Idropisia: Sintomi, Trattamento, Chirurgia Negli Uomini, Segni Nei Bambini

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Idropisia

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause
2. Tipi

3. Segni di idropisia

   1. Idropisia del testicolo
   2. Idropisia della cistifellea
   3. Idropisia di donne incinte
   4. Idropisia del feto
4. Diagnostica
5. Trattamento idropisia
6. Prevenzione

L'edema (edema acquoso) è un processo patologico, che si basa sull'accumulo di trasudato nello spazio interstiziale o nel tessuto sottocutaneo. L'idropisia non è una malattia indipendente, è uno dei sintomi caratteristici delle patologie dei reni, del cuore, del fegato, delle ghiandole endocrine.

Idropisia dell'addome

Cause

Le cause più comuni di idropisia nei bambini e negli adulti sono:

• disfunzione del sistema nervoso centrale (idropisia neuropatica);
• insufficienza venosa;
• violazione del deflusso linfatico;
• violazioni della composizione fisico-chimica del sangue e / o della linfa;
• cirrosi epatica;
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
• trauma inguinale (una delle principali cause della forma locale di idropisia negli uomini e nei ragazzi).

Il meccanismo patologico si basa su uno squilibrio tra l'afflusso e il deflusso del liquido interstiziale. Normalmente, attraverso la parete dei capillari sanguigni, c'è una costante sudorazione della parte liquida del sangue nello spazio interstiziale. Questo fenomeno è chiamato trasudazione. In quei casi in cui il riflusso del fluido dai tessuti nel sistema circolatorio diventa inferiore alla sua uscita dai capillari, si sviluppa edema tissutale, cioè idropisia.

Tipi

A seconda della posizione dell'edema:

• idropisia dell'addome (idropisia addominale, ascite);
• idropisia delle donne incinte;
• idropisia del feto (forma immunitaria e non immunitaria);
• idropisia dell'occhio (idroftalmo);
• torace idropico (idrotorace);
• idropisia cerebrale (idrocefalo);
• idropisia del cuore (idropisia del pericardio, idropericardio);
• idropisia del testicolo (idropisia delle membrane del testicolo, idrocele);
• idropisia delle articolazioni (idrartrosi);
• idropisia del funicolo spermatico (funicocele, cisti congenita del funicolo spermatico);
• idropisia della cistifellea;
• idropisia delle tube di Falloppio (idrosalpinge);
• idropisia dell'ovaio (cistoma ovarico sieroso);
• idropisia renale (idronefrosi);
• idropisia del sacco lacrimale.

Pericardite o idropisia del cuore

Segni di idropisia

Le manifestazioni cliniche dell'idropisia sono determinate dal tipo di patologia.

Idropisia del testicolo

L'idropisia del testicolo (idrocele delle membrane testicolari, idrocele) è un accumulo di trasudato nello spazio tra gli strati viscerale e parietale della membrana stessa del testicolo. Il volume del liquido varia solitamente da 20 a 200 ml. In rari casi, può raggiungere diversi litri. Il sintomo principale dell'idropisia del testicolo è un ingrandimento della metà corrispondente dello scroto.

Tipi di idropisia testicolare o idrocele

Idropisia della cistifellea

L'idropisia della cistifellea è una condizione patologica che si sviluppa sullo sfondo di una serie di malattie del sistema epatobiliare ed è caratterizzata dall'accumulo di liquido non infiammatorio nella cavità della colecisti. Questa patologia è spesso preceduta da attacchi di colica epatica. Con un leggero aumento delle dimensioni, la cistifellea acquosa potrebbe non manifestarsi clinicamente. Un ulteriore accumulo di liquido in esso diventa la causa del dolore al fegato. Il dolore è sordo, doloroso in natura, può irradiarsi alla schiena, alla spalla, alla scapola destra.

La cistifellea con idropisia è palpabile come una formazione indolore densamente elastica di forma rotonda, situata sotto il bordo inferiore del fegato.

Idropisia di donne incinte

L'idropisia delle donne incinte è una delle manifestazioni della gestosi OPG (tossicosi tardiva delle donne incinte), che si sviluppa sullo sfondo di violazioni del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti. Questa patologia inizia a svilupparsi dalla seconda metà della gestazione. Nella fase iniziale, l'edema è latente e visivamente invisibile. Possono essere identificati con la pesatura regolare di una donna incinta sulla base di un aumento eccessivamente rapido del peso corporeo (oltre 300 g in 7 giorni). Se il trattamento necessario per l'idropisia delle donne incinte non è disponibile in questa fase, l'edema si diffonde in tutto il corpo.

L'idropisia delle donne incinte inizia ad apparire dalla seconda metà della gestazione

Altri sintomi di idropisia durante la gravidanza:

• aumento della sete;
• diminuzione della produzione di urina;
• lucentezza della pelle;
• tachicardia;
• tachipnea;
• debolezza generale.

