Otite media nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Otite media nei bambini e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi di otite media nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento dell'otite media nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione dell'otite media nei bambini
L'otite media nei bambini è un'infiammazione dell'orecchio esterno, medio o interno. Nella pratica medica, il termine "otite media" viene spesso applicato all'otite media, poiché questa forma di malattia è la più comune. Il processo infiammatorio nell'orecchio interno è chiamato labirintite (l'orecchio interno ha una struttura complessa, motivo per cui è chiamato labirinto).
L'otite media si manifesta a qualsiasi età, ma i bambini sono più suscettibili ad essa, a causa delle caratteristiche anatomiche di quest'area. Nei primi tre anni di vita, circa l'80% dei bambini è portatore della malattia e all'età di sette anni il 90-95% dei bambini. L'otite media nei bambini non è affatto una malattia innocua, può causare gravi complicazioni ed è anche la causa principale della perdita dell'udito acquisita.
L'orecchio è un complesso organo accoppiato il cui scopo è catturare le vibrazioni sonore (orecchio esterno e medio), la capacità di mantenere l'equilibrio del corpo e determinare la posizione del corpo nello spazio (orecchio interno). La parte interna delle orecchie si trova nelle ossa temporali del cranio, quella esterna è rappresentata dai padiglioni auricolari. L'orecchio umano percepisce le onde sonore con una frequenza da 8 a 20.000 Hz.
L'orecchio esterno è costituito dal padiglione auricolare e dal canale uditivo esterno, che termina con la membrana timpanica. L'orecchio medio è rappresentato dalla cavità timpanica situata nell'osso temporale. L'orecchio medio è collegato al rinofaringe dalla tromba di Eustachio e contiene tre ossicini uditivi (martello, incudine, staffa), che amplificano le vibrazioni sonore e le trasmettono dall'orecchio esterno all'orecchio interno. La sezione più complessa è l'orecchio interno, costituito dal labirinto osseo e membranoso. L'orecchio interno contiene sia l'organo dell'udito (coclea) che l'apparato vestibolare. Le vibrazioni sonore qui vengono convertite in impulsi nervosi e trasmesse al centro uditivo corticale del cervello.
Fonte: provospalenie.ru
Otite media nei bambini e fattori di rischio
L'otite media nei bambini si sviluppa sullo sfondo di malattie respiratorie acute, patologia broncopolmonare, infezioni infantili, adenoidite. Una causa più rara di otite media nei bambini è la trasmissione dell'infezione durante il parto da una madre che soffre di una malattia infettiva e infiammatoria del tratto urogenitale, la mastite.
Gli agenti causali dell'otite media nei bambini possono essere stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, funghi microscopici, virus.
Il fattore principale che contribuisce all'insorgenza dell'otite media nei bambini sono le caratteristiche anatomiche legate all'età. Le trombe di Eustachio nei bambini sotto i 7 anni di età sono più corte e più larghe che negli adulti, non hanno praticamente piegature e sono posizionate orizzontalmente rispetto al rinofaringe, il che rende facile la diffusione dell'infezione dal rinofaringe e dall'orofaringe all'orecchio.
I fattori di rischio includono:
- Prematurità;
- rachitismo;
- alimentazione artificiale;
- malattie allergiche;
- diminuzione dell'immunità;
- uso irrazionale di farmaci antibatterici;
- ustioni chimiche e termiche dell'orecchio;
- sport acquatici;
- entrare nell'orecchio di un corpo estraneo.
L'otite esterna nei bambini è solitamente causata dall'infezione dei follicoli piliferi nel condotto uditivo laterale. Lo sviluppo della malattia è facilitato da lesioni, abrasioni dell'orecchio esterno, uso di cuffie plug-in. L'otite esterna nei bambini viene spesso diagnosticata nel periodo primavera-estate, in media - nel periodo autunno-inverno.
Fonte: prootit.ru
Forme della malattia
A seconda della localizzazione del processo patologico, vengono determinate l'otite media esterna, media e interna nei bambini. L'otite esterna, a sua volta, può avere una forma limitata e diffusa.
Il decorso dell'otite media può essere acuto, ricorrente e cronico.
A seconda della natura dell'essudato risultante, l'otite media e l'otite media interna possono avere una forma catarrale o purulenta.
Per natura dell'agente patogeno: batterico, virale, fungino.
Fasi della malattia
Durante l'otite media acuta nei bambini, si distinguono le seguenti fasi:
- Catarro.
- Infiammazione purulenta
- Fase riparativa (riparativa); in un caso sfavorevole, la transizione della malattia a una forma cronica.
Lo stadio dell'infiammazione purulenta, a sua volta, è diviso in pre e post perforazione.
L'otite media cronica si verifica con fasi alterne di esacerbazione e remissione.
Sintomi di otite media nei bambini
Il sintomo principale dell'otite media in un bambino è il dolore all'orecchio. La sua intensità e altri sintomi dipendono dalla forma della malattia. L'otite media nei bambini si presenta più spesso in due forme: acuta, che procede violentemente, con sintomi pronunciati e intossicazione generale, o latente (latente), che viene rilevata per caso, di solito già nella fase della cronicità. Quest'ultima forma è caratteristica dei bambini di età inferiore a un anno.
