Cisti al seno
Il contenuto dell'articolo:
- Classificazione
- Ragioni per l'aspetto
-
Sintomi della malattia
- Cisti solitaria
- Cisti duttale (papilloma intraduttale)
- Forme diffuse con predominanza della componente cistica (malattia di Reclus, adenomatosi)
- Forme diffuse con predominanza della componente fibrosa
- Forma fibrosa cistica
- Altre forme
-
Trattamento
- Terapia farmacologica
- Chirurgia
- Rimedi popolari
- video
Cos'è una cisti al seno? Questo tipo di neoplasia, secondo la classificazione istologica dei tumori benigni dell'OMS (2012), appartiene al gruppo delle malattie fibrocistiche delle ghiandole mammarie (mastopatia ICD 10 codice N60.0). Non esiste una categoria separata di cisti al seno, è considerata una manifestazione della malattia fibrosa cistica.
Una cisti al seno è una delle manifestazioni della malattia fibrocistica del seno.
Classificazione
Esiste la seguente classificazione della mastopatia (N. I. Rozhkova, 1983):
| Visualizza | Caratteristica | Opzioni |
| Forma diffusa di mastopatia fibrocistica |
Piccole cisti multiple o crescita eccessiva del tessuto connettivo. Il 70% delle donne ha una forma mista. |
1. Con una predominanza della componente cistica (malattia di Reclus, adenomatosi). 2. Con una predominanza della componente fibrosa. 3. Con una predominanza della componente ghiandolare (non c'è cavità cistica e non è considerata in questa sezione). 4. Forma fibrocistica. 5. Adenosi sclerosante (non c'è cavità cistica e non è considerata in questa sezione). |
| Forma nodulare di mastopatia fibrocistica |
A seconda delle opzioni per il corso, la patologia è una singola cisti o una crescita eccessiva di tessuto connettivo, che porta alla comparsa di cisti. |
1. Cisti solitaria. 2. Cisti duttale della ghiandola mammaria (papilloma intraduttale). 3. Fibroadenoma (non c'è cavità cistica e non è considerato in questa sezione). |
A seconda della posizione e della struttura, si distinguono le seguenti forme:
- lobulare;
- duttale;
- fibroso;
- cistica.
A seconda del grado di proliferazione:
- forma non proliferativa - nessun segno di malignità;
- con proliferazione intraduttale moderatamente pronunciata - precancro;
- con proliferazione intraduttale atipica - cancro.
Appare più spesso nelle donne durante la menopausa. Dopo 60 anni, più spesso il rischio di forme nodulari di mastopatia raddoppia.
Ragioni per l'aspetto
Le ragioni per lo sviluppo di neoplasie benigne sono per molti versi simili alle cause delle forme maligne. Le formazioni sono legate a malattie polietiologiche.
Fattori di rischio per le cisti:
- Tardo termine della prima nascita (oltre 35 anni) e un gran numero di aborti nella storia.
- Basso tasso di natalità. La pausa tra il parto è di oltre 5-7 anni.
- La nascita di un grande feto (peso superiore a 5 kg).
- Nessun o breve periodo di allattamento al seno. Secondo l'OMS, l'allattamento al seno dovrebbe essere effettuato fino a 3 anni.
- Interruzione delle ovaie e, di conseguenza, una violazione del ciclo mestruale (dismenorrea, amenorrea).
- Malattie infiammatorie degli organi pelvici. Di particolare importanza sono le malattie delle appendici uterine (ovaie e tube di Falloppio).
- Disturbi del sistema ormonale. Di particolare importanza sono le malattie ormonali concomitanti del sistema riproduttivo (endometriosi, fibromi). Sono importanti anche i disturbi sistemici del sistema endocrino (diabete mellito, patologia tiroidea, disfunzione della corteccia surrenale).
- Tumori ovarici benigni e maligni.
- Disturbi metabolici (in particolare, malattie del fegato).
- Fattori di rischio genetici. La mutazione di alcuni geni (BRCA 1,2) non causa lo sviluppo del tumore, ma porta a un funzionamento errato del genoma cellulare, essendo un componente predisponente.
- Fattori esterni (stress, alimentazione malsana).
La patogenesi si basa su una violazione del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio (patologia condizionata dagli ormoni):
- effetto insufficiente del progesterone: riduce il livello di estrogeni e il loro effetto sul tessuto mammario, garantisce la differenziazione cellulare, impedisce alle cellule di dividersi in modo incontrollabile;
- eccesso di estradiolo: migliora la divisione delle cellule del seno, porta all'ostruzione dei dotti e allo sviluppo di cisti;
- violazione del meccanismo di apoptosi (morte cellulare naturale).
Spontaneamente, le cavità cistiche raramente si risolvono.
Sintomi della malattia
In ogni caso, i sintomi si manifesteranno in modi diversi, a seconda delle dimensioni, della posizione, del momento in cui si verificano e del coinvolgimento dei tessuti circostanti.
I principali complessi di sintomi:
- sindrome del dolore;
- sindrome da intossicazione;
- modifiche locali.
