Prolasso della valvola mitrale
La valvola mitrale è rappresentata dalle valvole del tessuto connettivo anteriore e posteriore, che hanno l'aspetto di foglie piatte. I foglietti sono attaccati ai muscoli papillari da forti corde (fili) ei muscoli papillari sono attaccati alla parte inferiore del ventricolo sinistro del cuore. Durante la fase di rilassamento (diastole), i lembi valvolari si piegano verso il basso. Il sangue dall'atrio sinistro si muove liberamente nel ventricolo sinistro. Nella fase sistolica, i lembi valvolari si sollevano, chiudendo l'ingresso dell'atrio sinistro.
Il prolasso della valvola mitrale è il cedimento dei lembi (uno o entrambi) nella cavità atriale. Per la prima volta questo fenomeno è stato descritto al momento della comparsa del metodo dell'ecocardiografia (negli anni '60). Questa patologia può essere diagnosticata a qualsiasi età, ma il più delle volte viene rilevata nei bambini di età superiore ai sette anni.
Patogenesi ed eziologia del prolasso della valvola mitrale
A seconda dell'origine, il prolasso della valvola mitrale è diviso in idiopatico (primario) e secondario. Il prolasso primario si verifica con displasia del tessuto connettivo. La displasia del tessuto connettivo porta a un cambiamento nella struttura dei muscoli papillari e della valvola, distribuzione alterata, attaccamento improprio, accorciamento o allungamento degli accordi e comparsa di accordi aggiuntivi.
Il prolasso della valvola mitrale secondaria di solito accompagna e complica le sindromi ereditarie (aracnodattilia da contrattura congenita, pseudoxantoma elastico, sindrome di Ehlers-Danlo-Chernogubov, sindrome di Marfin), così come patologie endocrine, malattie reumatiche, difetti cardiaci. Il prolasso della valvola secondaria può svilupparsi con mixomatosi acquisita, danno infiammatorio alle strutture valvolari e squilibrio valvola-ventricolare.
Il prolasso della valvola mitrale può svilupparsi a causa di disfunzione del sistema nervoso autonomo, disturbi metabolici e carenza di oligoelementi, in particolare ioni di potassio e magnesio
La divergenza o la chiusura allentata dei lembi valvolari è accompagnata dalla comparsa di soffio sistolico di varia intensità. In questo caso, i clic mesosistolici derivanti da un'eccessiva tensione degli accordi vengono registrati auscultatori.
A seconda dell'entità della sporgenza dei lembi della valvola, si distinguono i seguenti gradi di prolasso della valvola mitrale:
- primo grado (da 2 a 3 mm);
- secondo grado (da 3 a 6 mm);
- terzo grado (da 6 a 9 mm);
- il quarto grado di prolasso della valvola mitrale (più di 9 mm).
Il decorso di questa malattia è generalmente benigno, a lungo termine, favorevole. La disfunzione dell'apparato valvolare di solito progredisce lentamente. In alcuni pazienti, la condizione rimane stabile per tutta la vita, mentre in altri pazienti questa patologia valvolare può diminuire o scomparire con l'età.
Sintomi di prolasso della valvola mitrale
I sintomi del prolasso della valvola mitrale dipendono dalla gravità degli spostamenti autonomici e dalla displasia del tessuto connettivo. I pazienti con questa malattia si lamentano molto spesso di aumento della stanchezza, palpitazioni, vertigini, mal di testa, diminuzione delle prestazioni fisiche, interruzioni del lavoro del cuore, labilità psicoemotiva, irritabilità, aumento dell'eccitabilità, dolore al cuore, ansia, ipocondria e reazioni depressive.
Questa malattia è caratterizzata da varie manifestazioni di displasia del tessuto connettivo: ridotto peso corporeo, aumento dell'elasticità della pelle, ipermobilità articolare, scoliosi, deformità toracica, piedi piatti, miopia, scapola pterigoidea. Puoi anche trovare nefroptosi, fessura del sandalo, una struttura peculiare della cistifellea e dei padiglioni auricolari, iperterolismo dei capezzoli e degli occhi. Spesso, con il prolasso valvolare, si osservano cambiamenti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
Diagnosi e trattamento del prolasso della valvola mitrale
Metodi strumentali e clinici vengono utilizzati per diagnosticare il prolasso valvolare. Dati anamnestici, reclami, risultati radiografici ed ECG, manifestazioni di displasia del tessuto connettivo contribuiscono alla diagnosi. I metodi diagnostici consentono di identificare questa patologia e differenziarla dall'insufficienza della valvola mitrale acquisita o congenita, altre varianti di anomalie nello sviluppo del cuore o disfunzione dell'apparato valvolare. Secondo i risultati dell'ecocardiografia, è possibile valutare correttamente i cambiamenti cardiaci identificati.
La tattica del trattamento del prolasso della valvola mitrale dipende dal grado di prolasso del lembo valvolare e dal volume del rigurgito, nonché dalla natura dei disturbi cardiovascolari e psicoemotivi. Con questa malattia, è imperativo prestare attenzione a un sonno sufficiente (prolungato). La questione dello sport viene solitamente presa in considerazione dal medico curante dopo aver valutato gli indicatori di forma fisica. I pazienti con prolasso senza rigurgito significativo possono condurre uno stile di vita attivo senza restrizioni.
La fitoterapia è una componente importante nel trattamento del prolasso valvolare. Questo tipo di trattamento consiste nell'assunzione di sedativi (sedativi) a base di erba madre, valeriana, rosmarino selvatico, biancospino, erba di San Giovanni e salvia. La terapia farmacologica è finalizzata al trattamento sintomatico delle manifestazioni della malattia.
La sutura della valvola mitrale interessata (valvuloplastica) viene eseguita con grave rigurgito e insufficienza circolatoria. Se la valvuloplastica è inefficace, la valvola interessata viene sostituita con un analogo artificiale.
Complicazioni del prolasso della valvola mitrale
L'insufficienza della valvola mitrale è una complicanza abbastanza comune della cardiopatia reumatica. La chiusura incompleta dei lembi valvolari e il loro difetto anatomico contribuiscono a un significativo ritorno del sangue nell'atrio. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, debolezza, tosse. Con lo sviluppo di una tale complicanza, viene indicata la protesi della valvola interessata.
Le complicanze del prolasso della valvola mitrale possono manifestarsi come attacchi di aritmia e angina pectoris. Queste complicazioni possono essere accompagnate da un ritmo cardiaco irregolare, vertigini e svenimenti.
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