Nalbuphin
Nalbufin: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. In caso di funzionalità renale ridotta
- 11. Per violazioni della funzionalità epatica
- 12. Interazioni farmacologiche
- 13. Analoghi
- 14. Termini e condizioni di conservazione
- 15. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 16. Recensioni
- 17. Prezzi nelle farmacie
Nome latino: Nalbuphinum
Codice ATX: N02AF02
Ingrediente attivo: Nalbuphine (Nalbuphine)
Produttore: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY loro. N. A. Semashko (Russia)
Aggiornamento descrizione e foto: 03.11.2017
La nalbufina è un farmaco analgesico oppioide.
Forma e composizione del rilascio
La nalbufina è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile: incolore o leggermente colorata, trasparente o leggermente opalescente (1 ml in fiale di vetro, 5 o 10 fiale in una scatola di cartone).
La composizione di 1 ml di soluzione per iniezione include:
- Ingrediente attivo: nalbufina cloridrato (sotto forma di diidrato) - 10 o 20 mg;
- Componenti ausiliari: acido citrico anidro, sodio citrato diidrato, sodio cloruro, acqua per preparazioni iniettabili.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
La nalbufina è un agonista-antagonista dei recettori oppioidi, essendo un agonista degli oppioidi κ e un antagonista dei recettori μ-oppioidi. Promuove l'attivazione del sistema antinocicettivo endogeno agendo sui recettori κ degli oppiacei e blocca la trasmissione degli impulsi dolorifici tra i neuroni a vari livelli del sistema nervoso centrale.
La nalbufina colpisce le parti superiori del cervello, modificando le sensazioni emotive del dolore e rallenta anche i riflessi condizionati, provoca miosi e disforia, ha un effetto sedativo e attiva il centro del vomito. La sostanza, in misura minore rispetto alla morfina, sopprime il lavoro del centro respiratorio e agisce sulla motilità del tratto gastrointestinale, pur non alterando i parametri emodinamici. Il rischio di sviluppare dipendenza da oppioidi e sindrome da dipendenza quando usato a dosi terapeutiche è basso.
L'effetto della nalbufina appare 2-3 minuti dopo la somministrazione endovenosa e 10-15 minuti dopo la somministrazione intramuscolare.
Farmacocinetica
Quando somministrato per via intramuscolare, la concentrazione massima di nalbufina nel plasma sanguigno viene rilevata dopo 30-60 minuti. Il farmaco funziona per 3-6 ore e l'emivita è di 2,5-3 ore. L'effetto analgesico si sviluppa abbastanza rapidamente: con la somministrazione endovenosa, l'attacco doloroso viene interrotto in 1,5-3 minuti e con la somministrazione intramuscolare - in 11-15 minuti.
La nalbufina viene metabolizzata nel fegato ed escreta sotto forma di metaboliti principalmente nella bile e in piccole concentrazioni nelle urine. Il composto attraversa la barriera placentare ed è escreto nel latte umano (meno dell'1% della dose somministrata).
Indicazioni per l'uso
- Grave sindrome del dolore di varie eziologie, incluso infarto miocardico, nonché dolore associato a neoplasie maligne, interventi ginecologici che si sono sviluppati nel periodo postoperatorio;
- Anestesia generale (come farmaco aggiuntivo).
Controindicazioni
Assoluto:
- Ipertensione intracranica;
- Intossicazione acuta da alcol, psicosi alcolica;
- Trauma alla testa;
- Sindrome epilettica;
- Grave depressione del sistema nervoso centrale e della respirazione;
- Malattie degli organi addominali in corso acuto (l'introduzione di Nalbufin è possibile dopo la diagnosi);
- Dipendenza da farmaci da promedolo, morfina, fentanil e altri farmaci simili alla morfina (a causa dell'elevata probabilità di una sindrome da astinenza);
- Interventi chirurgici su fegato, cistifellea, vie biliari intraepatiche ed extraepatiche (sistema epatobiliare);
- Ipersensibilità a componenti di medicina.
Parente (Nalbuphine deve essere usato con cautela in presenza delle seguenti condizioni / malattie):
- Insufficienza renale e / o epatica;
- Cachessia;
- Insufficienza respiratoria (anche associata a uremia, broncopneumopatia cronica ostruttiva);
- Nascita prematura e presunta immaturità del feto;
- Periodo di gravidanza e allattamento;
- Bambini (fino a 18 anni) e vecchiaia.
Istruzioni per l'uso di Nalbufin: metodo e dosaggio
La soluzione di nalbufin, a seconda delle indicazioni, viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa (è necessaria la diluizione preliminare con soluzione isotonica di cloruro di sodio).
Il regime posologico è determinato dal medico individualmente, a seconda della tolleranza del farmaco, della gravità della sindrome del dolore, delle caratteristiche del paziente.
La dose raccomandata per gli adulti per la sindrome del dolore è 0,15-0,3 mg / kg. Tra le iniezioni di singole dosi del farmaco, si dovrebbe osservare una pausa di almeno 4 ore. Le dosi massime di Nalbufin sono: giornaliera - 2,4 mg / kg, singola - 0,3 mg / kg. La durata di utilizzo non deve superare i 3 giorni.
