Cisti retrocerebellare del cervello
Il contenuto dell'articolo:
- Classificazione
- Qual è il pericolo
- Sintomi
- Manifestazioni nei bambini
-
Trattamento
- Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia
- Metodi chirurgici
- Possibili complicazioni postoperatorie
- Trattamento farmacologico
- video
La cisti retrocerebellare del cervello è una cavità che può essere di varie dimensioni, piena di liquido sieroso.
Le formazioni cistiche del cervello sono condizionatamente benigne e raramente maligne. La convenzionalità è spiegata dallo sviluppo di una neoplasia nello spazio limitato del cranio. Per questo motivo, anche lesioni benigne possono portare a complicazioni estremamente gravi.
In alcuni casi, una cisti retrocerebellare non richiede trattamento, un esame periodico è sufficiente per controllarlo
Classificazione
Esistono diversi tipi di formazioni cistiche di localizzazione intracerebrale:
| Visualizza | Caratteristica |
| Retrocerebellare |
Si forma direttamente nei tessuti cerebrali a causa della morte di una sezione di cellule. Non lascia la sua area anatomica, cioè non ha tendenza alla crescita espansiva. Può verificarsi ovunque nel cervello ed è spesso preceduto da un trauma. |
| CSF aracnoide retrocerebellare | Le cisti aracnoidee si trovano nell'area corrispondente del cervello (meningi aracnoidi). Raramente può comunicare con il sistema del liquido cerebrospinale (più spesso è isolato e pieno di liquido cerebrospinale). |
| Cisti del plesso coroideo |
Un'opzione atipica che è congenita (determinata in utero). La neoplasia si forma dai rudimenti del tessuto vascolare e successivamente si trova tra i vasi normalmente formati (diagnosi differenziale con aneurisma). |
| Pineale | Istruzione, che si forma rigorosamente nella ghiandola pineale (il quadro clinico è associato a una disfunzione di solo questa parte del cervello, poiché la formazione non cresce nelle zone vicine). |
Qual è il pericolo
Perché la cisti aracnoide retrocerebellare del cervello e altri tipi di formazioni cistiche intracerebrali sono pericolose? Convenzionalmente, si possono distinguere due momenti pericolosi:
- Ischemia di parti del cervello.
- Perdita di una serie di funzioni a seconda dell'area interessata.
La chirurgia per rimuovere un tumore è quasi sempre necessaria, poiché esiste un alto rischio di danni ai tessuti degli organi sani.
Sintomi
Varianti di violazioni a seconda della zona anatomica:
| Regione del cervello | Funzioni |
Disturbo dovuto alla formazione cistica |
| Midollo | Centri per il controllo della respirazione e della circolazione sanguigna, nonché centri per la regolazione della deglutizione, della salivazione e di alcuni riflessi protettivi (starnuti, tosse, vomito) | I centri vitali soffrono (incompatibile con la vita). La patologia non è soggetta a trattamento chirurgico. |
| Cervelletto | Centri di equilibrio e coordinamento | Si verificano disturbi vestibolari (instabilità dell'andatura, disorientamento nello spazio, astenia, tremore, atassia). |
| ponte | Il reparto di conduzione (formazione reticolare, nuclei motori e sensoriali) | I disturbi sono difficili da classificare a causa della complessità del sistema di cablaggio in quest'area del cervello. |
| Mesencefalo | Centri visivi e uditivi primari, regolazione della posizione nello spazio e movimenti del corpo | Tono muscolare scheletrico alterato. Coordinazione e velocità dei movimenti alterate. |
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Diencefalo: 1. Talamo 2. Ipotalamo 3. Epithalamus |
1. Fine centri di tutti i tipi di sensibilità | 1. Perdita o perdita di qualsiasi tipo di senso (tattile, tattile, termico, gustativo). |
| 2. Il più alto centro di regolazione nervosa e umorale (controlla la ghiandola pituitaria, che assicura il lavoro di tutte le ghiandole endocrine del corpo) | 2. Violazione della termoregolazione. Distorsione della sensazione di sazietà / fame. Distorsione della sensazione di sete. Violazione della pressione sanguigna, disturbi respiratori. | |