Fonte: pediatriya.info
L'otite esterna acuta nei bambini di solito esordisce con un aumento della temperatura corporea, forte prurito nel canale uditivo esterno e forte dolore locale, che si intensifica quando si parla, mentre si mangia, di notte. Il bambino si rifiuta di mangiare, cerca di non parlare, interferisce con l'esame dell'orecchio colpito (la palpazione è dolorosa). Con l'otite esterna limitata nei bambini, il condotto uditivo è parzialmente o completamente bloccato da un foruncolo allargato, che porta a una leggera perdita dell'udito. A volte i linfonodi regionali aumentano, il gonfiore appare nella regione dietro l'orecchio e il padiglione auricolare sporge.
L'otite media diffusa acuta esterna è caratterizzata da un'infiammazione diffusa nel canale uditivo esterno, la membrana timpanica può essere coinvolta nel processo patologico. I pazienti lamentano una sensazione di pienezza nell'orecchio colpito, prurito, dolore. Il dolore può irradiarsi alla mascella inferiore e superiore, alle tempie, alla nuca, diffondersi a metà della testa dal lato dell'orecchio colpito. Il canale uditivo esterno è iperemico, l'edema porta al suo restringimento a fessura. Lo scarico dall'orecchio è assente o insignificante. Forse coinvolgimento nel processo infiammatorio del padiglione auricolare.
L'otite media acuta nei bambini di solito inizia con un dolore acuto e lancinante nell'orecchio. La temperatura corporea sale a 38-40 ˚С, la condizione generale ne risente. I bambini diventano letargici, irrequieti, capricciosi, scuotono la testa, si rifiutano di mangiare. I bambini piccoli hanno spesso sintomi dispeptici (vomito, diarrea). L'udito nell'orecchio colpito diminuisce, c'è una sensazione di congestione. In questa fase, non c'è scarico dall'orecchio. Compaiono più tardi, 1–5 giorni dopo l'inizio della malattia, quando la membrana timpanica viene perforata e l'essudato viene versato. Questo porta sollievo: il dolore acuto si attenua, la temperatura corporea si normalizza, le condizioni generali migliorano, ma l'udito è ancora ridotto. Lo scarico purulento dura 5-7 giorni. Con la cessazione della suppurazione, i sintomi dell'otite media scompaiono, la membrana timpanica è sfregiata,l'udito viene ripristinato. La durata dell'otite media acuta nei bambini è in media di 2-3 settimane.
Per l'otite media suppurativa cronica nei bambini, è caratteristica la presenza di perforazione persistente della membrana timpanica. Le ricadute (esacerbazioni) si verificano più volte durante l'anno, di solito sotto l'influenza di una diminuzione dell'immunità dovuta a un'infezione virale, patologie intestinali, ipotermia. Il quadro clinico allo stesso tempo corrisponde all'otite media acuta, ma ha una gravità inferiore. I bambini lamentano dolore all'orecchio, congestione, secrezione mucosa o mucopurulenta e rumore nell'orecchio. Con il corso del processo patologico, la perdita dell'udito progredisce.
Fonte: gorlonos.com
Nel caso di un decorso latente di otite media nei bambini, i segni clinici della malattia sono assenti o scarsamente espressi. Possono verificarsi dolore spontaneo all'orecchio, congestione, perdita dell'udito, condizione subfebrilare. L'iperemia della membrana timpanica è limitata all'iniezione di vasi sanguigni, non si nota alcuna protrusione, la zona della mastoide non viene modificata.
L'otite media (labirintite) nei bambini si manifesta con vertigini, nausea e vomito, perdita dell'udito parziale o totale nell'orecchio colpito, ronzio nell'orecchio e compromissione della coordinazione.
Diagnostica
La diagnostica inizia con la raccolta di reclami e anamnesi, nonché con un esame obiettivo del paziente.
Il metodo principale di diagnostica strumentale in caso di sospetta otite media in un bambino è l'otoscopia, che consente di determinare gonfiore, iperemia, protrusione della membrana timpanica, nonché la sua svolta (se presente) e suppurazione.
Per determinare il tipo di agente patogeno, viene eseguito uno studio batteriologico di laboratorio sulle secrezioni dal condotto uditivo.
L'esame a raggi X delle ossa temporali rivela una diminuzione della pneumatizzazione delle cavità dell'orecchio medio. Per chiarire la diagnosi, è possibile eseguire la tomografia computerizzata delle ossa temporali. Se sospetti lo sviluppo di complicanze intracraniche, potrebbe essere necessario consultare un neurologo pediatrico.
Per l'otite media ricorrente o cronica nei bambini, la funzione uditiva viene valutata mediante audiometria o misurazione dell'impedenza acustica e viene determinata la pervietà della tromba di Eustachio.
