Cisti nel seno
Il contenuto dell'articolo:
- Localizzazione di cisti
- Cause della malattia
- Varietà di cisti nel seno
- Sintomi
- Diagnostica
- Tattiche terapeutiche
- Previsione e misure preventive
- video
Una cisti nel seno è una cavità patologica piena di contenuto liquido. Può essere congenito e acquisito, può verificarsi sia in un adulto che in un bambino. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla posizione della neoplasia, dal tipo, dalle dimensioni e dalla presenza di complicanze. Le formazioni cistiche più comuni dei seni paranasali mascellari o mascellari. Il metodo principale per trattare la patologia è operativo.
Le cisti si sviluppano a causa di un'infiammazione prolungata della mucosa del seno
Localizzazione di cisti
Le neoplasie cistiche benigne si formano in tutti i seni paranasali accoppiati:
- mascellare, situato tra il bordo inferiore delle orbite e il processo alveolare della mascella superiore;
- frontale, localizzato nelle squame dell'osso frontale;
- reticolo, situato tra le orbite e la cavità nasale;
- a forma di cuneo, o principale, diviso da un setto in due metà e situato nel corpo dell'osso sfenoidale.
Di tutte le cisti dei seni, più della metà è rappresentata dalle formazioni di cavità dei seni mascellari.
Cause della malattia
Le cisti nei seni paranasali nella stragrande maggioranza dei casi sono causate da processi infiammatori delle mucose che rivestono la loro superficie interna. Le malattie croniche di natura sia batterica che allergica (sinusite, sinusite frontale, etmoidite, sfenoidite) interrompono la rigenerazione dei tessuti e la permeabilità dei dotti delle ghiandole mucose, provocando l'accumulo di liquido secreto.
La curvatura del setto nasale, l'ipoplasia della concha nasale, le anomalie dei denti da latte contribuiscono alla comparsa di cavità patologiche. Le cisti congenite nel naso sono una conseguenza di malformazioni intrauterine.
Varietà di cisti nel seno
Esistono diversi tipi principali di formazioni cave dei seni accessori del naso.
| Tipo di cisti | Meccanismo di formazione |
| Vero | Si verifica a causa di una violazione della pervietà dei dotti escretori delle ghiandole della mucosa dei seni a causa di edema infiammatorio, processi cicatriziali o iperplastici, necrosi. La continua produzione e accumulo di secrezioni liquide porta ad un graduale allungamento delle pareti della ghiandola e alla formazione di una cavità rivestita dall'interno con un epitelio cilindrico. La localizzazione tipica è la parete del seno inferiore o esterna. |
| Falso | È formato nello spessore della mucosa, a causa della quale non ha un rivestimento epiteliale. È una formazione simile a una cisti o linfangectasica. Può essere singolo o multiplo, si trova più spesso nei bambini, in un gran numero di casi è di natura allergica. |
| Odontogeno | Si verifica nel seno mascellare, sia destro che sinistro. All'origine, il ruolo principale è giocato dalla patologia delle radici e dei tessuti dei molari piccoli o grandi. Esistono due tipi: follicolare e peri-radice o radicolare. La base del primo è un germe del dente impattato sottosviluppato, chiamato follicolo o dente da latte infiammato, il secondo è alterazioni necrotiche o granuloma epiteliale all'apice della radice di un dente cariato sullo sfondo dell'atrofia del tessuto osseo della mascella superiore. |
| Congenita |
È il risultato di patologia congenita della mascella superiore, delle ossa sfenoidali, frontali, etmoidali, dei dotti delle ghiandole mucose, del tessuto ghiandolare stesso o delle strutture adiacenti del rivestimento dei seni. |
Sintomi
La patologia può essere asintomatica ed essere un reperto accidentale alla radiografia nasale, tomografia computerizzata o risonanza magnetica del cranio facciale, eseguita durante l'esame per un'altra malattia.
