Co-Parnavel: Istruzioni Per L'uso, Recensioni, Analoghi, Prezzo Dei Tablet

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Co-Parnavel

Co-Parnavel: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Co-Parnavel

Codice ATX: C09BA04

Principio attivo: indapamide (Indapamide), perindopril (Perindopril)

Produttore: LLC "Ozon" (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-10-07

Prezzi nelle farmacie: da 196 rubli.

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Co-Parnavel è un farmaco antipertensivo combinato.

Forma e composizione del rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse: quasi bianche o bianche, rotonde, cilindriche piatte, con uno smusso, una linea di demarcazione è applicata su un lato (10, 20 o 30 pezzi. In blister, in una scatola di cartone 1, 2, 3, 4, 5 o 10 confezioni; 10, 20, 30, 40, 50 o 100 pezzi ciascuno in lattine di polietilene tereftalato, o polipropilene, sigillate con tappi a vite in PP / PE con sistema di controllo di prima apertura / push-turn o tappi a strappo in polietilene con comando di prima apertura, in una scatola di cartone da 1 barattolo. Ogni scatola contiene anche le istruzioni per l'uso di Co-Parnawel).

1 compressa contiene:

• ingredienti attivi: indapamide - 0,625 mg + perindopril (sotto forma di perindopril erbumin) - 2 mg o indapamide - 1,25 mg + perindopril (sotto forma di perindopril erbumine) - 4 mg;
• componenti ausiliari: cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato (zucchero del latte), povidone-K25, amido di mais, magnesio stearato.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Co-Parnavel è un farmaco antipertensivo combinato, le cui proprietà farmacologiche sono dovute al sinergismo dell'uso combinato di principi attivi - indapamide e perindopril.

L'indapamide è un diuretico tiazidico, appartiene al gruppo dei sulfonamidi, le sue proprietà farmacologiche sono vicine ai diuretici tiazidici. Il meccanismo d'azione dell'indapamide è associato all'inibizione del riassorbimento del sodio nel segmento corticale dei tubuli renali, che aumenta l'escrezione di sodio, cloro e, in misura minore, magnesio e potassio da parte dei reni, aumenta la diuresi e abbassa la pressione sanguigna (PA). L'effetto antipertensivo è dovuto a un miglioramento dell'elasticità delle grandi arterie, una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale (OPSR) e una diminuzione dell'ipertrofia ventricolare sinistra. In monoterapia, dosi di indapamide, che hanno un effetto diuretico minimo, consentono di mantenere l'effetto ipotensivo per 24 ore. Un aumento della dose di un diuretico tiazidico non influisce sul grado di abbassamento della pressione sanguigna, ma provoca un aumento del rischio di sviluppare eventi avversi. L'indapamide non influenza il metabolismo dei carboidrati e il metabolismo dei lipidi - colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL) e lipoproteine a bassa densità (LDL), colesterolo totale, trigliceridi.

Il perindopril è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Sullo sfondo dell'inibizione dell'attività ACE, c'è una diminuzione nella formazione di angiotensina II, un ormone che ha un effetto vasocostrittore e provoca la distruzione della bradichinina a un eptapeptide inattivo. Di conseguenza, la secrezione di aldosterone viene bloccata, l'attività della renina nel plasma sanguigno aumenta, con l'uso prolungato del perindopril, il suo effetto sui vasi nei reni e nei muscoli provoca una diminuzione dell'OPSS. L'effetto terapeutico di Co-Parnawel, associato all'azione del metabolita attivo, il perindoprilato, non è accompagnato dallo sviluppo di tachicardia riflessa o ritenzione di liquidi e sali. Durante l'assunzione di perindopril, il lavoro del cuore è normalizzato a causa delle vene varicose (diminuzione del precarico) e della diminuzione della resistenza vascolare sistemica (diminuzione del postcarico). La sua azione vasodilatatrice,aiuta a ripristinare la struttura della parete vascolare delle piccole arterie e l'elasticità dei grandi vasi, riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra.

