Carie nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di carie nei bambini e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento della carie nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione della carie nei bambini
La carie nei bambini è una malattia spesso riscontrata nella pratica pediatrica, caratterizzata da demineralizzazione e distruzione dei tessuti dei denti duri con conseguente formazione di un difetto della cavità.
Secondo varie fonti, nei paesi economicamente sviluppati, la carie dei denti da latte nei bambini sotto i 7 anni si verifica nell'80-90% dei casi.
La carie nei bambini è il motivo più comune per visitare un dentista pediatrico
Cause di carie nei bambini e fattori di rischio
Le principali cause della carie dentale nei bambini includono:
- predisposizione ereditaria;
- inosservanza delle regole di igiene orale;
- cattiva alimentazione;
- patologie congenite dello smalto dei denti (ipoplasia, aplasia);
- malattie del tratto gastrointestinale;
- diminuzione dell'immunità generale e locale;
- condizioni ambientali sfavorevoli.
I bambini dei primi anni di vita a volte sviluppano la cosiddetta carie da biberon (carie di un biberon, asilo nido, kefir, carie circolare, carie di alimentazione), in cui sono colpite le aree cervicali degli incisivi superiori e dei canini.
Le ragioni che contribuiscono alla comparsa della carie della bottiglia nei bambini sono:
- malattie infettive;
- patologia somatica generale;
- produzione insufficiente di saliva;
- malattie croniche nei genitori;
- allattamento al seno o allattamento artificiale a lungo termine (più di un anno), soprattutto di notte;
- sonno di un bambino con un ciuccio in bocca;
- mancanza di cure igieniche per il cavo orale, soprattutto dopo l'alimentazione prima di coricarsi.
Forme della malattia
A seconda della profondità della lesione:
- carie non complicata;
- carie complicata (pulpite, parodontite).
Secondo la classificazione istologica:
- danno cariato allo smalto del dente;
- danno cariato alla dentina del dente;
- danno cariato al cemento del dente;
- carie dentaria interrotta.
Secondo la classificazione nera delle cavità cariate, si distinguono 6 classi di carie, a seconda della posizione:
- Area di fessure, cavità cieche di tutti i denti.
- Superfici di contatto di molari e premolari.
- Le superfici di contatto dei canini e degli incisivi, l'integrità del bordo incisale non è compromessa.
- Le superfici di contatto dei canini e degli incisivi, l'integrità del bordo incisale è rotta.
- Superfici vestibolari di tutti i gruppi di denti.
- I bordi taglienti dei canini e degli incisivi, nonché le cuspidi dei molari.
A seconda del tasso di progresso, la carie può essere cronica o acuta. Quest'ultima forma si trova spesso proprio nell'infanzia.
Fasi della malattia
A seconda del grado di danno, si distinguono 4 fasi della carie:
- Lo stadio iniziale, o lo stadio di una macchia di gesso, è l'aspetto di un punto focale della demineralizzazione dello smalto sotto forma di una macchia di gesso (nella regione cervicale del dente - una linea biancastra), il dolore e altre manifestazioni di infiammazione sono assenti.
- Carie superficiale - si forma un difetto nello smalto dei denti con dentina esposta, le lesioni sono di colore giallastro o marrone, c'è una maggiore sensibilità dei tessuti dei denti duri ai dolci.
- La carie media è un difetto dello smalto dei denti, che colpisce parzialmente la dentina del dente, si nota dolore quando si mangia cibo freddo, caldo e dolce, che scompare dopo la fine della temperatura o irritante chimico.
- Carie profonda: danno significativo allo smalto e alla dentina, reazione dolorosa del dente a stimoli termici e chimici, che dura per qualche tempo e dopo la cessazione dello stimolo termico e / o chimico.
4 fasi della carie nei bambini
Sintomi
La differenza tra il processo cariato nei bambini e ciò che si sviluppa negli adulti, in un decorso più veloce - nei bambini, la carie acuta è più comune e il processo cronico porta alla distruzione dei tessuti dei denti più velocemente. Inoltre, la carie multipla è più comune nei bambini, che è associata all'imperfezione del sistema immunitario legata all'età.
Nella fase iniziale della carie, non vi è alcuna distruzione visibile dei tessuti duri del dente, per questo motivo, l'esame con una sonda non è molto informativo. La malattia si manifesta solo sotto forma di una macchia gessosa - un'area con una struttura leggermente alterata, una superficie opaca, in contrasto con lo smalto sano e lucido. La macchia di gesso può regredire in alcuni casi.
