Otite media catarrale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento dell'otite media catarrale
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
L'otite media catarrale (otite media secretiva) è un processo infiammatorio catarrale che si verifica nel tubo uditivo e porta a una violazione delle sue funzioni, che a sua volta diventa anche la causa dell'accumulo di trasudato in esso.
L'otite media catarrale si sviluppa sullo sfondo di malattie infiammatorie della cavità nasale e dell'orofaringe. Il più delle volte visto nei bambini dai 4 ai 10 anni. Se non trattata, potrebbe verificarsi la perdita dell'udito.
Cause e fattori di rischio
Gli agenti infettivi dell'otite media catarrale non sono stati stabiliti con precisione. Secondo una delle teorie, un'infezione virale porta allo sviluppo della malattia, secondo l'altra - agenti patogeni ipovirulenti. È possibile che entrambe queste affermazioni siano vere. Un certo ruolo nella comparsa dell'otite media catarrale è giocato dalle caratteristiche costituzionali dell'organismo, vale a dire la predisposizione della mucosa dell'orecchio medio all'ipersecrezione, all'infiammazione e all'edema allergico.
Se la funzione del tubo uditivo è compromessa, la pressione nella cavità timpanica diminuisce e il timpano viene tirato verso l'interno. Ciò porta ad un aumento della circolazione sanguigna nei vasi della mucosa e crea i prerequisiti per la sudorazione dell'essudato sieroso.
I principali fattori di rischio per lo sviluppo dell'otite media catarrale negli adulti e nei bambini sono:
- la presenza di escrescenze adenoidi;
- frequenti malattie infiammatorie della cavità nasale e dei seni paranasali;
- rinosinusopatia di genesi allergica;
- trattamento irrazionale dell'otite media purulenta acuta;
- sbalzi di pressione atmosferica (salita in macchina in montagna, volo in aereo).
Forme della malattia
A seconda della durata del processo infiammatorio, l'otite media catarrale è suddivisa in acuta e cronica. L'otite media catarrale nei bambini spesso termina con una transizione verso una forma cronica. Ciò è dovuto al fatto che i bambini spesso non sono in grado di fornire una valutazione corretta della loro condizione, motivo per cui il trattamento inizia in ritardo.
Inoltre, la malattia può essere unilaterale e bilaterale.
Fasi della malattia
Sulla base delle caratteristiche dei cambiamenti morfologici nelle strutture dell'orecchio medio, ci sono tre fasi dell'otite media catarrale:
- Otite media sierosa. Nella cavità timpanica si accumula un trasudato sieroso, contenente una piccola miscela di muco.
- Orecchio appiccicoso. Le cellule della mucosa dell'orecchio medio producono attivamente una secrezione mucosa che, mescolandosi con i prodotti del decadimento cellulare, diventa viscosa e diventa appiccicosa.
- Adesivo. L'essudato accumulato è organizzato, la quantità di muco diminuisce. Ciò crea le condizioni per la formazione di un processo adesivo, che porta all'obliterazione cicatriziale della cavità timpanica o all'otite media adesiva (adesiva).
Sintomi
Con l'otite media catarrale, le condizioni generali dei pazienti praticamente non soffrono.
I principali sintomi della malattia sono:
- rumore nell'orecchio;
- una sensazione di congestione dell'orecchio;
- perdita dell'udito con la sua variabilità quando si inclina la testa;
- L'autofonia è una maggiore percezione della propria voce in un orecchio.
Il dolore nell'orecchio colpito con otite media catarrale è assente.
Diagnostica
La diagnostica viene eseguita da un otorinolaringoiatra sulla base dei reclami del paziente di problemi di udito e dati dell'otoscopia.
I segni otoscopici di otite media catarrale acuta sono:
- retrazione della membrana timpanica;
- colore giallastro o verde-giallastro delle parti inferiori della membrana timpanica (con infezione influenzale - cianotica);
- iniezione vascolare timpano;
- la presenza di liquido nella cavità timpanica.
Nella forma cronica dell'otite media catarrale, la membrana timpanica, a causa del suo allungamento, diventa così flaccida e sottile che durante l'otoscopia sembra che sia completamente assente. Al momento di soffiare attraverso il condotto uditivo, si sposta di nuovo parzialmente o completamente nel lume del condotto uditivo esterno. In alcuni casi sono ben visibili le placche calcaree, visibili attraverso gli strati epidermici e fibrosi della membrana timpanica, segno di miringosclerosi. Nelle ultime fasi dell'otite media catarrale, l'otoscopia mostra aderenze e cicatrici della membrana timpanica, la sua saldatura alla parete mediale della cavità timpanica.