L'uso del perindopril nell'insufficienza cardiaca cronica riduce la pressione di riempimento nei ventricoli sinistro e destro del cuore e la resistenza vascolare sistemica, aumenta la gittata cardiaca e aumenta l'indice cardiaco, aumenta il flusso sanguigno periferico nei muscoli.

Perindopril è indicato per il trattamento dell'ipertensione di qualsiasi gravità in pazienti con attività reninica bassa e normale nel plasma sanguigno.

Dopo una singola dose, l'effetto antipertensivo si ottiene in 4-6 ore e dura per 24 ore, seguito da una pronunciata (circa 80%) ACE inibizione residua.

Co-Parnavel ha un effetto antipertensivo dose-dipendente in posizione "eretta" e "sdraiata", sia sulla pressione sanguigna sistolica (superiore) che diastolica (inferiore), che persiste per 24 ore. L'effetto clinico di solito si verifica meno di 30 giorni dopo l'inizio del farmaco e non è accompagnato da tachicardia. L'interruzione del trattamento nei pazienti non causa sintomi da astinenza.

Quando combinato con diuretici tiazidici, l'effetto antipertensivo di Co-Parnawel è potenziato.

Farmacocinetica

L'uso combinato di indapamide e perindopril non modifica i parametri farmacocinetici caratteristici della monoterapia con questi farmaci.

Perindopril

Dopo l'assunzione di Co-Parnavela, l'assorbimento del perindopril nel tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) avviene rapidamente. La sua concentrazione massima (C _max) nel plasma sanguigno viene raggiunta entro 1 ora. Il principio attivo non possiede attività farmacocinetica. Nel circolo sanguigno, il 27% della dose di perindopril assunto per via orale sotto forma di perindoprilato, il principale metabolita attivo, il cui C _max viene raggiunto 3-4 ore dopo la somministrazione, entra nel flusso sanguigno. Gli altri 5 metaboliti del perindopril non hanno attività farmacologica. L'assunzione concomitante di cibo riduce la sua biodisponibilità, pertanto il perindopril deve essere assunto 1 volta al giorno, a stomaco vuoto.

La relazione tra la concentrazione di perindopril nel plasma sanguigno e la sua dose è lineare.

Il legame del perindoprilato alle proteine plasmatiche è inferiore al 20%, principalmente all'ACE. Il volume di distribuzione del perindoprilato libero è di 0,2 l / kg.

Il perindopril viene escreto attraverso i reni. L'emivita (T _1/2) della frazione libera è di circa 17 ore. A questo proposito, occorrono 4 giorni per raggiungere una concentrazione di equilibrio di una sostanza nel plasma.

Con insufficienza cardiaca e renale, così come nei pazienti anziani, l'escrezione di perindopril viene rallentata.

La clearance dialitica del perindopril è di 70 ml / min.

Con la cirrosi epatica, non è richiesta la correzione del regime posologico, poiché una diminuzione di 2 volte della clearance epatica del perindopril non influisce sulla quantità totale di perindoprilato formato.

Indapamide

Dopo la somministrazione orale, l'indapamide viene assorbita rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. La sua C _max nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 1 ora.

Il legame dell'indapamide alle proteine del plasma sanguigno è del 79% della dose assunta. T _{1/2 in} media 18 ore. Dopo somministrazione ripetuta, la sostanza non si accumula. Viene escreto sotto forma di metaboliti inattivi attraverso i reni - 70%, dall'intestino circa il 22%.

In caso di insufficienza renale, la farmacocinetica dell'indapamide non cambia.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Co-Parnawel è indicato per i pazienti con ipertensione essenziale che richiedono una terapia di associazione.