| 3. Controllo della funzione sonno / veglia (produzione di melatonina e serotonina) | 3. Interruzione dei normali ritmi circadiani (insonnia / sonnolenza costante, depressione). | |
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Endbrain (corteccia cerebrale): 1. Lobi frontali 2. Lobi parietali 3. (asimmetria dei lati destro e sinistro) 4. Lobo temporale (asimmetria dei lati destro e sinistro) 5. Lobi occipitali |
1. Controllo su movimenti volontari, parole e attività mentale superiore. Inoltre, il centro di Broca (giro frontale inferiore) è localizzato qui: questo è il centro motorio della parola. |
1. Con la sconfitta di questo reparto, compaiono "sintomi frontali": euforia, stupidità, mancanza di comprensione dell'umorismo, impossibilità di azioni mirate. Il paziente conserva tutto esperienza e conoscenza accumulate, ma non è in grado di utilizzarle per risolvere problemi specifici. |
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2. Partecipa a riconoscimento e recupero dalla memoria delle informazioni sulla forma degli oggetti, la loro consistenza, la massa. Fornisce informazioni sulla relazione visivo-spaziale del corpo rispetto agli oggetti circostanti. Esistono anche centri responsabili della fatturazione e della scrittura. |
2. Astereognosi - difficoltà in riconoscimento di oggetti al tatto. Comprensione alterata della posizione del corpo nello spazio e anosognosia (disturbi nella percezione del proprio corpo). Scrittura e informatica alterate (stretta dipendenza da quale emisfero è interessato). |
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| 3. Centri superiori dell'udito, comprensione del parlato, memoria visiva e memoria verbale. Anche il sistema limbico (emozioni) è incluso in questa zona. | 3. In caso di danno sul lato destro, la percezione degli stimoli uditivi non verbali (musica) è compromessa. Con la sconfitta del lobo sinistro, si verifica un disturbo della coscienza, della memoria e della produzione del linguaggio. Quando il sistema limbico è danneggiato, si verificano crisi parziali complesse con perdita delle funzioni autonome, cognitive ed emotive. | |
| 4. Centro visivo superiore | 4. In caso di violazione in quest'area, si verifica la cecità centrale e si sviluppa la sindrome di Anton-Babinsky (in combinazione con danni ai lobi parietali) - il paziente non è consapevole della propria cecità. |
Inoltre, in caso di violazione nel sistema del liquido cerebrospinale (formazioni cistiche aracnoidee che comunicano con i ventricoli del cervello), si verificano fenomeni di idrocefalo:
- Manifestazioni cerebrali generali (nausea, vomito, convulsioni).
- Sintomi focali che dipendono dalla posizione esatta della cisti (menomazione visiva, ridotta regolazione motoria o sensoriale).
- Disturbi dai sistemi somatici (cardiovascolare, respiratorio) dovuti a una violazione dei centri della loro regolazione.
Manifestazioni nei bambini
In un bambino, una formazione cistica di questo tipo è congenita e inizia a manifestarsi dal periodo neonatale:
- aumento patologico della circonferenza della testa;
- divergenza delle ossa del cranio;
- fontanelle sporgenti;
- ritardo mentale.
Tutte le varianti di cisti si risolvono da sole in casi estremamente rari e sono caratterizzate da una crescita lenta e progressiva.
Trattamento
Il trattamento della patologia non è sempre chirurgico; per le piccole cisti, sono indicati solo l'osservazione e il monitoraggio periodico (esame mediante RM / TC).
Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia
Il trattamento chirurgico è indicato nelle seguenti situazioni:
- grandi dimensioni di neoplasie cerebrali;
- quadro clinico pronunciato, che non è alleviato dai farmaci;
- segni di malignità;
- localizzazione nelle immediate vicinanze dei centri vitali;
- alti valori di pressione intracranica;
- violazione del deflusso del liquido cerebrospinale e comparsa di idrocefalo.
Controindicazioni (non specifiche):
- la presenza di infiammazione;
- stati scompensati (instabilità dell'emodinamica e saturazione).
