Cisti ovarica
Il contenuto dell'articolo:
- Cisti ovarica: che cos'è
- Cause di patologia
- Varietà di patologia
- Cisti ovarica: sintomi nelle donne
- Metodi diagnostici
- Conseguenze e possibili complicazioni
-
Cisti ovarica: trattamento
- Tattiche in attesa: essere trattati o meno
- Trattamento farmacologico
- Intervento operativo
- video
Periodi irregolari, dolore nell'addome inferiore: tali sintomi possono essere una cisti ovarica. Allo stesso tempo, può essere asintomatico senza causare alcun disagio. In questo caso, la patologia viene rilevata per caso quando si visita un ginecologo e si esegue un'ecografia per altre indicazioni. La cisti ovarica si riferisce a malattie ormonali degli organi genitali femminili. Per lo più le donne in età riproduttiva sono ammalate, meno spesso dopo la menopausa. La patologia può passare senza conseguenze, ma le grandi dimensioni della formazione, l'elevata mobilità o la durata dell'esistenza della neoplasia sono spesso associate allo sviluppo di gravi complicanze.
L'aspetto di una cisti ovarica può essere visto nella foto.
La cisti ovarica nella foto sembra una neoplasia arrotondata
Cisti ovarica: che cos'è
Una cisti è una formazione benigna simile a un tumore, che è una cavità con contenuto liquido. Una neoplasia si verifica nella struttura dell'ovaio e può aumentare le sue dimensioni più volte.
Le cisti ovariche hanno le seguenti caratteristiche:
- Le dimensioni possono variare da pochi mm a 5-8 cm (non di più).
- Più spesso sono formati su un lato - nell'ovaia destra o sinistra. Un processo bilaterale, quando entrambe le ovaie sono colpite, è meno comune.
- Hanno una capsula sottile.
- La maggior parte delle neoplasie scompare spontaneamente entro due mesi.
Non appartengono a veri tumori, poiché aumentano di dimensioni a causa dell'accumulo di liquidi. I veri tumori crescono a causa della divisione cellulare, la loro crescita è illimitata.
Cause di patologia
Non esiste una singola causa che potrebbe portare a una cisti ovarica. Nel meccanismo di sviluppo della malattia, i disturbi ormonali svolgono il ruolo principale.
I fattori che aumentano il rischio di lesioni cistiche includono:
- Malattie del sistema endocrino. Queste sono principalmente violazioni della produzione di ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo, degli estrogeni e del progesterone. Ma l'insorgenza della malattia è influenzata anche da diabete mellito, malattie della tiroide, iperprolattinemia.
- Obesità e sindrome metabolica.
- Inosservanza del regime dei farmaci ormonali.
- Infiammazione cronica degli organi pelvici.
- Mancanza di gravidanza in età riproduttiva.
- Aborto.
Anche la predisposizione genetica gioca un ruolo nello sviluppo della malattia. Fumo, stile di vita malsano, condizioni ambientali sfavorevoli hanno meno influenza.
Varietà di patologia
Esistono diversi tipi di cisti. È necessario determinare il tipo di neoplasia per la corretta selezione della terapia. Sono presenti cisti funzionali (follicolari, luteali), sierose ed endometrioidi.
| Varietà | Spiegazione |
| Follicolare |
Le cisti follicolari sono formazioni funzionali. Sono formati dal follicolo ovarico e sono il risultato di un'ovulazione non riuscita. Spesso esistono per un breve periodo e scompaiono spontaneamente. Il trattamento non è richiesto nella maggior parte dei casi. |
| Luteal |
Inoltre, come i follicolari, appartengono a formazioni funzionali. Formato dal corpo luteo dell'ovaio. Nella maggior parte dei casi, tali formazioni regrediscono da sole senza richiedere un trattamento chirurgico. |
| Sieroso (semplice) |
Formato dal tessuto che copre l'esterno delle ovaie. |
| Endometrioide (endometriomi) |
Gli endometriomi si verificano con l'endometriosi. L'endometriosi è una condizione in cui le cellule endometriali crescono al di fuori di questo strato (ad esempio, nelle ovaie). Il sanguinamento mensile dal fuoco dell'endometriosi porta alla formazione di una cavità nell'ovaio, che è piena di sangue. Il sangue si addensa nel tempo, si scurisce e diventa come il cioccolato liquido. A questo proposito, tali cisti sono anche chiamate "cioccolato". |
Cisti ovarica: sintomi nelle donne
In molti casi, questa patologia è asintomatica e viene scoperta per caso durante gli esami di routine. Meno spesso, la malattia si manifesta come una violazione del ciclo mestruale, dolore e disagio nell'addome. Spesso la malattia non si manifesta in alcun modo per diversi mesi ei primi sintomi compaiono acutamente con lo sviluppo di complicanze.