Cisti solitaria
È una cavità con contenuto liquido, che si trova in una capsula, il tessuto mammario non viene modificato. Il fluido è di natura sierosa, meno spesso emorragico o purulento. La cavità viene riempita e formata gradualmente, quindi il quadro clinico non si sviluppa immediatamente. La dimensione varia:
- microcisti - fino a 10 mm;
- piccolo - fino a 3 cm;
- medio - 3-5 cm;
- grande - più di 5 cm.
Caratteristiche dell'educazione:
- mobile, non saldato ai tessuti circostanti;
- arrotondato;
- singolo;
- non correlato alla pelle;
- monocamerale (meno spesso è bicamerale).
I sintomi principali sono:
- Spesso non ci sono sintomi. Rilevamento accidentale durante gli esami di routine (palpazione o ecografia).
- Dolore (mastalgia) di varia gravità. Alla palpazione, il medico può rilevare una dolorosa tensione al seno (mastodinia). Ha una chiara relazione con il ciclo mestruale (la ghiandola inizia a ferire molto 10-14 giorni prima delle mestruazioni, dopodiché il dolore scompare quasi completamente). Più spesso la sindrome del dolore è ciclica, ma con una disfunzione ovarica concomitante è permanente.
- Lo scarico dai capezzoli è estremamente raro. Per natura, trasparente, senza segni di suppurazione.
- L'aspetto della ghiandola mammaria non è cambiato. Man mano che la cisti cresce, può verificarsi una leggera asimmetria.
Tattiche di trattamento: natura in attesa (in assenza di crescita, un'ecografia e una mammografia sono richieste ogni sei mesi). La previsione è favorevole.
Cisti duttale (papilloma intraduttale)
Si forma a seguito della crescita dell'epitelio all'interno del dotto escretore dilatato della ghiandola (la cisti non è rappresentata da una tipica formazione con una capsula, ma dalle pareti espanse del condotto). A causa di un aumento del numero di fibre di collagene, il normale drenaggio dei lobuli della ghiandola mammaria viene disturbato, si verifica ristagno e un aumento graduale del loro volume (si forma una pseocisti).
Caratteristiche:
- localizzazione più spesso in un solo condotto, meno spesso in più;
- localizzazione nella zona subareolare o nel capezzolo.
È impossibile palpare il tumore stesso (crescita simile ad un albero nel condotto della ghiandola). All'esame si possono riscontrare solo lobuli dilatati, definiti come formazioni leggermente dolorose e che possono causare difficoltà nella formulazione di una diagnosi (è richiesta una diagnosi differenziale con altre forme di formazioni simil-tumorali).
Quadro clinico:
- Scarico dal capezzolo sieroso, sanguinante o emorragico abbondante. L'aspetto dello scarico sulla biancheria dopo il sonno, dopo aver fatto il bagno, sui vestiti è tipico.
- Questo tipo di formazione non causa dolore, può solo causare disagio nella zona del seno.
- A livello locale, può essere determinato un leggero rossore nell'area dell'areola (non c'è asimmetria del seno all'esame o nella foto).
- La pelle non è coinvolta, quindi non c'è retrazione o protrusione (il sintomo della buccia di limone è negativo).
I pazienti con sospetta cisti duttale devono essere valutati con MRI / TC. Perché è necessario? Il fatto è che questo modulo si riferisce a condizioni precancerose.
Forme diffuse con predominanza della componente cistica (malattia di Reclus, adenomatosi)
Poiché appartiene alla mastopatia diffusa, è caratterizzata da più cisti di diverso diametro e localizzazione (spesso più piccole cavità cistiche). La componente cistica (fluida) predomina e le corde del tessuto connettivo nello spazio interlobulare sono debolmente espresse.
Caratteristiche delle formazioni cistiche:
- multiplo, elastico;
- mobilità insignificante;
- le dimensioni variano ampiamente.
Quadro clinico:
- Grave sindrome del dolore. Ha una dipendenza dal ciclo mestruale.
- Scarico dal capezzolo di diversa natura (sieroso, purulento), che si verifica quando si preme sul capezzolo. L'importo è variabile.
- Infiammazione dei linfonodi regionali (in particolare, sotto l'ascella).
- Le formazioni rotonde densamente elastiche sono determinate dalla palpazione. Non ci sono segni esterni nel 70% dei casi. Con la crescita dei fuochi, si può osservare iperemia cutanea o sindrome della buccia di limone.
- Spesso c'è una sorta di sindrome paraneoplastica (mal di testa, edema, sintomi dispeptici).
Forme diffuse con predominanza della componente fibrosa
La forma è simile alla precedente, rappresentata anche da più cisti. La differenza sta nel rapporto tra componenti liquidi e tessuti. Caratteristiche:
- denso alla palpazione;
- saldato ai tessuti circostanti;
- immobile o scarsamente mobile;
- a volte la pelle è colpita (retrazione o protrusione patologica).
Le manifestazioni cliniche sono le stesse per le due forme, ma nel caso di quella fibrosa sono un po 'più forti. La prognosi è relativamente favorevole (la forma è una variante di una condizione precancerosa).