Controindicazioni

Assoluto:

• grave insufficienza renale [clearance della creatinina (CC) inferiore a 30 ml / min], compresi i pazienti in emodialisi;
• stenosi bilaterale delle arterie renali, stenosi dell'arteria dell'unico rene funzionante;
• grave disfunzione epatica, encefalopatia epatica;
• uso simultaneo con aliskiren in pazienti con diabete mellito o funzione renale compromessa (CC inferiore a 60 ml / min);
• una storia di indicazioni di edema angioneurotico (edema di Quincke) dovuto all'azione di un ACE inibitore;
• angioedema ereditario o idiopatico;
• ipopotassiemia;
• combinazione con farmaci che possono causare aritmie come "piroetta" o allungare l'intervallo QT, preparati di potassio e litio, diuretici risparmiatori di potassio;
• potassio plasmatico alto;
• intolleranza al lattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio, deficit di lattasi;
• insufficienza cardiaca non trattata nella fase di scompenso;
• periodo di gravidanza;
• l'allattamento al seno;
• età fino a 18 anni;
• ipersensibilità agli ACE inibitori o ai derivati sulfonamidici;
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Con cautela, le compresse di Co-Parnavel devono essere prescritte in caso di volume di sangue circolante ridotto (BCC), a causa dell'aderenza a una dieta con sale limitato, vomito prolungato, diarrea e / o precedente terapia diuretica, con ipertensione renovascolare, malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica IV funzionale classe secondo la classificazione NYNA (New York Heart Association), stenosi della valvola aortica, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HOCM), patologie cerebrovascolari (inclusa insufficienza cerebrovascolare), malattie sistemiche del tessuto connettivo (incluso lupus eritematoso sistemico, sclerodermia), diabete mellito, renale (CC 30-60 ml / min), condizioni dopo trapianto di rene,emodialisi mediante membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso, inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo, iperuricemia (soprattutto in pazienti con gotta o nefrolitiasi da urato), uso concomitante di immunosoppressori o terapia desensibilizzante, labilità della PA, prima della procedura di aferesi con LDL, per il trattamento della chirurgia in anestesia generale pazienti anziani o pazienti della razza nera.per il trattamento di pazienti anziani o pazienti di razza negroide.per il trattamento di pazienti anziani o pazienti di razza negroide.

Co-Parnavel, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Co-Parnavel vanno assunte per via orale, senza masticare, con una quantità sufficiente di liquido, preferibilmente prima di colazione (a stomaco vuoto) una volta al giorno.

La dose viene selezionata individualmente, tenendo conto delle condizioni cliniche del paziente e della tollerabilità del trattamento.

La dose giornaliera raccomandata per il rapporto di indapamide + perindopril: dose iniziale - 1 pz. alla dose di 0,625 mg + 2 mg. Se, dopo 30 giorni di terapia, non è possibile ottenere un adeguato controllo della pressione sanguigna, è opportuno passare all'assunzione del farmaco alla dose di 1,25 mg + 4 mg - 1 pz. in un giorno.

Se salti accidentalmente la dose successiva, l'uso di Co-Parnival deve essere continuato secondo il normale regime di dosaggio.

Per i pazienti anziani con funzionalità renale normale, non è richiesto un aggiustamento della dose.

In caso di insufficienza renale di moderata gravità (CC 30–60 ml / min), si raccomanda di iniziare il trattamento dell'ipertensione essenziale, che richiede l'uso combinato di indapamide e perindopril, con forme di dosaggio dei farmaci destinati alla monoterapia.

In caso di funzionalità renale compromessa (CC 60 ml / min o più), non è necessario un aggiustamento della dose.

Il trattamento deve essere accompagnato da un monitoraggio regolare della creatinina sierica e delle concentrazioni di potassio.

In caso di disfunzione epatica moderata, non è richiesto un aggiustamento della dose di Co-Parnawel.

