Cisti ovarica follicolare
Il contenuto dell'articolo:
- Cause della cisti ovarica follicolare e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della cisti follicolare ovarica
- Diagnostica
- Trattamento della cisti follicolare ovarica
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La cisti follicolare ovarica (cisti funzionale, cisti da ritenzione) è una formazione benigna di tessuto ovarico che si forma da un follicolo non ovulato.
I disturbi neuroendocrini sono la causa principale della formazione di cisti follicolari ovariche
Il processo di maturazione del follicolo (follicologenesi) inizia nel periodo prenatale dello sviluppo intrauterino (il periodo dal momento della formazione dello zigote alla 40a settimana) e termina dopo l'inizio della menopausa. Ogni follicolo è costituito da una cellula uovo circondata da uno strato di cellule epiteliali e due strati di tessuto connettivo. Una parte dei follicoli attraversa tutte le fasi della maturazione e partecipa all'ovulazione, il resto dei follicoli muore a causa dell'apoptosi. All'inizio dell'ovulazione, il follicolo più grande e maturo si rompe in modo che l'uovo maturo venga rilasciato da esso, seguito dal movimento nella tuba di Falloppio. Dopo l'ovulazione, dal follicolo si forma un corpo luteo, che produce progesterone. Il progesterone previene il rigetto prematuro dello strato funzionale dell'endometrio e l'inizio delle mestruazioni. Se la fecondazione dell'uovo non si è verificata,il corpo luteo smette di funzionare, il livello di progesterone diminuisce e si verificano le mestruazioni. Se questo processo viene disturbato, l'uovo non lascia il follicolo, il liquido follicolare si accumula al suo interno, a causa del quale il follicolo aumenta di dimensioni, trasformandosi in una cisti, l'uovo al suo interno muore. Nel processo di aumento della cisti ovarica follicolare, le sue pareti diventano più sottili, a causa dell'atrofia cellulare.
Le piccole cisti follicolari, di regola, non si manifestano in nulla e possono essere rilevate durante la diagnosi per un altro motivo. Con una dimensione della cisti di 5 cm o più, il paziente avverte disagio nella regione iliaca. Inoltre, le grandi cisti ovariche follicolari possono causare irregolarità mestruali e interferire con il concepimento. Ciò è dovuto al fatto che la superficie della cisti produce estrogeni, che contribuiscono anche alla proliferazione della mucosa interna del corpo uterino, che può portare a sanguinamento intermestruale. Il pericolo di malignità della cisti follicolare ovarica, cioè la sua trasformazione da una formazione benigna in una maligna, è minimo.
Molto spesso, la cisti ovarica follicolare viene diagnosticata nelle donne in età riproduttiva (18-45 anni), meno spesso durante la premenopausa e in alcuni casi può essere congenita. Nelle ragazze nel periodo prepuberale, la formazione di una cisti ovarica follicolare può essere associata a uno sviluppo prematuro.
Nella struttura generale di tutte le cisti ovariche, le cisti follicolari si trovano più spesso (circa l'80% dei casi). La localizzazione della cisti follicolare è unilaterale. La neoplasia può risolversi da sola all'inizio della mestruazione successiva o nel corso di più cicli mestruali, a causa della normalizzazione del background ormonale e / o dello stato psico-emotivo della donna.
Cause della cisti ovarica follicolare e fattori di rischio
La causa principale delle cisti follicolari ovariche sono i disturbi neuroendocrini che contribuiscono allo sviluppo del ciclo mestruale anovulatorio (monofase). I fattori di rischio includono:
- sovraccarico fisico e psico-emotivo;
- processi infettivi e infiammatori nel corpo;
- disturbi endocrini;
- infezioni trasmesse sessualmente;
- aborto medico;
- assunzione incontrollata di farmaci contraccettivi;
- trattamento dell'infertilità (iperstimolazione dell'ovulazione);
- cambiamenti nei livelli ormonali (pubertà, assunzione di farmaci contenenti ormoni, menopausa).