Quindi, i segni di una cisti ovarica dipendono dal suo tipo, dalle dimensioni e dalla presenza di complicanze:
| Sintomo | Spiegazione |
| Dolore addominale |
Il dolore addominale inferiore è il sintomo più caratteristico della malattia. Il dolore in un corso non complicato ha le seguenti caratteristiche: · Nella maggior parte dei casi, unilaterale (sinistra o destra); Localizzato nell'addome inferiore; · Fa male o tira; • non intenso, più simile a una sensazione di pesantezza; · La gravità del dolore dipende dal ciclo mestruale. Con lo sviluppo di complicazioni, le sensazioni dolorose diventano intense, difficili da sopportare. Il dolore può irradiarsi al retto, ai genitali esterni. Un dolore così intenso è caratteristico di una cisti rotta o di una torsione delle gambe. |
| Irregolarità mestruali |
Un altro sintomo comune della malattia. Può avere le seguenti manifestazioni: · Aumento degli intervalli mestruali; · Accorciare il ciclo; • irregolarità delle mestruazioni; · Lunghi ritardi; Periodi dolorosi; Sanguinamento uterino disfunzionale. |
| Dispareunia | In alcuni casi, può verificarsi dispareunia: dolore e disagio durante il rapporto. |
| Infertilità | Le cisti funzionali (formate da follicoli o corpo luteo) inibiscono la crescita di altri follicoli. Di conseguenza, mentre una cisti funzionale persiste nell'ovaio, non ci sarà una crescita normale dei follicoli successivi, il che significa che non ci sarà l'ovulazione (cioè il concepimento è impossibile). |
Metodi diagnostici
È piuttosto difficile sospettare la patologia solo da manifestazioni cliniche, poiché i sintomi non sono specifici, cioè possono verificarsi con varie malattie.
Per fare la diagnosi corretta, è necessario contattare il proprio ginecologo. Il medico esaminerà la ragazza e, se necessario, prescriverà un esame aggiuntivo: un'ecografia (ecografia) degli organi pelvici.
| Metodo diagnostico | Indicazione per la conduzione | Descrizione |
| Visita ginecologica | In tutti i casi | Con l'aiuto di un esame ginecologico, è possibile determinare la formazione volumetrica nell'area delle appendici uterine. È impossibile determinare il tipo di formazione del tumore, per questo è prescritta un'ecografia. |
| Ultrasuoni degli organi pelvici | In tutti i casi |
L'ecografia può essere eseguita attraverso la parete addominale anteriore e per via transvaginale. L'ecografia è il principale e spesso l'unico metodo di ricerca. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi determinare: · La dimensione dell'istruzione - di solito non più di 8 cm; Localizzazione: ovaia sinistra o destra; · Contenuto - il segreto che riempie la cavità può essere omogeneo ed eterogeneo; · Spessore del muro; · Numero di telecamere: una o più. Con l'aiuto degli ultrasuoni, si può sospettare il tipo di cisti, ma non è possibile determinare in modo definitivo se la formazione è benigna o maligna. |
| Test del marker tumorale CA-125 | Se sospetti un tumore maligno |
Viene eseguito un test del marker tumorale per escludere il cancro ovarico. Indicazioni per lo studio: · Sugli ultrasuoni, vengono determinate le strutture dense parietali; Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale); · Segni generali di formazione maligna - una forte perdita di peso, perdita di appetito, grave debolezza. Questo metodo ha una specificità insufficiente: il contenuto del marker CA-125 nel sangue può essere aumentato nelle malattie infiammatorie e durante la gravidanza. |
| Laparoscopia seguita da esame istologico della cisti | Se sospetti un tumore maligno | Se sospetti un cancro alle ovaie, il medico può ordinare una laparoscopia diagnostica. Durante la procedura, la formazione viene rimossa e inviata per l'esame istologico. Durante l'esame istologico, viene infine determinato il tipo di formazione cistica. |
Conseguenze e possibili complicazioni
Le conseguenze della malattia dipendono in gran parte dal tipo di educazione e dalla presenza di complicanze. Le cisti funzionali (follicolari, luteali) nella maggior parte dei casi scompaiono da sole senza conseguenze.