Effetti collaterali

La frequenza degli effetti collaterali, determinata secondo le raccomandazioni dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) [> 0,1 - molto spesso; 0,01-0,1 - spesso; 0,001-0,01 - raramente; 0.0001-0.001 - raramente; <0.0001 - estremamente raro (compresi i messaggi individuali); con una frequenza non specificata - la frequenza non può essere calcolata dai dati disponibili]:

• da parte dei sistemi linfatico e circolatorio: estremamente raramente - leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia emolitica, anemia aplastica; i pazienti dopo un trapianto di rene o una sessione di emodialisi possono sviluppare anemia;
• da parte del sistema cardiovascolare: raramente - una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna (inclusa ipotensione ortostatica); estremamente raro: disturbi del ritmo cardiaco, inclusi bradicardia, fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare, angina pectoris, infarto del miocardio; con una frequenza non specificata - aritmia del tipo "piroetta", anche con esito letale;
• dal sistema nervoso centrale: spesso - mal di testa, capogiro, parestesie, vertigini; raramente - labilità dell'umore, disturbo del sonno; estremamente raramente - confusione di coscienza; con una frequenza sconosciuta - svenimento;
• dal sistema digerente: spesso - diminuzione dell'appetito, secchezza della mucosa orale, alterazione del gusto, dolore addominale, nausea, vomito, costipazione, diarrea, dolore epigastrico, dispepsia; estremamente raramente - angioedema dell'intestino, pancreatite, ittero colestatico; con una frequenza sconosciuta - encefalopatia epatica nell'insufficienza epatica;
• dal sistema respiratorio, dal torace e dagli organi mediastinici: spesso - tosse secca, mancanza di respiro; raramente - broncospasmo; estremamente raro - rinite, polmonite eosinofila;
• dall'organo dell'udito: spesso - tinnito;
• da parte dell'organo della vista: spesso - deficit visivo;
• reazioni dermatologiche: spesso - pelle pruriginosa, eruzione cutanea, eruzione maculopapulare; raramente - orticaria, angioedema delle labbra, della lingua, del viso, delle corde vocali e / o della laringe, vasculite emorragica, reazioni di ipersensibilità in presenza di una predisposizione a reazioni allergiche e asmatiche, con un decorso acuto di lupus eritematoso sistemico, è possibile un'esacerbazione della malattia; estremamente raro - eritema multiforme, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, reazioni di fotosensibilità;
• dal sistema urinario: raramente - insufficienza renale; estremamente raro - insufficienza renale acuta;
• dal sistema riproduttivo: raramente - impotenza;
• da parte del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo: spesso - spasmi muscolari;
• parametri di laboratorio: raramente - ipercalcemia; con una frequenza sconosciuta - un aumento dell'intervallo QT all'elettrocardiografia (ECG), un aumento del livello di acido urico e glucosio nel sangue, iperkaliemia (solitamente transitoria), ipopotassiemia (più significativa nei pazienti a rischio), iponatriemia o ipovolemia (compresi quelli che causano disidratazione e ipotensione ortostatica)), un aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, un leggero aumento del livello di creatinina nelle urine e nel plasma sanguigno (più spesso con stenosi dell'arteria renale, insufficienza renale o durante il trattamento dell'ipertensione arteriosa con diuretici);
• disturbi generali: raramente - iperidrosi.

Overdose

• sintomi di un sovradosaggio di Co-Parnawel: sonnolenza, diminuzione significativa della pressione sanguigna, vertigini, nausea, vomito, confusione, crampi muscolari, diminuzione del BCC, che causa oliguria o anuria, forse una diminuzione del livello di sodio e potassio nel plasma sanguigno;
• trattamento: è necessario lavare immediatamente lo stomaco e / o indurre il vomito, dopodiché al paziente deve essere somministrato carbone attivo. Con una marcata diminuzione della pressione sanguigna, il paziente deve essere disteso sulla schiena, le gambe sollevate. Dopo il ricovero, viene mostrata la nomina di procedure volte a ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Se è necessario aumentare il BCC, viene eseguita la somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Per l'escrezione del perindoprilato dall'organismo, può essere prescritta la dialisi.

istruzioni speciali

Quando si prescrive Co-Parnawela, devono essere effettuati studi per valutare lo stato della funzione renale del paziente e il contenuto di potassio e sodio nel plasma sanguigno. È richiesto un monitoraggio regolare degli elettroliti plasmatici durante l'intero periodo di trattamento.