Metodi chirurgici
- Chirurgia endoscopica. Più spesso usato per le cisti aracnoide. Il metodo si basa sulla dissezione della cisti e sulla creazione della comunicazione con le cisterne cerebrali per il libero deflusso del liquido cerebrospinale lungo percorsi naturali. Di conseguenza, i fori sulla testa vengono realizzati tenendo conto della localizzazione della cisti e delle vie del liquido cerebrospinale. Controllo rigoroso mediante ultrasuoni (intraoperatorio). Quando le cisti sono localizzate negli strati profondi del cervello, questa operazione non viene eseguita.
- Microchirurgia. Viene eseguita una craniotomia con una dissezione strato per strato di tutti i tessuti. Quando una cisti si gonfia in una ferita, è necessaria la sua puntura con l'invio del contenuto per l'esame citologico e istologico. Le pareti della cisti vengono accuratamente asportate e anche inviate per l'esame. La ferita viene suturata saldamente.
- Operazioni di shunt liquido. Questo è un tipo di intervento chirurgico meno traumatico associato al drenaggio della cisti nella cavità extracerebrale (innesto di bypass cistoperitoneale). In questo caso, un'estremità del drenaggio è installata nella cavità allargata della cisti, mentre l'altra si estende nella cavità addominale (i fogli del peritoneo assorbiranno il fluido in eccesso e la pressione intracranica si normalizzerà).
- Chirurgia aperta (craniotomia). Il tipo di intervento chirurgico più comunemente utilizzato, poiché consente un ampio accesso anche ai tessuti profondi.
Con sintomi pronunciati di idrocefalo, è indicata la chirurgia correttiva:
- operazione di shunt del liquore;
- drenaggio ventricolare esterno.
In casi di emergenza, per alleviare rapidamente la pressione intracranica e prevenire lo sviluppo di edema cerebrale, viene mostrata la trapanazione dell'osso temporale (una singola puntura 1,5-2 cm sopra la tempia). In questo modo, il liquido in eccesso verrà rimosso e i segni del gonfiore scompariranno.
In alcuni casi, le cisti cerebrali vengono rimosse per via endoscopica, cioè con un metodo delicato e atraumatico
Possibili complicazioni postoperatorie
Le complicazioni possono svilupparsi immediatamente al momento dell'intervento o dopo di esso:
- Danni al tessuto cerebrale con perdita di funzionalità. Si riferisce alle conseguenze più gravi, poiché non sono suscettibili di trattamento (i cambiamenti persisteranno per tutta la vita successiva).
- Sindrome convulsiva. La causa del suo sviluppo può essere sia il danno diretto alla fibra nervosa sia l'effetto riflesso degli strumenti chirurgici.
- Emorragia. Esistono due varianti di questa complicanza: emorragia locale con formazione di ematomi ed emorragia totale nel cervello (ictus).
- Formazione di trombi. Al termine dell'operazione, per prevenire questa complicanza, al paziente viene iniettata eparina, ma quando si verificano grossi coaguli di sangue, possono verificarsi trombosi, ictus, embolia polmonare, che spesso porta alla morte.
- Gonfiore del cervello Un'altra formidabile complicazione, che in assenza di assistenza immediata è fatale. Di particolare importanza è la compressione del midollo allungato, poiché sono presenti centri vitali (respiro e cuore).
La maggior parte delle operazioni ha un esito finale favorevole.
Trattamento farmacologico
L'inclusione della terapia conservativa dipende dal quadro clinico (fase preoperatoria o postoperatoria):
- Normalizzazione della pressione sanguigna (Captopril, Enalapril, Verapamil). Questo viene fatto per due scopi: normalizzare l'emodinamica per l'anestesia e ridurre la pressione intracranica.
- Farmaci che inibiscono il sistema di coagulazione del sangue (anticoagulanti). Questi includono eparina, antitrombina. È prescritto per la prevenzione della trombosi.
- I nootropi sono farmaci che ripristinano la funzione cerebrale (l'efficacia in molti casi è discutibile). Questi includono Nootropil, Cerebramine. Nominato solo nel periodo postin vigore.
- Antiossidanti e complessi vitaminici sono prescritti per ripristinare la funzione cerebrale e arricchirla con sostanze essenziali.
- Farmaci per il controllo del colesterolo (statine). È prescritto per due scopi: come uno dei componenti del trattamento dell'ipertensione arteriosa causata dall'aterosclerosi e come prevenzione della formazione di emboli grassi nel periodo postoperatorio.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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