Inoltre, nella diagnosi di otite media catarrale, vengono utilizzati i seguenti metodi:
- misurazione dell'impedenza: viene rilevata una curva appiattita;
- audiometria: viene registrato un aumento della soglia di conduzione aerea;
- diapason - i risultati negativi degli esperimenti di Federici, Rinne sono caratteristici;
- Radiografia delle ossa del cranio - ridotta pneumatizzazione delle cellule del processo mastoideo;
- tomografia computerizzata delle ossa temporali (eseguita in casi diagnosticamente difficili).
Il metodo di esame endoscopico del rinofaringe utilizzando un endoscopio morbido (fibroscopia) è ampiamente utilizzato. Consente di esaminare in dettaglio gli orifizi faringei dei tubi uditivi, per identificare la causa e la natura dell'ostruzione del tubo uditivo.
Trattamento dell'otite media catarrale
Nel trattamento dell'otite media catarrale, si ricorre prima a tattiche conservative e solo se inefficace viene eseguito un intervento chirurgico.
La terapia etiotropica dell'otite media catarrale si basa sull'eliminazione della causa principale della malattia (infiammazione dell'orofaringe, cavità nasale, seni paranasali). Per anemizzare la mucosa nasale e migliorare il deflusso delle secrezioni dalla cavità timpanica, vasocostrittori sotto forma di gocce nasali. Nell'infiammazione acuta, viene eseguita la cateterizzazione dei tubi uditivi, seguita dall'introduzione di antibiotici, glucocorticoidi ed enzimi proteolitici in essi.
Fonte: lorklinika1.ru
Dopo che l'infiammazione acuta si è attenuata, vengono eseguite le seguenti procedure:
- soffiare fuori i tubi uditivi;
- stimolazione elettrica dei tubi uditivi;
- tubomassaggio pneumatico.
Per interrompere l'attività infiammatoria, ai pazienti con otite media catarrale vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Considerando che l'elevata allergizzazione gioca un certo ruolo nella patogenesi dello sviluppo della malattia, l'uso di antistaminici è giustificato.
Nel trattamento dell'otite media catarrale cronica, i metodi di fisioterapia sono efficaci:
- elettroforesi con lidasi, cloruro di calcio, difenidramina;
- terapia laser elio-neon attraverso l'apertura faringea del tubo uditivo.
Se la terapia è inefficace, sorgono indicazioni per l'intervento chirurgico (timpanopuntura, miringotomia, timpanotomia, smistamento della membrana timpanica con il metodo classico o secondo Soldatov, drenaggio transmastoidale della grotta mastoide, ingresso della grotta e cavità timpanica).
Potenziali conseguenze e complicazioni
In assenza del trattamento necessario per l'otite media catarrale, i processi adesivi e cicatriziali nell'orecchio medio portano allo sviluppo di ipoacusia persistente.
Previsione
Secondo le statistiche, ogni secondo caso di perdita dell'udito è causato da otite media catarrale. Ciò è dovuto al trattamento tardivo dei pazienti per cure mediche. Con l'inizio tempestivo della terapia, la prognosi per la conservazione dell'udito è favorevole.
Prevenzione
La prevenzione dell'otite media catarrale include le seguenti misure:
- un aumento delle difese generali del corpo (procedure di indurimento, sport, alimentazione equilibrata);
- rilevamento tempestivo e trattamento attivo delle malattie infiammatorie dell'orofaringe, della cavità nasale e dei seni paranasali;
- vaccinazione antinfluenzale annuale;
- smettere di fumare.
Inoltre, si dovrebbe:
- evitare la congestione nasale prolungata;
- non permettere all'acqua di sorgenti aperte di entrare nel condotto uditivo;
- effettuare la corretta pulizia delle orecchie dal cerume, evitando traumi al condotto uditivo e al timpano;
- quando la pressione atmosferica cambia, ad esempio, durante il decollo o l'atterraggio di un aereo, succhiare i lecca-lecca, deglutendo costantemente la saliva (i bambini dovrebbero essere applicati al petto).
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
