Insufficienza della valvola mitrale
La valvola mitrale è una valvola situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro del cuore che impedisce il rigurgito sanguigno nell'atrio sinistro durante la sistole.
L'insufficienza della valvola mitrale o il rigurgito mitralico è l'incapacità della valvola di prevenire il rigurgito del sangue dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro.
Il rigurgito è un rapido flusso di sangue nella direzione opposta al normale movimento che si verifica durante la sistole.
L'insufficienza mitralica si verifica raramente in isolamento (circa il 2% della malattia cardiaca totale). È accompagnato da difetti della valvola aortica, stenosi mitralica.
Distinguere tra insufficienza mitralica funzionale (relativa) e organica.
L'insufficienza mitralica funzionale è causata da un'accelerazione del flusso sanguigno nella distonia, un cambiamento nel tono delle fibre muscolari papillari, dilatazione (espansione) del ventricolo sinistro, che fornisce un sovraccarico emodinamico del cuore.
L'insufficienza mitralica organica si sviluppa a seguito di lesioni anatomiche delle placche di tessuto connettivo della valvola stessa, nonché di fili tendinei che fissano la valvola.
I disturbi emodinamici di questi tipi di insufficienza mitralica sono della stessa natura.
Violazione dell'emodinamica in varie forme di insufficienza mitralica
La sistole è una serie di contrazioni successive del miocardio dei ventricoli e degli atri di una certa fase del ciclo cardiaco.
La pressione aortica è significativamente maggiore della pressione atriale sinistra, che promuove il rigurgito. Durante la sistole, c'è un flusso sanguigno inverso nell'atrio sinistro a causa della copertura incompleta dell'apertura atrioventricolare da parte dei lembi della valvola. Di conseguenza, una porzione aggiuntiva di sangue scorre nella diastole. Durante la diastole ventricolare, una quantità significativa di sangue scorre dall'atrio al ventricolo sinistro. Come risultato di questa violazione, si verifica un sovraccarico del cuore sinistro, che contribuisce ad aumentare la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Si osserva iperfunzione miocardica. Nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'insufficienza mitralica, si verifica una buona compensazione.
L'insufficienza mitralica porta all'ipertrofia ventricolare sinistra e atriale sinistra, con conseguente aumento della pressione nei vasi polmonari. Lo spasmo delle arteriole dei polmoni causa ipertensione polmonare, a seguito della quale si sviluppa l'ipertrofia del ventricolo destro, insufficienza della valvola tricuspide.
Insufficienza della valvola mitrale: sintomi, diagnosi
Con una buona compensazione dell'insufficienza mitralica, i sintomi non compaiono. Il rigurgito mitralico grave è caratterizzato dai seguenti sintomi:
- Mancanza di respiro e battiti cardiaci irregolari durante l'attività fisica (poi a riposo);
- Cardialgia;
- Affaticamento aumentato;
- Asma cardiaco (attacchi di grave mancanza di respiro);
- Dolore, gonfiore nell'ipocondrio destro, causato da un aumento del fegato;
- Gonfiore degli arti inferiori;
- Tosse secca con scarsa produzione di espettorato, in rari casi con impurità del sangue;
- Dolore nella regione del cuore di un carattere lancinante, pressante, dolorante, non associato all'attività fisica.
Con insufficienza mitralica compensata, i sintomi possono non apparire per diversi anni. La gravità dei sintomi è dovuta alla forza del rigurgito.
I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare il rigurgito mitralico:
- L'ECG rivela segni di sovraccarico e ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio, nel terzo stadio: il cuore destro;
- EchoCG - determinazione dell'ipertrofia e dilatazione del cuore sinistro;
- Esame a raggi X degli organi del torace - per determinare il grado di ipertensione venosa polmonare, il grado di protrusione degli archi atriali;
- Ventricolografia: determinazione della presenza e del grado di rigurgito;
- Cateterismo ventricolare: determinazione della dinamica della pressione nei ventricoli del cuore.
Attualmente esiste una diagnosi eccessiva di rigurgito mitralico. I moderni metodi di ricerca hanno dimostrato che un grado minimo di rigurgito può essere presente in un corpo sano.
Grado 1 di insufficienza della valvola mitrale: presentazione clinica
L'insufficienza della valvola mitrale di 1 ° grado è caratterizzata dalla compensazione dell'emodinamica e dall'incapacità della valvola di prevenire il flusso sanguigno inverso, che si ottiene con l'iperfunzione del ventricolo sinistro e dell'atrio. Questa fase della malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi di insufficienza circolatoria, dal benessere del paziente durante lo sforzo fisico. Quando si diagnostica un'insufficienza della valvola mitrale di 1 grado, una leggera espansione dei confini del cuore a sinistra, si riscontra la presenza di soffi sistolici. Non ci sono segni di disfunzione della valvola sull'elettrocardiogramma.
Grado 2 di insufficienza della valvola mitrale: presentazione clinica
L'insufficienza della valvola mitrale di 2 ° grado è caratterizzata dallo sviluppo di una forma passiva di ipertensione polmonare venosa. Questa fase è caratterizzata da una serie di sintomi di disturbi circolatori: mancanza di respiro e palpitazioni cardiache durante l'attività fisica ea riposo, tosse, attacchi di asma cardiaco, emottisi. Quando si diagnostica l'insufficienza della valvola mitrale di 2 ° grado, si riscontrano mormorii sistolici l'espansione dei bordi del cuore a sinistra (1-2 cm), a destra (fino a 0,5 cm) e verso l'alto. Un elettrocardiogramma mostra i cambiamenti nella componente atriale.
Grado 3 di insufficienza della valvola mitrale: quadro clinico
Con insufficienza della valvola mitrale di grado 3, si sviluppa l'ipertrofia del ventricolo destro, che è accompagnata da sintomi caratteristici: ingrossamento del fegato, sviluppo di edema, aumento della pressione venosa.
La diagnosi di insufficienza della valvola mitrale di grado 3 rivela una significativa espansione dei confini del muscolo cardiaco, intensi soffi sistolici. Un elettrocardiogramma mostra la presenza di un dente mitrale, segni di ipertrofia ventricolare sinistra.
Trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale, prognosi
Il trattamento dell'insufficienza della valvola mitrale è disciplinato da un'unica regola: un paziente con insufficienza mitralica diagnosticata è un paziente chirurgico. Questa patologia non è soggetta a correzione farmacologica. Il compito del cardiologo è preparare adeguatamente il paziente per l'operazione.
Il trattamento conservativo dell'insufficienza della valvola mitrale ha lo scopo di controllare la frequenza cardiaca, oltre a prevenire le complicanze tromboemboliche e ridurre il grado di rigurgito. Viene anche utilizzato un trattamento sintomatico.
Durante l'intervento chirurgico viene impiantata la valvola mitrale.
La prognosi per il rigurgito mitralico dipende interamente dal grado di rigurgito, dalla gravità del difetto valvolare e dalla dinamica della malattia.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
