Cisti CSF del cervello
Il contenuto dell'articolo:
- Classificazione
-
Cause
- Neoplasie primarie
- Neoplasie secondarie
- Fasi cliniche
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Previsione
- Prevenzione
- video
La cisti cerebrale del liquido cerebrospinale (cisti aracnoidea) è una neoplasia benigna situata tra le membrane dure e aracnoide (aracnoide). Nel sito di formazione, la membrana aracnoidea è divisa in due fogli e si ispessisce. Il liquido cerebrale si accumula tra questi fogli, il che porta allo sviluppo di una cavità cistica.
Il CSF, o cisti aracnoidea, si trova tra le membrane aracnoidee e dure del cervello
Secondo le statistiche mediche, la malattia si verifica in circa il 4-5% degli adulti. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le cisti del CSF hanno un volume insignificante e non si manifestano clinicamente in alcun modo, quindi i dati potrebbero rivelarsi imprecisi. Solo con un aumento delle dimensioni della neoplasia inizia a esercitare pressione sul cervello, che provoca la comparsa di sintomi di formazione di massa intracranica (intracranica).
Le formazioni cistiche aracnoidee sono più spesso localizzate sopra la sella turca, nell'area del solco silviano o dell'angolo cerebellopontino.
Classificazione
Per origine, le neoplasie cistiche sono:
- congenito (primario) - sorgono anche nella fase di sviluppo intrauterino;
- acquisite (secondarie) - le loro cause sono processi patologici (sanguinamento, infiammazione, lesioni traumatiche) che si verificano nelle meningi.
A seconda delle caratteristiche della struttura morfologica, le formazioni aracnoidee della cavità sono divise in due tipi:
- semplice: la loro cavità è rivestita da cellule che producono liquido cerebrale;
- complesso (retrocerebellare) - la loro struttura comprende vari tessuti (cellule della membrana aracnoidea, neuroglia).
In base alle caratteristiche del decorso clinico ci sono:
- congelati - sono caratterizzati da un decorso latente, mancanza di crescita;
- progressivo - accompagnato da un graduale aumento dei sintomi neurologici, che è associato ad un aumento delle dimensioni della formazione e della compressione delle strutture cerebrali da parte sua.
Cause
Neoplasie primarie
Le cisti congenite del liquore sono associate ad anomalie nella struttura del cervello, che si formano nella fase di formazione intrauterina dell'organo. I fattori che possono provocare il loro sviluppo includono effetti negativi sul corpo di una donna incinta e sul feto in via di sviluppo:
- intossicazione (assunzione di farmaci con effetti teratogeni, tossicodipendenza, fumo, abuso di alcol, rischi professionali);
- infezioni (citomegalovirus, herpes, rosolia, toxoplasmosi);
- surriscaldamento (bagni frequenti, prendere il sole);
- esposizione alle radiazioni.
Neoplasie secondarie
Le cause delle cisti secondarie del CSF sono:
- trauma craniocerebrale (contusioni, commozioni cerebrali);
- interventi neurochirurgici;
- meningite;
- meningoencefalite;
- aracnoidite;
- ematoma subdurale o emorragia subaracnoidea.