Nella fase della carie superficiale nei bambini, sulla superficie del dente appare una zona di pigmentazione scura (una macchia marrone o grigiastra con un fondo ruvido), in cui si riscontra l'ammorbidimento dello smalto durante l'esame strumentale.
Nella fase della carie media, il difetto colpisce tutti gli strati di smalto e parte della dentina. La carie nelle aree visibili del dente appare come un difetto del tessuto con un fondo e bordi di colore scuro (il cosiddetto cavo).
Nella fase centrale della carie, appare una cavità sulla parte visibile del dente (una macchia con un fondo di colore scuro e bordi smussati)
In una fase profonda, il difetto nei tessuti del dente colpisce lo strato di dentina quasi per l'intera profondità, rimane solo una parete sottile tra la cavità e la polpa. In questo caso, di regola, si verifica la distruzione completa o parziale della corona. Le sensazioni soggettive variano a seconda della profondità del danno dentale e della gravità della malattia. Il dolore acuto si nota solitamente se cibo irritante (freddo, caldo, dolce, acido, ecc.) Si deposita sulla superficie interessata. In alcuni casi, nel decorso cronico della malattia, le sensazioni soggettive sono assenti anche con carie profonde.
Per la carie delle bottiglie nei bambini, la sconfitta degli incisivi e dei canini superiori è caratteristica, il difetto si estende attorno alla circonferenza della corona, specialmente nel collo del dente, poiché queste aree hanno la mineralizzazione più bassa. Come in altri casi, nella fase iniziale compaiono macchie bianche. Con il progredire del processo cariato, le macchie diventano di colore brunastro o marrone-nero e appare la sensibilità ai cibi freddi, caldi e dolci. Il processo patologico può diffondersi sia ai denti adiacenti che in profondità nei tessuti dei denti con il successivo sviluppo di pulpite e parodontite. In assenza di un trattamento tempestivo, la carie della bottiglia può portare alla perdita prematura dei denti da latte.
La carie della bottiglia nei bambini colpisce gli incisivi superiori e i canini
Diagnostica
La carie nei bambini viene diagnosticata durante un esame visivo e strumentale (utilizzando uno specchio e una sonda) da un dentista. I sentimenti soggettivi del paziente possono indicare la profondità del danno al dente, ma non sono i criteri principali per fare una diagnosi.
Per chiarire la diagnosi, potrebbe essere necessario asciugare la superficie del dente, colorazione vitale dei tessuti duri dei denti per rilevare la carie iniziale (in questo caso, le macchie di gesso diventano più evidenti), stomatoscopia alla luce ultravioletta. Se si sospettano complicazioni, è indicata la radiografia.
La diagnosi della carie in un bambino inizia con una visita odontoiatrica
La diagnosi differenziale della carie nei bambini viene effettuata con ipoplasia dello smalto, fluorosi, pulpite.
Trattamento della carie nei bambini
Il trattamento della carie nei bambini consiste in due fasi principali:
- Dissezione di una cavità cariata, durante la quale i tessuti dei denti distrutti vengono rimossi per intatti;
- Riempimento della cavità formata a seguito del processo cariato e successiva preparazione della cavità, il cui compito è chiudere la cavità in modo che il dente non si decomponga ulteriormente e ripristini le sue funzioni.
La dissezione di una cavità cariata nei bambini viene solitamente eseguita utilizzando un trapano, meno spesso con un metodo laser, che è caratterizzato da indolore, silenziosità e dimostra anche una serie di differenze nella qualità della preparazione del dente per ulteriori manipolazioni. Dopo aver rimosso i tessuti distrutti dalla cavità cariata, la segatura viene rimossa con un getto d'acqua, quindi la cavità viene asciugata con un getto d'aria, disinfettata e asciugata nuovamente. Sul fondo della cavità viene posta una guarnizione, quindi un'otturazione, che riproduce la normale forma anatomica della corona. Dopo l'indurimento, il ripieno viene molato e lucidato.
A seconda dello stadio, il trattamento della carie nei bambini presenta alcune differenze.