La diagnosi differenziale di otite media nei bambini viene eseguita con dentizione, eczema del canale uditivo esterno, mastoidite, parotite, paralisi del nervo cranico, ecc.
Trattamento dell'otite media nei bambini
L'approccio al trattamento dell'otite media nei bambini dipende dalla forma della malattia.
Con l'otite esterna, nella maggior parte dei casi, è sufficiente la terapia locale, che consiste in un bagno completo dell'orecchio con il suo trattamento con antisettici, irradiazione a infrarossi dell'area interessata, a volte è consigliabile utilizzare impacchi riscaldanti. Per aprire l'ebollizione con otite esterna limitata, potrebbe essere necessario asportare, dopo di che l'orecchio viene lavato con una soluzione antisettica.
Con l'otite media viene eseguita una terapia generale: vengono prescritti farmaci antibatterici, antistaminici, antinfiammatori non steroidei. In caso di infiammazione catarrale, i farmaci antinfiammatori sotto forma di gocce per le orecchie vengono prescritti localmente, con purulento: l'orecchio viene lavato con una soluzione antisettica (questa procedura viene eseguita su base ambulatoriale da un medico). Al fine di alleviare l'edema della tromba di Eustachio e la possibilità di un deflusso di essudato infiammatorio, vengono utilizzati farmaci vasocostrittori sotto forma di goccia nasale.
In caso di una prolungata assenza di perforazione della membrana timpanica con otite media, ci sono indicazioni per la paracentesi: una puntura della membrana timpanica con un ago dritto oa forma di lancia piegato ad angolo ottuso. Il sito di puntura viene delineato durante l'otoscopia, l'operazione viene eseguita in anestesia locale, l'ago non viene inserito troppo in profondità per evitare lesioni alla parete interna della cavità timpanica. Successivamente, un tampone di cotone viene inserito nel condotto uditivo, che viene sostituito poiché saturo di essudato. Dopo la cessazione della suppurazione, i bordi della puntura crescono insieme. Con una paracentesi eseguita correttamente, le complicazioni, di regola, non si verificano.
Con la progressione della perdita dell'udito sullo sfondo del trattamento conservativo dell'otite media, può essere necessaria la timpanoplastica, un'operazione che consiste nella sanificazione della cavità dell'orecchio medio e nel ripristino della posizione degli ossicini uditivi.
Il trattamento dell'otite media cronica ricorrente viene effettuato in due fasi. Lo scopo della prima fase è eliminare l'esacerbazione. A tale scopo, vengono eseguiti un bagno completo dell'orecchio, l'igiene delle vie respiratorie superiori e il soffio delle orecchie. Il compito della seconda fase è prevenire le ricadute. In questo caso, l'istituzione del fattore eziologico della malattia è di fondamentale importanza. Quindi, la correzione della nutrizione della madre nell'otite media nei bambini in alcuni casi porta alla cessazione delle ricadute.
Il trattamento dell'otite media interna nei bambini viene effettuato in ambiente ospedaliero. Al paziente viene mostrato il riposo a letto. Vengono prescritti farmaci antibatterici di un ampio spettro d'azione (quindi la terapia antibiotica viene corretta tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno), diuretici e farmaci che stimolano la circolazione sanguigna. In alcuni casi, è indicato il trattamento chirurgico dell'otite media interna, il cui scopo è eliminare un fuoco purulento.
Il complesso di misure terapeutiche per l'otite media nei bambini dopo la scomparsa dell'infiammazione acuta può includere terapia ad altissima frequenza, irradiazione ultravioletta, terapia laser, terapia ad altissima frequenza, fonoforesi, elettroforesi. Per migliorare le funzioni di Eustachio, a volte ricorrono al soffiare le orecchie secondo Politzer, massaggio pneumatico del timpano.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze dell'otite media nei bambini di solito si sviluppano in caso di trattamento prematuro o inadeguato, così come nella malattia grave (di solito nei pazienti immunocompromessi). Possibili complicanze dell'otite media includono perdita dell'udito ridotta o completa, paralisi del nervo facciale, danni all'osso temporale, ascessi cerebrali, encefalite, meningite, sepsi.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. Se il paziente ha stati di immunodeficienza, malattie di fondo, la prognosi peggiora. Con lo sviluppo di complicanze intracraniche, non è escluso un esito letale.
Prevenzione dell'otite media nei bambini
Per prevenire l'otite media nei bambini, è necessario:
- trattamento tempestivo e competente delle malattie degli organi ENT;
- evitare traumi al canale uditivo esterno e al timpano, corpi estranei che entrano nell'orecchio;
- insegnare ai bambini come soffiarsi il naso correttamente (una narice, poi l'altra);
- evitare di far entrare acqua nelle orecchie, soprattutto nei bambini inclini a otite media ricorrente;
- rifiuto di utilizzare articoli per l'igiene dell'orecchio che non sono destinati a questo;
- rafforzamento generale del corpo (indurimento, alimentazione sana, camminata all'aria aperta, sufficiente attività fisica, ecc.).
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
