozione chirurgica. Non ci sono dati affidabili sull'efficacia della terapia conservativa (farmaci, fisioterapia) e dei metodi alternativi.
La scelta del metodo di intervento in ciascun caso viene effettuata dal medico curante, tenendo conto delle dimensioni del tumore, della presenza o della pianificazione della gravidanza in futuro, dell'età della donna, della presenza o dell'assenza di malattie concomitanti. I pazienti in età riproduttiva vengono solitamente sottoposti a cistectomia (esfoliazione delle pareti della cisti con successiva sutura del suo letto) o resezione ovarica con la massima conservazione possibile del tessuto inalterato. Per le donne nel periodo perimenopausale, i medici di solito raccomandano un intervento radicale, che consiste nella rimozione completa dell'ovaio interessato (ovariectomia). Se si sospetta una degenerazione maligna della formazione cistica, viene eseguita la rimozione bilaterale delle ovaie e del corpo dell'utero (isterectomia con ovariectomia bilaterale).
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Le indicazioni per la chirurgia elettiva sono:
- cistoma ovarico sieroso con diametro superiore a 6 cm;
- conservazione dell'istruzione di qualsiasi dimensione oltre 4-6 cicli mestruali.
La chirurgia d'urgenza è indicata per tutti i pazienti con sospetta torsione della gamba o rottura della capsula di cistoma sieroso.
Attualmente, le operazioni pianificate vengono eseguite più spesso con il metodo laparoscopico e le operazioni di emergenza - mediante laparotomia (con la tradizionale dissezione della parete addominale anteriore).
Il trattamento chirurgico tempestivo del cistoadenoma previene l'insorgenza del cancro ovarico e garantisce un'elevata qualità della vita per i pazienti.
Previsione e prevenzione
Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la prognosi è generalmente favorevole. Dopo aver subito un intervento chirurgico di conservazione degli organi, si consiglia alle donne in età fertile di proteggersi dalla gravidanza per almeno 2-3 mesi.
La prevenzione della formazione di adenomi sierosi include:
- diagnosi precoce e trattamento delle malattie infiammatorie dell'area genitale femminile;
- rifiuto della vita sessuale promiscua;
- rispetto del regime di alternanza di lavoro e riposo, prevenzione del sovraccarico fisico e psico-emotivo;
- corretta alimentazione equilibrata;
- condurre uno stile di vita attivo.
Secondo i ginecologi americani, nella prevenzione delle cisti sierose benigne, l'uso di contraccettivi orali combinati monofasici da parte delle donne in età riproduttiva non ha poca importanza.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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