La natura dei reclami è in gran parte determinata dalle dimensioni, dalla localizzazione e dalla durata dell'esistenza della formazione cistica.
| Localizzazione | Segni clinici |
| Seno mascellare |
Con un diametro significativo di istruzione e una pressione prolungata sulla parete del seno, sono possibili: lo spostamento del bulbo oculare sul lato della lesione in avanti e verso l'alto, fino all'orbita; limitazione della mobilità verso il basso; scricchiolio, come una pergamena, alla palpazione della parete inferiore dell'orbita; lacrimazione unilaterale dovuta a ridotta lacrimazione; rigonfiamento nell'area dell'angolo interno dell'occhio; diplopia volubile (visione doppia). |
| Frontale | Mal di testa ostinato, spostamento del bulbo oculare in avanti e / o verso il basso, talvolta sporgenza della parete inferiore del seno, avvertito alla palpazione. Nei casi più gravi è possibile il restringimento della fessura palpebrale. |
| A forma di cuneo | Dolore agli occhi, spostamento unilaterale o bilaterale del bulbo oculare in avanti, diminuzione dell'acuità visiva dovuta a neurite retrobulbare o atrofia primaria del nervo ottico, possibile paralisi dei muscoli oculari a causa di danni ai nervi motori, visione doppia, a volte gonfiore delle palpebre, perdita di sensibilità della palpebra superiore, cornea, parti della fronte. |
| Reticolo | Difficoltà nella respirazione nasale, diminuzione del senso dell'olfatto, restringimento del lume delle vie nasali. È possibile l'accumulo di secrezioni nei passaggi nasali, la formazione di polipi, come nel decorso cronico della sinusite. |
La comparsa di debolezza, febbre, aumento del dolore sono possibili con lo sviluppo di complicanze. Uno dei più pericolosi e frequenti è la suppurazione della cisti, a seguito della quale il contenuto mucoso, sieroso e purulento riempie la cavità del seno e la allunga.
Diagnostica
Quando si effettua una diagnosi, un'analisi completa dei reclami e degli esami dei pazienti è completata da:
- radiografia dei seni paranasali in due proiezioni;
- Scansione TC;
- Risonanza magnetica;
- puntura diagnostica;
- esame citologico, biochimico, microbiologico del puntato.
Nelle foto a raggi X, la cisti sembra un'ombra arrotondata sullo sfondo di una cavità del seno piena d'aria. È possibile condurre uno studio con contrasto, rivelando una formazione sotto forma di un difetto di riempimento arrotondato.
Tattiche terapeutiche
Il trattamento patologico è chirurgico. La rimozione di una cisti nel seno nasale viene eseguita in presenza di reclami e alta probabilità di complicanze. I medici usano due tipi principali di intervento chirurgico.
| Metodo chirurgico | Caratteristiche tecniche |
| Classico | L'accesso alla parete esterna del seno viene effettuato attraverso un'incisione della mucosa sotto il labbro superiore, la formazione cistica viene rimossa attraverso l'apertura formata. |
| Endoscopica | Consente di rimuovere la formazione cistica senza incisioni: il sistema ottico e gli strumenti endoscopici vengono inseriti attraverso le cavità nasali e le aperture naturali dei seni paranasali. |
La tecnica endoscopica consente:
- ridurre il tempo di funzionamento;
- ridurre il trauma tissutale;
- ridurre al minimo la probabilità di complicazioni;
- ridurre la durata della degenza ospedaliera.
Gli otorinolaringoiatri sono impegnati nel trattamento delle formazioni di cavità dei seni accessori. La rimozione delle cisti odontogene viene eseguita insieme ai dentisti per ridurre al minimo le complicanze.
Se la diagnosi rivela una significativa cisti sinusale che causa reclami, la neoplasia viene rimossa
L'esistenza di una cavità cistica nel seno paranasale può impedirne il drenaggio e provocare lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico, pertanto, nel complesso delle misure terapeutiche sono spesso inclusi antidolorifici, antistaminici, farmaci antibatterici. Questo viene fatto sia nella fase di preparazione per l'intervento chirurgico che nel periodo postoperatorio. La selezione degli antibiotici viene effettuata in base ai risultati di un esame microbiologico delle secrezioni o dei contenuti della cavità ottenuti durante la puntura.
Previsione e misure preventive
In presenza di neoplasie cistiche dei seni accessori del naso, la prognosi sia per la vita che per la salute dei pazienti è favorevole. Il moderno livello di diagnostica e il trattamento tempestivo e complesso consentono di ottenere un recupero completo. Il verificarsi di ricadute non è tipico di questa patologia.
Le misure preventive generali includono:
- diagnosi precoce delle cisti dei seni accessori del naso;
- identificazione e trattamento di malattie della cavità nasale e dei seni paranasali di natura infiammatoria e allergica;
- igiene del cavo orale;
- correzione delle anomalie nello sviluppo della mascella superiore e del rinofaringe.
Il soddisfacimento di queste condizioni consente di ridurre la possibilità di formazione di una cavità patologica nel seno o di prevenire lo sviluppo di complicanze se presente.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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