Il trattamento dei pazienti con stenosi dell'arteria renale deve essere iniziato in ambiente ospedaliero.

Se durante la terapia con un agente antipertensivo combinato compaiono segni di insufficienza renale acuta, il trattamento deve essere interrotto. Si raccomanda di riprendere la terapia in questa categoria di pazienti con basse dosi di Co-Parnawel o in monoterapia con perindopril e indapamide, accompagnando il trattamento con un monitoraggio regolare del potassio e della creatinina sierica.

La comparsa di ipotensione arteriosa non è motivo di interruzione della terapia; dopo il ripristino del BCC e della pressione sanguigna, il trattamento può essere ripreso.

I pazienti con malattie del tessuto connettivo che assumono contemporaneamente farmaci immunosoppressori, procainamide o allopurinolo, in particolare con funzionalità renale compromessa, sono a rischio di sviluppare infezioni gravi che non sono suscettibili di terapia antibiotica intensiva. Pertanto, si raccomanda che il loro trattamento sia accompagnato da un monitoraggio periodico del numero di leucociti nel sangue. I pazienti devono inoltre essere informati della necessità di cure mediche immediate ai primi segni di una malattia infettiva (febbre, mal di gola).

Se si sviluppano sintomi di angioedema (viso, labbra, lingua, laringe e / o ugola del palato superiore), il farmaco deve essere interrotto immediatamente e, se necessario, al paziente deve essere prescritta una terapia antistaminica. Va tenuto presente che se esiste una storia di edema di Quincke, che non è associato all'assunzione di ACE inibitori, il rischio del suo sviluppo può essere aumentato durante l'assunzione di Co-Parnawel. Inoltre, quando si esegue una diagnosi differenziale del dolore addominale in pazienti che assumono ACE inibitori, si raccomanda di tenere conto del possibile sviluppo di angioedema dell'intestino, per la conferma del quale è richiesta un'ecografia o una tomografia computerizzata della cavità addominale.

Durante il periodo di immunoterapia con veleno di imenotteri, non è consigliabile assumere Co-Parnavel, pertanto gli ACE inibitori devono essere annullati entro e non oltre 24 ore prima della procedura di desensibilizzazione.

Per evitare lo sviluppo di reazioni anafilattoidi pericolose per la vita, la terapia con un ACE inibitore deve essere interrotta prima di ogni procedura di aferesi delle LDL con membrane ad alto flusso.

Le membrane in poliacrilonitrile ad alto flusso non sono raccomandate per l'emodialisi durante l'assunzione di Co-Parnawel.

Va tenuto presente che la comparsa di una tosse secca in un paziente in alcuni casi può essere dovuta all'assunzione di un ACE inibitore. La decisione sulla possibilità di continuare la terapia deve essere presa dal medico individualmente.

Il blocco del RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterone) causato dall'assunzione di un ACE inibitore può portare a una forte diminuzione della pressione sanguigna e / o ad un aumento della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno. Conseguenze simili dell'attivazione del RAAS si osservano più spesso dopo l'assunzione della prima dose o durante i primi 14 giorni di terapia farmacologica in pazienti con condizioni patologiche come ipovolemia grave, diminuzione degli elettroliti plasmatici, stenosi dell'arteria renale, insufficienza cardiaca cronica, cirrosi epatica con edema e ascite, inizialmente bassa pressione sanguigna. A volte si sviluppano acutamente ipotensione arteriosa e / o insufficienza renale. In questi casi si raccomanda di riprendere la terapia con una dose più bassa della combinazione di perindopril e indapamide.

Per i pazienti anziani, la dose iniziale deve essere selezionata tenendo conto del grado individuale di riduzione della pressione sanguigna, in particolare nella classe funzionale IV per insufficienza cardiaca cronica secondo la classificazione NYHA o una diminuzione del BCC. Ciò eviterà un forte calo della pressione sanguigna.