La carie allo stadio superficiale non richiede sempre una preparazione. Un punto gessoso è la distruzione all'interno dello smalto, pertanto può essere sufficiente il trattamento laser del difetto con successivo riempimento della superficie con moderni materiali compositi che hanno elevate proprietà adesive. Un altro metodo consiste nella molatura superficiale della zona cariata (senza creare cavità), seguita dalla rimineralizzazione dello smalto mediante applicazioni o elettroforesi con soluzioni di farmaci rimineralizzanti.
Il trattamento della carie nei bambini nella fase intermedia della carie consiste nella preparazione di tessuti duri con riempimento della cavità cariata.
Il metodo di trattamento della carie in un bambino dipende dallo stadio della malattia
Nel trattamento della carie profonda, il fondo della cavità si trova vicino alla camera del dente contenente il fascio neurovascolare (polpa). Per proteggerlo, è installato un tampone medico: un materiale di riempimento con proprietà antisettiche e antinfiammatorie. Sulla parte superiore del pad medico viene coperto con uno normale, quindi viene posizionato un ripieno. La carie profonda non può essere sempre differenziata dalle fasi iniziali della pulpite, quindi, in caso di dubbio, il riempimento viene eseguito in due fasi: prima viene posizionato un riempimento temporaneo e solo pochi giorni dopo, in assenza di segni di infiammazione, viene sostituito con uno permanente.
Il trattamento della carie della bottiglia nella fase iniziale viene effettuato con i seguenti metodi:
- il metodo di impregnazione dei denti con soluzioni d'argento, che consente di interrompere la progressione del processo patologico. Lo svantaggio di questo metodo è la colorazione dei denti in nero;
- trattamento di una cavità cariata con ozono: il metodo è simile all'argentatura, ma non fa diventare nero il dente;
- terapia rimineralizzante (attraverso l'applicazione di farmaci rimineralizzanti) con l'implementazione preliminare dell'igiene dentale professionale.
La carie delle bottiglie negli stadi superficiale, medio e profondo richiede un trattamento complesso. Con una significativa carie dentaria, potrebbe essere necessario rimuoverli o ripristinarli con corone speciali per bambini in modo che le mascelle e il morso siano formati correttamente.
Possibili complicazioni e conseguenze
Una complicazione della carie nei bambini può essere lo sviluppo di pulpite (infiammazione del fascio neurovascolare del dente) e parodontite (infiammazione dell'apparato legamentoso del dente). La parodontite, che si è sviluppata a causa della mancanza di un trattamento adeguato per la carie nei denti da latte nei bambini, a sua volta, può causare danni e persino la morte del rudimento di un dente permanente. La carie avanzata nei bambini può portare alla perdita dei denti. Il difetto formato nella dentatura porta a una violazione della posizione corretta della dentizione (morso) e alla crescita delle ossa mascellari, difetti del linguaggio.
Inoltre, le cavità cariate non levigate sono focolai di infezione costante nel corpo del bambino, che può causare altre malattie, comprese le allergie.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole.
Prevenzione della carie nei bambini
La prevenzione della carie nei bambini dovrebbe iniziare già nel periodo prenatale: una dieta equilibrata di una donna durante la gravidanza con un apporto sufficiente di oligoelementi necessari riduce la probabilità di patologie dentali in un bambino in futuro.
Un'accurata igiene dentale e orale è molto importante per prevenire la carie nei bambini
Uno dei principali metodi di prevenzione della carie nei bambini è un'attenta cura dentale igienica. Dal momento in cui compaiono i primi denti, i bambini devono imparare a usare uno spazzolino da denti e quando il bambino è in grado di sciacquarsi la bocca da solo e il dentifricio igienico. Con lo smalto dei denti indebolito e la tendenza a sviluppare la carie, vengono utilizzate paste medicinali che contengono farmaci che aiutano a rafforzare lo smalto dei denti.
Inoltre, consigliato:
- uso limitato del ciuccio, rifiuto di lubrificare il ciuccio con soluzioni zuccherate;
- impedire al bambino di addormentarsi con un biberon di latte o altra formula dolce per l'alimentazione;
- nutrizione equilibrata, completa nella composizione di macro e micronutrienti;
- esami preventivi regolari (2 volte all'anno) dal dentista dal momento in cui spuntano i primi denti del bambino;
- quando un bambino ha denti permanenti, è consigliabile eseguire una procedura di sigillatura delle fessure;
- limitare il consumo di dolci da parte del bambino;
- se necessario - coprire i denti con vernice al fluoro.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
