Azoospermia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Forme
- Segni
- Diagnostica
- Trattamento
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
L'azoospermia è una condizione patologica caratterizzata dall'assenza di sperma nell'eiaculato. Questa non è una malattia indipendente, ma un sintomo clinico di alcuni processi patologici che si verificano nel corpo di un uomo.
L'azospermia è caratterizzata dall'assenza di sperma nell'eiaculato
Cause
Uno dei motivi dell'assenza di spermatozoi nella composizione dello sperma può essere una violazione della pervietà del dotto deferente. In questo caso gli spermatozoi vengono prodotti in quantità sufficiente, mantengono la consueta mobilità e la corretta morfologia, ma a causa dell'ostacolo esistente non possono entrare nell'eiaculato. Portare all'ostruzione del dotto deferente può:
- stenosi dell'uretra;
- aplasia del dotto deferente;
- operazioni per idrocele;
- orchite;
- riparazione dell'ernia con ernia inguinale;
- epididimite;
- ernia inguinale-scrotale;
- vescicolite;
- varicocele;
- prostatite;
- danno traumatico allo scroto.
Le frequenti visite alla sauna o al bagno sono un fattore provocante nell'azoospermia
Un'altra causa di azoospermia è una violazione della spermatogenesi, cioè il processo di formazione e maturazione dello sperma nei testicoli. I fattori che possono causarlo sono:
- sifilide;
- criptorchidismo bilaterale;
- parotite, complicata da orchiepididimite;
- tumori testicolari;
- tumori ipofisari;
- ipogonadismo;
- lesione alla colonna vertebrale;
- celiachia;
- diabete;
- esposizione a radiazioni ionizzanti e vari tipi di tossine.
Con frequenti visite a saune e bagni, nonché sullo sfondo di stress, una serie di malattie acute e l'uso di alcuni farmaci (citostatici, antibiotici, ormoni steroidei), si verificano disturbi funzionali delle gonadi, che possono anche portare allo sviluppo di azoospermia. In questo caso, è temporaneo: dopo la cessazione del fattore negativo, il processo di spermatogenesi viene ripristinato.
Forme
A seconda della causa alla base dello sviluppo dell'azoospermia, si distinguono le seguenti forme:
- secretorio (non ostruttivo). È associato alla cessazione della formazione di spermatozoi nei testicoli;
- escretore (ostruttivo). È causato da una violazione della pervietà del dotto deferente;
- combinato (misto). Combina segni di forme ostruttive e non ostruttive;
- temporaneo (funzionale). Passa dopo la fine dell'influenza del fattore dannoso e non richiede trattamento.
Indicatori dello spermogramma: norma e patologia
I fattori negativi possono portare a una diminuzione del contenuto di sperma nel liquido seminale. A seconda del numero di spermatozoi, vengono identificate le seguenti fasi:
- Oligozoospermia, in cui 1 ml di eiaculato contiene meno di 20 milioni di spermatozoi vivi e mobili.
- Asthenozoospermia. In questa fase, la forma e il numero di spermatozoi nello sperma sono normali, ma solo meno della metà di essi ha un movimento lineare progressivo (tipo I) e progressivo non rettilineo (tipo II).
- Teratozoospermia. Il numero di spermatozoi nell'eiaculato e la loro mobilità sono normali, ma più del 50% di essi presenta disturbi pronunciati nella struttura della coda e della testa.
- Azoospermia. Gli spermatozoi sono completamente assenti nello sperma.
Segni
Con l'azoospermia, la funzione sessuale in un uomo di solito non soffre, l'unica manifestazione di patologia è l'infertilità maschile. Tutti gli altri sintomi clinici che possono accompagnare questa condizione sono sempre associati alla malattia sottostante.
Il sintomo principale dell'azoospermia è l'infertilità maschile
Con la forma secretoria dell'azoospermia, il paziente può avere disfunzione erettile, diminuzione della libido, ipoplasia testicolare e un pene sottosviluppato.