Con la cardiopatia ischemica e l'insufficienza cerebrovascolare, aumenta il rischio di sviluppare ipotensione arteriosa. In base a questa categoria di pazienti, Co-Parnavel deve essere utilizzato con estrema cautela, iniziando con una dose di 0,625 mg + 2 mg.

Nell'insufficienza cardiaca cronica della classe funzionale IV secondo la classificazione NYHA e nel diabete mellito di tipo 1, il trattamento deve essere iniziato sotto stretto controllo medico.

Nei pazienti neri, gli ACE inibitori hanno un effetto antipertensivo meno pronunciato.

Con un aumento significativo dell'attività degli enzimi epatici o la comparsa di ittero, Co-Parnawel deve essere interrotto.

L'uso di un diuretico tiazidico in pazienti con funzionalità epatica compromessa può causare lo sviluppo di encefalopatia epatica. In questo caso, la terapia deve essere interrotta immediatamente.

Durante il periodo di trattamento con Co-Parnavel, è necessario evitare l'esposizione alla luce solare diretta e ai raggi ultravioletti artificiali sulla pelle esposta.

In pazienti emaciati o in età avanzata, con cirrosi epatica, presenza di edema periferico, ascite, cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca cronica, aumento dell'intervallo QT all'ECG, l'assunzione del farmaco aumenta il rischio di ipopotassiemia. Va tenuto presente che a seguito della comparsa di ipopotassiemia in questa categoria di pazienti, potrebbe esserci un aumento della probabilità di aritmia e un aumento dell'effetto tossico dei glicosidi cardiaci. Pertanto, durante i primi sette giorni dall'inizio del corso, è necessario determinare il contenuto di potassio nel plasma sanguigno e quindi ripetere regolarmente il test.

Prima di esaminare la funzione delle ghiandole paratiroidi, l'assunzione di Co-Parnawel deve essere annullata.

È importante che gli atleti tengano conto del fatto che durante il controllo antidoping sullo sfondo del trattamento con un agente antipertensivo combinato, è possibile ottenere una reazione falsa positiva.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il periodo di assunzione di Co-Parnawel, si consiglia ai pazienti di prestare attenzione quando guidano o lavorano con dispositivi che richiedono maggiore attenzione e un'elevata velocità di reazioni psicomotorie.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di Co-Parnival è controindicato durante il periodo di gestazione e allattamento.

Quando si pianifica una gravidanza, una donna dovrebbe passare a un'altra terapia antipertensiva.

Se il concepimento si è verificato durante il periodo di terapia con ACE inibitori, il neonato deve essere sotto stretto controllo medico per lo sviluppo di ipotensione arteriosa.

Uso infantile

L'efficacia e la sicurezza dell'uso di Co-Parnavel nei bambini e negli adolescenti non sono state stabilite, pertanto è controindicato prescrivere il farmaco a pazienti di età inferiore a 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

La nomina di Co-Parnawel è controindicata nei pazienti con grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min), inclusi i pazienti in emodialisi, con stenosi bilaterale dell'arteria renale, stenosi dell'arteria dell'unico rene funzionante.

Il farmaco deve essere usato con cautela in caso di insufficienza renale (CC 30-60 ml / min), emodialisi con membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso, nel periodo successivo al trapianto di rene.

In caso di funzionalità renale compromessa (CC 60 ml / min o più), non è necessario un aggiustamento della dose di Co-Parnawel.

Per violazioni della funzionalità epatica

La nomina di Co-Parnavela è controindicata in caso di grave disfunzione epatica, encefalopatia epatica.