I cambiamenti nei livelli ormonali durante la menopausa possono portare allo sviluppo di cisti ovariche follicolari
La forma congenita della cisti ovarica follicolare si verifica, di regola, sotto l'influenza degli estrogeni di una donna incinta sul feto in via di sviluppo.
Forme della malattia
A seconda delle caratteristiche del decorso, le cisti ovariche follicolari sono suddivise come segue:
- conservazione, che è caratterizzata da risoluzione indipendente;
- persistente, in cui i segni di regressione sono assenti da diversi mesi;
- ricorrente, cioè formato ripetutamente.
Inoltre, le cisti follicolari ovariche possono essere congenite e acquisite.
Dalla presenza di complicazioni - semplice e complicato.
Sintomi della cisti follicolare ovarica
Il quadro clinico con una cisti ovarica follicolare dipende dall'attività ormonale della cisti, nonché dalla presenza di patologie concomitanti nel paziente (endometriosi, annessite, mioma uterino, ecc.). Nel caso di una piccola cisti follicolare ovarica (fino a 5 cm), che non produce attivamente ormoni, le manifestazioni cliniche della malattia possono essere assenti. Tali cisti ovariche follicolari sono un reperto accidentale durante un esame preventivo di routine o durante una diagnosi per un'altra patologia.
Sintomi di una grande cisti ovarica follicolare:
- dolore nell'addome inferiore dal lato della patologia, che appare nella seconda metà del ciclo mestruale e si intensifica con rapporti sessuali, movimenti improvvisi, sforzo fisico;
- una sensazione di pesantezza, disagio nella zona inguinale (destra o sinistra, a seconda di quale ovaia si è sviluppata la cisti follicolare);
- temperatura corporea basale 36,8 ° C e inferiore nella seconda metà del ciclo mestruale;
- scarse perdite vaginali intermestruali;
- scarico sanguinante dal tratto genitale dopo il rapporto sessuale;
- ciclo mestruale irregolare;
- mestruazioni eccessivamente lunghe e pesanti;
- tentativi falliti di rimanere incinta per diversi cicli.
Un ciclo mestruale irregolare, mestruazioni scarse possono indicare una cisti ovarica follicolare
Diagnostica
Durante la diagnosi di cisti follicolare ovarica, vengono raccolti reclami e anamnesi, nonché un esame, tra cui:
- esame ginecologico (con un esame bimanuale, si avverte una neoplasia arrotondata, mobile, leggermente dolorosa sul lato e anteriormente all'utero);
- un esame del sangue per gli ormoni sessuali (ormone luteinizzante, ormone follicolo-stimolante, estradiolo, progesterone);
- diagnostica ecografica degli organi pelvici (si trova una cisti sferica monocamerale, che è piena di contenuti omogenei, di dimensioni 3-8 cm e talvolta di più);
- dopplerometria dei vasi pelvici (aree con flusso sanguigno lento si trovano alla periferia).
In alcuni casi, può essere necessaria la laparoscopia diagnostica.
La cisti ovarica follicolare è chiaramente visibile agli ultrasuoni
È richiesta la diagnosi differenziale con cistoma ovarico, gravidanza ectopica, neoplasia maligna dell'ovaio, malattie infiammatorie del sistema genito-urinario, appendicite acuta.
Trattamento della cisti follicolare ovarica
Le piccole cisti ovariche follicolari di solito non richiedono trattamento. Tali cisti di solito si risolvono da sole durante diversi cicli mestruali, senza portare a conseguenze negative.
Se viene rilevata una cisti ovarica follicolare più grande che non causa preoccupazione in termini di complicanze, le tattiche di attesa sono spesso giustificate. La paziente viene monitorata per due mesi con un esame ecografico per monitorare lo stato della cisti follicolare ovarica. Se durante questo periodo non ci sono dinamiche positive, viene prescritto un trattamento conservativo.