L'azoospermia sullo sfondo dell'ipogonadismo è accompagnata da ginecomastia, tipo di corpo femminile e scarsa crescita dei capelli.
I sintomi dell'azoospermia ostruttiva sono:
- disagio nella zona inguinale;
- gonfiore o gonfiore evidente dello scroto;
- dolore allo scroto;
- eiaculazione retrograda.
Alla palpazione, puoi notare un leggero aumento dell'epididimo, che è spiegato dall'accumulo di sperma in essi.
Diagnostica
L'azoospermia viene diagnosticata in base ai dati dello spermogramma. Normalmente, 1 ml di eiaculato dovrebbe contenere almeno 20 milioni di spermatozoi. Se non vengono trovati, questa è una prova di azoospermia.
È più difficile stabilire la causa della patologia. Il paziente deve essere esaminato da un andrologo, endocrinologo e urologo. Successivamente, viene elaborato un piano per un esame completo di laboratorio e strumentale, il cui scopo è ottenere informazioni complete sullo stato del sistema riproduttivo maschile. Include:
- TRUS della prostata;
- Ecografia Doppler (USDG) dei vasi sanguigni dello scroto;
- Ultrasuoni dello scroto;
- determinazione del contenuto di anticorpi antisperma nel sangue;
- un esame del sangue per il contenuto di ormoni (FSH, testosterone, LH, estradiolo e prolattina).
Prostate TRUS aiuterà a identificare l'azoospermia nel tempo
Dato che le malattie a trasmissione sessuale possono essere una delle cause dell'azoospermia, devono essere diagnosticate mediante PCR, RIF, ELISA.
Se si sospetta l'eiaculazione retrograda, viene eseguita un'analisi delle urine post-eiaculatoria.
In casi diagnostici difficili, è necessaria una biopsia testicolare con successivo esame citologico e istologico.
Trattamento
Con l'azoospermia, la terapia mira ad eliminare la causa che l'ha causata.
Le forme ostruttive di azoospermia sono un'indicazione per un intervento chirurgico ricostruttivo volto a ripristinare il lume dei vasi deferenti. Di conseguenza, la fertilità viene ripristinata nel 27-55% dei pazienti.
Il trattamento delle forme secretorie di azoospermia, che si sono manifestate sullo sfondo di disturbi endocrini, richiede una terapia stimolante o ormonale sostitutiva.
Con l'inefficacia del trattamento conservativo o chirurgico, l'inizio della gravidanza in un partner può essere ottenuto utilizzando tecnologie riproduttive. La più efficace in questo caso è la tecnica ICSI. Per ottenere gli spermatozoi necessari alla fecondazione in vitro dell'ovulo, viene eseguita un'aspirazione o biopsia aperta del tessuto del testicolo o del suo epididimo. Se, con la forma secretoria dell'azoospermia, non è possibile ripristinare il processo di spermatogenesi, alla coppia viene offerto di ricorrere alla fecondazione con seme di donatore.
La procedura ICSI aiuterà una coppia a rimanere incinta se il trattamento dell'azospermia è inefficace
Prevenzione
Per prevenire l'azoospermia, è necessario condurre uno stile di vita corretto, che include:
- dieta bilanciata;
- esercizio moderato;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- rifiuto di indossare biancheria intima attillata;
- rifiuto del sesso occasionale;
- trattamento tempestivo di eventuali malattie.
Si consiglia inoltre di rifiutare frequenti visite allo stabilimento balneare o alla sauna.
Conseguenze e complicazioni
L'azoospermia non rappresenta una minaccia per la vita, ma l'infertilità da essa causata influisce negativamente sullo stato psicologico di un uomo. Il livello di autostima diminuisce, si verificano insonnia, irritabilità, stati depressivi. Per correggere tali problemi, è necessaria la consultazione di uno psicologo o psicoterapeuta.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