In caso di disfunzione epatica moderata, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Uso negli anziani

Co-Parnavel deve essere usato con cautela in età avanzata, con funzionalità renale normale, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Interazioni farmacologiche

• preparati di litio: l'uso di preparati di litio sullo sfondo di ACE inibitori può causare lo sviluppo di effetti tossici a causa di un aumento reversibile della concentrazione di litio nel plasma sanguigno. La presenza aggiuntiva di un diuretico tiazidico contribuisce all'aggravamento di questi processi. Pertanto, la combinazione di preparati di litio con una combinazione di indapamide e perindopril non è raccomandata. Se necessario, la loro nomina congiunta richiede un monitoraggio regolare del livello di litio nel plasma sanguigno;
• baclofene: l'aumento dell'azione antipertensiva e la necessità di ridurre la dose di Co-Parnawel possono causare la sua combinazione con baclofene; la pressione sanguigna e la funzione renale devono essere monitorate;
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), FANS non selettivi, acido acetilsalicilico a una dose superiore a 3 g al giorno, inibitori della cicloossigenasi-2 (COX-2): la terapia concomitante con questi farmaci può ridurre l'effetto ipotensivo di Co-Parnavel. Si tenga presente che gli ACE inibitori in combinazione con i FANS aumentano il rischio di deterioramento della funzione renale, fino allo sviluppo di insufficienza renale acuta e ad un aumento del potassio sierico, specialmente con ridotta funzionalità renale. Queste combinazioni richiedono cautela, soprattutto se somministrate a pazienti anziani, è necessario monitorare la funzionalità renale (all'inizio dell'uso articolare e periodicamente durante la terapia) e compensare la perdita di liquidi;
• antidepressivi triciclici, antipsicotici (antipsicotici): sullo sfondo dell'assunzione di farmaci di queste classi, si verifica un effetto additivo, aumenta l'effetto antipertensivo e aumenta la probabilità di ipotensione ortostatica;
• tetracosactide, glucocorticosteroidi: aiutano a ridurre l'effetto antipertensivo dovuto alla ritenzione di liquidi e ioni sodio sotto l'influenza di corticosteroidi;
• altri farmaci antipertensivi: l'uso aggiuntivo di altri farmaci per il trattamento dell'ipertensione aumenta l'effetto antipertensivo;
• aliskiren: l'assunzione di aliskiren in pazienti con diabete mellito o con funzionalità renale ridotta (CC inferiore a 60 ml / min) aumenta il rischio di deterioramento della funzione renale e l'incidenza di patologie cardiovascolari (inclusi esiti fatali) e lo sviluppo di iperkaliemia. Anche tutti gli altri pazienti possono avere questi disturbi;
• diuretici risparmiatori di potassio (eplerenone, triamterene, amiloride, spironolattone), preparati di potassio, sostituti del sale da cucina contenenti potassio: è necessario prestare attenzione quando si combina il farmaco con questi agenti poiché contribuiscono ad un aumento significativo dei livelli di potassio sierico, allo sviluppo di aritmie cardiache, compresi quelli fatali. Se è necessario prescrivere questa combinazione a pazienti con ipopotassiemia confermata, il trattamento deve essere effettuato sotto regolare monitoraggio della concentrazione di potassio nel plasma sanguigno e dei parametri ECG;
• immunosoppressori (inclusi ciclosporina, tacrolimus), eparina, trimetoprim: la combinazione di questi farmaci con ACE inibitori aumenta il rischio di iperkaliemia;
• derivati della sulfonilurea, insulina: nei pazienti con diabete mellito, l'effetto ipoglicemico della sulfonilurea o dei derivati dell'insulina può aumentare;
• antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARA II): nei pazienti con diabete mellito con danno d'organo bersaglio, malattia aterosclerotica o insufficienza cardiaca, quando combinato con ARA II, si verifica un doppio blocco del RAAS, che causa una maggiore incidenza di iperkaliemia, ipotensione arteriosa e deterioramento della funzione renale (fino a insufficienza renale acuta), svenimento. Se è impossibile evitare questa combinazione, il trattamento deve essere effettuato sotto stretto controllo della pressione sanguigna, della funzione renale e del contenuto di potassio nel plasma sanguigno;