In alcuni casi, è necessaria la rimozione chirurgica della cisti al seno
Forma fibrosa cistica
Tipo combinato, rappresentato da più cisti circondate da strutture di tessuto connettivo denso (nodi, plessi). Il tessuto mammario normale è quasi completamente rinato.
Caratteristiche:
- multiplo;
- forma di torta piatta allungata;
- struttura lobulare (il tessuto connettivo schiaccia le cisti, separandole);
- poco mobile (non associato alla parete toracica e alla pelle).
Quadro clinico:
- Sindrome del dolore associata alle mestruazioni. La sensazione di pienezza viene sostituita da una sensazione di dolore con l'avvicinarsi delle mestruazioni, quindi scompare per un breve periodo di tempo. Ha un carattere diffuso (la predominanza del dolore nei quadranti esterni superiori). Può irradiarsi al braccio, alla zona ascellare, al capezzolo (se localizzato vicino a uno dei dotti).
- Alla palpazione, la ghiandola mammaria assomiglia a un pavimento di ciottoli (più lobuli dolorosi). Asimmetria pronunciata in relazione a una ghiandola sana, buccia di limone sui siti di protrusione. Eterogeneità visiva della ghiandola (tuberosità).
- Non c'è secrezione spontanea dal capezzolo. Alla pressatura possono assumere carattere e colore diverso (trasparente, sieroso, torbido-sieroso, verdastro). Raramente può verificarsi una secrezione purulenta (densa, giallastra-verdastra), ma l'esame citologico dei segni di infiammazione non rivela. È pericoloso avere una scarica con una miscela di sangue, poiché sorge la domanda sul processo maligno.
- Una sindrome paraneoplastica pronunciata è caratteristica.
Il corso è complicato da uno stato psicoemotivo (depressione, stadio di negazione). Viene mostrata la consultazione di uno psicoterapeuta.
Altre forme
Esistono diverse forme di cisti che non appartengono alla mastopatia e agiscono come complicanze della malattia sottostante:
- Lesione post-traumatica. Le cisti si verificano a seguito di un colpo e spesso contengono contenuti emorragici. In condizioni normali, passano da soli. In caso di infezione è possibile la suppurazione. Non ci sono conseguenze a lungo termine.
- Cisti del latte (galattocele). Si verifica a causa di una violazione del deflusso del latte (uso errato del tiralatte, tecnica di alimentazione errata). La differenza tra questo tipo di cisti e le cisti duttali è che non esiste una barriera meccanica sotto forma di papilloma all'interno del condotto. Non è necessario alcun trattamento, poiché l'80% va via da solo. In caso di infezione è possibile la suppurazione.
- Policistico. In questo caso, il normale tessuto mammario è assente, è completamente sostituito da cisti di diverse dimensioni. La malattia è di natura congenita e non appartiene a processi simili a tumori.
La prognosi per tutti questi tipi è favorevole. I pazienti di solito guariscono entro un mese; raramente sono necessari cicli ripetuti di terapia.
Trattamento
Cosa fare se viene rilevata la mastopatia? Il trattamento di una cisti al petto dipende dalle caratteristiche del processo e viene eseguito in due modi principali:
- Terapia conservativa con farmaci e monitoraggio costante della crescita (ecografia, mammografia).
- Il trattamento chirurgico è un'operazione pianificata.
Terapia farmacologica
| Tipo di terapia | Gruppo di farmaci | Esempio |
| Farmaci non ormonali | Fitoterapia | Mastodinon, Indinol |
| Terapia vitaminica | Vitamina E, Ascorutina | |
| Farmaci ormonali | Estrogeni (terapia sostitutiva). | Femoston |
| Farmaci progesterone (terapia sostitutiva) | Utrozhestan, Dufaston | |
| Modulatore selettivo del recettore degli estrogeni | Tamoxifen, Fareston | |
| Antiprolattine | Bromocriptina, Parlodel, Dostinex | |
| Inibitori della funzione gonadotropica ipofisaria. | Goserelin, Buserelin | |
| Farmaci sintomatici | Epatoprotettori, farmaci coleretici | Essentiale, Karsil |
| Sedativi | Gelarium | |
| Farmaci diuretici | Veroshpiron, Furosemide | |
| Immunomodulatori (azione antinfiammatoria, antiedemigena, antiproliferativa) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandine (alleviano la sindrome premestruale e l'edema mammario) | Naprossene, nimesulide. |
Ogni forma di formazioni cistiche richiede una selezione strettamente individuale di combinazioni di farmaci e dosaggi, pertanto solo il medico curante dovrebbe prescriverle.
Chirurgia
Metodi di trattamento chirurgico:
- puntura;
- scleroterapia (raramente e negli anziani);
- enucleazione (esfoliazione della cisti);
- resezione settoriale della ghiandola.
La rimozione chirurgica della neoplasia è indicata dopo l'assenza dell'effetto della terapia conservativa, con grandi neoplasie o quando crescono nei tessuti adiacenti.
Rimedi popolari
Il trattamento delle cisti al seno con la medicina tradizionale è inefficace.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