Con grandi dimensioni di istruzione, così come con la sua esistenza prolungata, possono svilupparsi complicazioni: rottura di una cisti, torsione delle gambe, emorragia.
| Complicazione | Spiegazione |
| Il divario |
La rottura della cisti è una delle complicanze più gravi. Il divario è facilitato dalla rapida crescita dell'istruzione, dall'attività fisica significativa. In caso di rottura, l'integrità della parete della formazione cistica è disturbata e il suo contenuto entra nella cavità addominale. La complicazione si sviluppa improvvisamente ed è accompagnata dai seguenti sintomi: · Dolore acuto nell'addome inferiore; Vertigini, debolezza generale; · nausea. In questo caso, è necessaria un'operazione di emergenza. |
| Torcendo le gambe |
Anche la torsione del peduncolo della cisti è una grave complicanza. Una complicazione si verifica in determinate condizioni: · Grande mobilità dell'istruzione; · Un brusco cambiamento nella pressione intra-addominale (attività fisica, rapporti sessuali); · Piccole dimensioni della neoplasia; · Forma asimmetrica. Con lo sviluppo di una complicazione, appare un forte dolore nell'addome inferiore. Il dolore non è associato al ciclo mestruale, più spesso è provocato da sforzo fisico o attività sessuale. |
| Emorragia | Una frequente complicazione di una cisti del corpo luteo è l'emorragia nella sua cavità. Con altri tipi di formazione cistica, questa complicanza si sviluppa raramente. |
Se non vengono eliminati in tempo, le conseguenze saranno sfavorevoli. Può svilupparsi una peritonite (infiammazione acuta del peritoneo), che spesso è fatale.
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Cisti ovarica: trattamento
Le tattiche di trattamento dipendono da diversi fattori: la natura e le dimensioni dell'istruzione, l'età della donna. Il trattamento della malattia nelle donne in età riproduttiva di solito inizia con la gestione della gravidanza o la terapia farmacologica.
Tattiche in attesa: essere trattati o meno
Le piccole formazioni spesso si risolvono da sole; non è richiesto l'intervento medico. In questo caso, viene mostrata una tattica attendista: osservazione per 3 cicli mestruali (compreso il controllo ecografico). Quando viene indicata una tattica aspetta e guarda:
- cisti funzionali (follicolari, luteali);
- dimensione dell'istruzione fino a 6 cm;
- decorso asintomatico.
Nella maggior parte dei casi, tali formazioni si dissolvono in diversi cicli. Se ciò non accade, è indicato un intervento chirurgico.
Trattamento farmacologico
In alternativa alle tattiche di attesa, viene utilizzato il trattamento farmacologico, che consiste nell'assunzione di contraccettivi orali combinati (COC). Il trattamento farmacologico ha lo scopo di prevenire la crescita dell'istruzione, ridurne le dimensioni e prevenire la formazione di nuove cisti.
I contraccettivi orali sopprimono l'effetto stimolante degli ormoni gonadotropici sugli organi genitali femminili, principalmente sulle ovaie.
L'assunzione di contraccettivi orali impedisce l'ovulazione durante il ciclo mestruale, pertanto non ci sono cambiamenti associati all'ovulazione nelle ovaie.
Intervento operativo
Il metodo principale per trattare la patologia è la chirurgia.
Indicazioni per la chirurgia elettiva:
- la formazione non è regredita entro 3 cicli mestruali di osservazione o trattamento farmacologico;
- l'età della donna ha più di 55 anni;
- la dimensione dell'istruzione è superiore a 8 cm (a qualsiasi età);
- segni di malignità.
Un'operazione urgente è indicata per lo sviluppo di complicanze: rottura, torsione della gamba, peritonite.
Esistono due tipi principali di intervento chirurgico per rimuovere una massa: laparoscopia e laparotomia.
- La chirurgia laparoscopica è meno traumatica. Sulla parete addominale anteriore vengono praticate forature attraverso le quali vengono inseriti strumenti speciali all'interno. Il trauma tissutale e la traccia postoperatoria sono significativamente inferiori rispetto alla laparotomia. A questo proposito, il periodo di recupero è più veloce, più facile e meno doloroso.
- La chirurgia laparotomica è più traumatica. Per accedere all'ovaio, viene praticata un'incisione lungo la parete addominale anteriore. L'indicazione principale per la laparotomia è lo sviluppo di complicanze (rottura, torsione della gamba, peritonite), poiché in questi casi è richiesto un ampio accesso. Il recupero dopo la laparotomia richiede più tempo.
In età riproduttiva, lo scopo dell'operazione consiste nell'asportazione della neoplasia all'interno dei tessuti sani. Durante il periodo postmenopausale, le appendici vengono completamente rimosse.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