• estramustina: aumenta il rischio di angioedema e altri effetti collaterali;
• linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin: l'assunzione di gliptine inibisce l'attività della dipeptidil peptidasi IV, che può causare lo sviluppo di angioedema;
• allopurinolo, citostatici, agenti immunosoppressori, procainamide, glucocorticosteroidi per uso sistemico: la combinazione di Co-Parnavel con questi agenti è accompagnata da un aumento del rischio di leucopenia;
• mezzi per anestesia generale: aiutano a potenziare l'effetto antipertensivo di Co-Parnawel. Pertanto, durante un intervento chirurgico programmato, l'anestesista deve essere avvertito del trattamento con perindopril, l'ACE inibitore deve essere interrotto 12 ore prima dell'inizio dell'anestesia generale;
• tiazidici e diuretici dell'ansa: la terapia concomitante con alte dosi di diuretici può portare a ipotensione arteriosa;
• preparati d'oro: l'infusione di aurotiomalato di sodio può causare arrossamenti della pelle del viso, ipotensione arteriosa, nausea, vomito nei pazienti;
• farmaci che possono causare aritmie di tipo piroetta: è necessario prestare particolare attenzione quando combinato con farmaci antiaritmici (disopiramide, amiodarone, chinidina, idrochinidina, dofetilide, ibutilide, sotalolo, bretilium tosilato), antipsicotici (levomepromazina, tioridazina, ciclampromazina), pimozide, benzamidi (sultopride, tiapride, amisulpride, sulpiride), droperidolo, aloperidolo, bepridil, cisapride, difemanil metil solfato, eritromicina (per via endovenosa), mizolastina, moxifloxacina, pentopamidomina, astenomino terfenadina e altri farmaci che provocano aritmie come la "piroetta". È necessario controllare l'intervallo QT e prevenire lo sviluppo di ipopotassiemia;
• amfotericina B (endovenosa), glucocorticosteroidi e mineralcorticosteroidi per uso sistemico, lassativi che stimolano la motilità gastrointestinale, tetracosactide: la combinazione con i farmaci elencati può causare ipopotassiemia;
• glicosidi cardiaci: gli indicatori ECG e la concentrazione plasmatica di potassio devono essere monitorati nei pazienti in terapia concomitante con glicosidi cardiaci al fine di correggere tempestivamente il regime posologico;
• metformina: il rischio di sviluppare acidosi lattica da acido lattico aumenta se combinato con metformina. Non usare metformina negli uomini con una concentrazione di creatinina plasmatica superiore a 15 mg / l, nelle donne - 12 mg / l;
• agenti di contrasto contenenti iodio: prima di utilizzare agenti di contrasto contenenti iodio, soprattutto a dosi elevate, per ridurre il rischio di sviluppare insufficienza renale acuta, è necessario compensare il BCC;
• ciclosporina: con fluido normale e ioni sodio, la combinazione con ciclosporina può causare un aumento della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno, il contenuto di ciclosporina circolante non cambia.

Analoghi

Gli analoghi di Co-Parnavela sono Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Conservare a temperature fino a 25 ° C in un luogo buio.

La durata di conservazione è di 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Co-Parnawel

I pazienti lasciano recensioni per lo più positive su Co-Parnawel. Notano che è particolarmente efficace quando è richiesta la somministrazione simultanea di due farmaci antipertensivi: normalizza rapidamente la pressione sanguigna, migliora le condizioni generali e la qualità della vita. I vantaggi del farmaco, insieme all'efficacia, includono anche la facilità di somministrazione e il costo accessibile.

Il prezzo di Co-Parnavel nelle farmacie

Il prezzo di Co-Parnavel per un pacchetto contenente 30 compresse alla dose di 0,625 mg + 2 mg può essere di 436 rubli, alla dose di 1,25 mg + 4 mg - da 520 rubli.

Co-Parnavel: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg compresse 30 pz. 196 r Acquistare

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg compresse confezione combinata 1 + 1 30 pz. RUB 380 Acquistare

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg compresse confezione combinata 1 + 1 30 pz. 399 RUB Acquistare

Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!