Fasi cliniche
Clinicamente, le formazioni CSF iniziano a manifestarsi solo con l'aumentare delle loro dimensioni. Ciò è dovuto al fatto che il volume del cranio è limitato. Il tumore in crescita inizia a spremere le strutture del cervello, il che porta ad un aumento della pressione intracranica, alla comparsa di sintomi neurologici. In base a ciò, si distinguono diverse fasi del decorso clinico della malattia, che sono presentate nella tabella:
| Palcoscenico | Descrizione |
| Compensazione clinica | Non ci sono segni di danno cerebrale, nonostante la presenza di un tumore nella cavità cranica |
| Sottocompensazione clinica | Una persona ha i primi segni di compromissione della funzione cerebrale |
| Scompenso clinico parziale | Caratterizzato da danno neurologico persistente |
| Scompenso clinico lordo | C'è una dislocazione (spostamento delle strutture), che si incunea nel forame magno. In questo contesto, il paziente inizia a mostrare i primi segni di una violazione delle funzioni vitali di base. |
| terminale | Sono in aumento i disturbi nella regolazione della respirazione e dell'attività cardiovascolare, che alla fine diventano la causa della morte |
Sintomi
Le manifestazioni cliniche della formazione cistica del CSF includono sintomi cerebrali e focali:
| Gruppo di sintomi | Descrizione |
| Cerebrale | Il loro sviluppo è associato ad un aumento della pressione intracranica. Il paziente ha mal di testa persistenti che stanno scoppiando in natura. Di solito si intensificano di notte e al mattino presto. Al culmine dell'attacco doloroso, si verifica la nausea, possono verificarsi ripetuti vomiti. Possono svilupparsi disturbi mentali (agitazione psicomotoria, capacità critiche compromesse). Durante l'esame del fondo, viene rilevata una congestione. |
| Focale |
Sono causati da danni locali a determinate strutture cerebrali. Con la localizzazione dell'educazione nella regione dei lobi frontali, la funzione motoria soffre in misura maggiore e il paziente sviluppa ipertonicità muscolare, appare instabilità quando si cammina e possono verificarsi disturbi del linguaggio. Le lesioni del lobo parietale sono caratterizzate da ridotta percezione e sensibilità. I segni di danno al lobo temporale sono allucinazioni, sindrome convulsiva, difetti nella percezione uditiva. La localizzazione della cisti del liquido cerebrospinale nei lobi occipitali causa una disfunzione dell'analizzatore visivo. Con questa forma della malattia, il paziente sviluppa sintomi come cecità corticale, agnosia visiva e illusioni visive. |
Diagnostica
È possibile stabilire la presenza di una formazione di massa intracranica in base ai dati di un esame neurologico e ai risultati di un esame iniziale, che include i seguenti metodi:
- ecoencefalografia (Echo-EG);
- reoencefalografia (Rheo-EG);
- elettroencefalografia (EEG).
Al fine di chiarire la localizzazione e la natura della neoplasia volumetrica, vengono mostrati MSCT e MRI del cervello con contrasto. L'uso di un mezzo di contrasto consente di effettuare una diagnostica differenziale tra una cisti del liquido cerebrospinale e un'altra formazione, poiché il contrasto può accumularsi nel contenuto liquido della cavità cistica.
Sulla base dei risultati diagnostici, viene presa una decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico delle neoplasie cistiche.
Trattamento
Se al paziente viene diagnosticata una cisti di CSF congelata con compensazione clinica, il trattamento non è indicato per lui. In questo caso, il paziente deve essere registrato presso un neurologo con una scansione MRI annuale obbligatoria.
Con una cisti progressiva nella fase di sottocompensazione clinica, al paziente viene prescritta una terapia conservativa volta ad abbassare la pressione intracranica. Se è inefficace, è indicato l'intervento chirurgico. La scelta del metodo di intervento in ciascun caso viene effettuata da un neurochirurgo, tenendo conto delle caratteristiche della malattia, dell'età del paziente, della presenza o dell'assenza di patologie concomitanti.
Attualmente, le seguenti tecniche chirurgiche sono più comunemente utilizzate:
- Escissione completa. L'indicazione per la chirurgia è una rottura della capsula o un'emorragia nella cavità della formazione. L'intervento è abbastanza traumatico e il periodo di recupero è lungo.
- Fenestrazione endoscopica. Un piccolo foro viene praticato nelle ossa del cranio con un cutter. Attraverso di esso, vengono eseguite la puntura e l'aspirazione del contenuto liquido della neoplasia, seguita dalla creazione di fori tra la sua cavità e lo spazio subaracnoideo o ventricoli del cervello. Dopo di che, la cavità nella membrana aracnoidea non è più piena di liquido e quindi la malattia non progredisce.
- Shunt cistoperitoneale. L'essenza di questa operazione è che viene creato un percorso per il deflusso del contenuto cistico nella cavità addominale, dove viene assorbito nel sangue.
Previsione
Con una cisti di CSF congelata, la prognosi è favorevole. Tali formazioni possono esistere per tutta la vita del paziente senza alcun sintomo. Il pericolo è rappresentato da neoplasie progressive. Se non diagnosticati e trattati in modo tempestivo, possono causare deficit neurologici permanenti, disabilità del paziente e persino morte.
Prevenzione
La prevenzione delle cisti congenite del liquor si basa sulla prevenzione delle malformazioni congenite e comprende le seguenti aree:
- esclusione dell'esposizione a fattori teratogeni su una donna incinta;
- gestione razionale della gravidanza;
- consegna gentile.
La prevenzione delle cisti del CSF acquisite si basa sul trattamento tempestivo e completo di malattie cerebrali vascolari e infiammatorie, lesioni cerebrali traumatiche.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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