La terapia farmacologica per le cisti ovariche follicolari comprende l'assunzione di farmaci antinfiammatori e la correzione ormonale con contraccettivi orali. Per accelerare lo sviluppo inverso della forma ricorrente della cisti follicolare ovarica, vengono mostrate le procedure fisioterapiche: elettroforesi, fonoforesi, terapia con amplificazione, effetti terapeutici con campo magnetico a bassa frequenza costante o alternato, ossigenoterapia.
Per il trattamento delle cisti ovariche follicolari possono essere prescritti contraccettivi ormonali
Con una grande cisti follicolare (più di 8 cm), un rapido aumento delle sue dimensioni, nonché una forma persistente della malattia, si raccomanda un trattamento chirurgico. La rimozione della cisti ovarica follicolare viene solitamente eseguita utilizzando la tecnica laparoscopica, molto meno spesso ricorrendo al metodo laparotomico.
Il trattamento chirurgico di una cisti follicolare non complicata nelle donne in età riproduttiva di solito consiste nell'esfoliazione (cistectomia). Durante l'operazione, il lembo anteriore del mesentere delle tube di Falloppio viene sezionato, la cisti follicolare viene esfoliata dallo spazio di interconnessione, seguita dalla sutura delle sue pareti.
Le cisti follicolari vengono solitamente trattate per via laparoscopica
In altri casi, con l'aggiunta di complicazioni, è possibile rimuovere parte dell'ovaio (resezione ovarica), l'intera ovaia (ovariectomia) o la rimozione dell'ovaio con una tuba di Falloppio (annessectomia).
Dopo il trattamento chirurgico eseguito della cisti follicolare ovarica, viene prescritta una terapia riabilitativa, che consiste nell'uso di complessi vitaminici (vitamina E, acido folico, acido ascorbico, ecc.) E farmaci nootropici per diversi mesi dopo l'intervento.
Poiché il fattore psicoemotivo è di non poca importanza nella comparsa di una cisti ovarica follicolare, durante il trattamento può essere necessario stabilizzare lo stato psicoemotivo della paziente.
Quando si verifica una gravidanza, la cisti follicolare ovarica di solito si risolve entro 15-20 settimane di gestazione. In questo caso, viene mostrata l'osservazione dello stato della cisti follicolare ovarica mediante ultrasuoni. Se la dimensione della cisti supera i 6 cm e la cisti non tende a diminuire, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico per prevenire lo sviluppo di complicanze.
Possibili complicazioni e conseguenze
Con una grande dimensione della cisti ovarica follicolare, così come durante la gravidanza, esiste la possibilità di sviluppare gravi complicazioni: torsione della gamba della cisti ovarica, rottura della capsula cistica, necrosi del tessuto ovarico, apoplessia ovarica, seguita da sanguinamento intra-addominale.
La torsione della gamba della cisti ovarica si manifesta con un intenso dolore nella parte destra o sinistra dell'addome, che non diminuisce, aumento della frequenza cardiaca, aumento della debolezza, vertigini, diminuzione della pressione sanguigna, pallore della pelle, nausea e vomito. Allo stesso tempo, la temperatura corporea non aumenta o aumenta leggermente.
In circa il 10-15% dei casi, la cisti si rompe. In questo caso, c'è un forte dolore all'addome di alta intensità, c'è pallore o cianosi della pelle, vertigini, debolezza, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia, nausea e vomito, uno stato di shock.
Una cisti rotta o una torsione del peduncolo è un'indicazione per un intervento chirurgico immediato.
Altre complicanze della cisti ovarica follicolare possono essere irregolarità mestruali (algomenorrea, dismenorrea, menorragia, menometrorragia), interruzione della gravidanza, infertilità.
Previsione
La cisti ovarica follicolare nella maggior parte dei casi si risolve da sola, ma anche con cisti grandi, con il giusto trattamento, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Al fine di prevenire l'insorgenza di cisti ovariche follicolari, si raccomanda:
- diagnosi tempestiva e trattamento di malattie che possono contribuire allo sviluppo di neoplasie;
- esami preventivi regolari da parte di un ginecologo;
- evitare l'eccessivo stress fisico e psico-emotivo;
- sufficiente attività fisica;
- dieta bilanciata.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