Se si sospetta un infarto miocardico, 20 mg della soluzione iniettabile vengono iniettati una volta per via endovenosa lentamente (se necessario, la dose può essere aumentata a 30 mg). In assenza di dinamiche positive dopo 30 minuti, è possibile inserire un'altra singola dose.
La dose di Nalbuphine per la premedicazione è 0,1-0,2 mg / kg. Per l'introduzione in anestesia, la soluzione viene prescritta alla dose di 0,3-1 mg / kg, quindi (per mantenere l'anestesia) - ogni 30 minuti a 0,25-0,5 mg / kg.
I pazienti dipendenti da oppiacei possono sviluppare sintomi di astinenza controllati dalla morfina. Se il paziente ha ricevuto morfina, codeina o altri farmaci oppioidi prima di iniziare la nalbufina, viene prescritto il 25% della dose standard.
La terapia deve essere eseguita da un medico con esperienza con Nalbufin. Devono essere disponibili strutture per il trattamento del sovradosaggio, compreso il naloxone, nonché apparecchiature per la ventilazione meccanica e per l'intubazione.
Effetti collaterali
- Sistema nervoso: sonnolenza, vertigini, confusione, letargia, mal di testa, agitazione, euforia o depressione;
- Sistema cardiovascolare: cambiamento (diminuzione o aumento) della pressione sanguigna, tachicardia o bradicardia;
- Sistema respiratorio: diminuzione del volume minuto respiratorio;
- Apparato digerente: vomito, nausea, dispepsia, secchezza delle fauci, dolore spastico;
- Reazioni allergiche: orticaria, edema laringeo, prurito, starnuti;
- Altri: aumento della sudorazione, indolenzimento al sito di iniezione, sindrome da astinenza (manifestata come debolezza, dolore addominale spastico, lacrimazione, vomito, nausea, rinorrea, febbre, ansia).
Overdose
Un sovradosaggio di Nalbuphin può essere determinato dai seguenti sintomi: pallore della pelle, miosi, ipotermia, stato di coscienza alterato (fino al coma), ipoventilazione dei polmoni, respirazione periodica di Cheyne-Stokes, paralisi del centro respiratorio, forte diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiovascolare.
Per la depressione respiratoria, si raccomanda la somministrazione endovenosa di nalorfina o naloxone. Se necessario, ricorrere a un'adeguata ventilazione dei polmoni e monitorare gli indicatori dell'emodinamica centrale.
istruzioni speciali
Non superare la dose raccomandata di Nalbufin nelle istruzioni, poiché ciò può portare allo sviluppo di dipendenza fisica.
Durante la terapia, i pazienti ambulatoriali devono astenersi dal guidare veicoli e svolgere attività potenzialmente pericolose che richiedono reazioni psicomotorie rapide e maggiore attenzione.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Secondo le istruzioni, Nalbufin viene utilizzato durante la gravidanza solo per indicazioni rigorose. Viene somministrato con cautela in caso di inizio prematuro del travaglio e di probabile immaturità del feto, poiché la sostanza penetra nella barriera placentare e può causare depressione del centro respiratorio nel neonato.
Il farmaco viene utilizzato con cautela durante l'allattamento, poiché viene escreto nel latte in piccole concentrazioni che non hanno significato clinico.
Con funzionalità renale compromessa
In caso di insufficienza renale, la dose di Nalbufin deve essere calcolata attentamente e deve essere considerata la possibilità di una rapida sospensione del farmaco.
Per violazioni della funzionalità epatica
In caso di insufficienza epatica, è necessario selezionare attentamente la dose del farmaco e prevedere la possibilità di una rapida cessazione della somministrazione di Nalbufin.
Interazioni farmacologiche
Insieme a farmaci per anestesia, ansiolitici, antidepressivi, ipnotici e antipsicotici, Nalbufin deve essere usato sotto stretto controllo medico (quando si usano tali combinazioni, può essere necessario un aggiustamento della dose).
È impossibile prescrivere Nalbuphine con alcol etilico e altri analgesici oppioidi contemporaneamente.
Se usato insieme a penicilline e derivati della fenotiazina, aumenta il rischio di sviluppare disturbi dispeptici sotto forma di vomito e nausea.
Analoghi
Gli analoghi di Nalbufin sono: Nalbufin Ser, Nalbufin hydrochloride.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura di 15-30 ° C.
Il periodo di validità è di 2 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Nalbufin
Ci sono recensioni sia positive che estremamente negative su Nalbufin. Molti pazienti notano che con una sindrome del dolore pronunciata, il farmaco non sempre aiuta. Le conseguenze della somministrazione incontrollata di un farmaco possono essere molto pericolose, fino allo sviluppo di una forte dipendenza, pertanto alcuni pazienti discutono vivacemente i temi dell'effetto narcotico di Nalbufin o della complessità del rifiuto del farmaco.
Il prezzo di Nalbufin nelle farmacie
Al momento, il prezzo approssimativo di Nalbuphin in fiale con un dosaggio di 10 mg è di 652-692 rubli per confezione da 10 pezzi. Il costo di Nalbuphin in fiale con un dosaggio di 20 mg varia da 681 a 726 rubli per confezione da 5 pezzi.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