Idropisia del feto

L'idropisia fetale è una condizione patologica che si verifica durante lo sviluppo intrauterino e si manifesta con lo sviluppo di edema generalizzato dei tessuti molli del feto, nonché l'accumulo di trasudato nella cavità pericardica, addominale e toracica.

A seconda della causa, l'idropisia del feto è divisa in due tipi:

• immunitario - una variante del decorso della malattia emolitica del neonato (forma edematosa);
• forma non immunitaria - si sviluppa sullo sfondo di varie condizioni patologiche: patologie della gravidanza, varie displasie, infezioni TORCH, mutazioni cromosomiche e genomiche, difetti cardiaci congeniti. Questa forma di idropisia fetale è quasi sempre fatale nei primi giorni di vita di un neonato.

Con l'idropisia del feto, la condizione del neonato viene solitamente valutata come molto grave. A causa del significativo aumento della parte cerebrale del cranio, che è associata all'idrocefalo, la testa diventa sproporzionatamente grande. A causa della pronunciata debolezza dei muscoli scheletrici, il bambino assume la posa della rana. Nelle ragazze, con l'idropisia del feto, si nota il sottosviluppo delle grandi labbra e nei ragazzi, il criptorchidismo. In molti casi, l'idropisia fetale è accompagnata da un marcato ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia).

Diagnostica

La diagnosi di idropisia di per sé non causa difficoltà e si basa su segni clinici caratteristici. È molto più difficile stabilire la causa dell'edema.

Se sospetti l'idropisia delle donne incinte, l'aumento di peso viene monitorato da una donna. Normalmente, l'aumento di peso a settimana non deve superare i 300 g Inoltre, viene monitorata la diuresi giornaliera. Una diminuzione della quantità giornaliera di urina con un aumento della produzione di urina notturna è un segno caratteristico di idropisia nelle donne in gravidanza.

Se sospetti l'idropisia nelle donne in gravidanza, è importante controllare il peso della donna

I più informativi per l'idropisia della cistifellea sono i metodi diagnostici strumentali:

• radiografia normale della cavità addominale (ombra arrotondata da una cistifellea ingrandita);
• colangiopancreatografia retrograda o colecistografia (l'agente di contrasto non entra nella cavità della cistifellea, ma si accumula nei dotti epatici e biliari);
• Ultrasuoni del fegato e della cistifellea;
• imaging a risonanza magnetica degli organi addominali;
• tomografia computerizzata delle vie biliari;
• laparoscopia diagnostica.

La diagnosi di idropisia del testicolo viene effettuata sui dati dell'esame ecografico dello scroto e della diafanoscopia.

Con l'idropisia del feto, il ruolo principale nella diagnosi è svolto dagli ultrasuoni. Questo metodo consente di identificare la patologia nella fase del periodo prenatale in base ai seguenti segni:

• Posa del Buddha;
• gonfiore del tessuto sottocutaneo;
• epatosplenomegalia;
• la presenza di fluido libero nelle cavità del corpo fetale;
• polidramnios;
• gonfiore della placenta.

L'idropisia fetale viene diagnosticata mediante ultrasuoni

È difficile identificare le ragioni che hanno portato allo sviluppo dell'idropisia del feto. In questo caso viene effettuato un approfondito esame di laboratorio e strumentale del neonato:

• sierodiagnostica (PCR, ELISA) per identificare una possibile infezione;
• determinazione del sangue e Rh in un bambino e una madre con sospetta forma edematosa di malattia emolitica dei neonati;
• analisi del sangue generale e biochimica per valutare la funzione degli organi interni, il metabolismo.

Dopo la nascita di un bambino con idropisia, viene eseguita un'ecografia per identificare ascite, idrotorace, idropericardio e per valutare il trattamento. Se necessario, vengono utilizzati altri metodi diagnostici, ad esempio la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, ECG, EchoCG.

Trattamento idropisia

La scelta del metodo di trattamento dell'idropisia dipende dal suo tipo, nonché dalle cause che lo hanno causato, e consiste principalmente nel trattamento della malattia sottostante.

Con l'idropisia, si consiglia alle donne incinte di seguire il regime idrico e di aderire a una dieta equilibrata. La dieta deve contenere cibi ricchi di proteine (pesce, ricotta, carne magra), verdura fresca e frutta. Limitare in modo significativo l'uso del sale da cucina. Se necessario, vengono prescritti farmaci (antispastici, sedativi e antistaminici). La nomina di diuretici per l'idropisia delle donne in gravidanza è indesiderabile, poiché la loro assunzione può aumentare ulteriormente le violazioni esistenti dell'equilibrio idrico-elettrolitico. Con un edema significativo, ci sono indicazioni per il ricovero di una donna nel dipartimento di patologia delle donne in gravidanza.

Con l'idropisia della cistifellea, il principale metodo di trattamento è la sua rimozione chirurgica (colecistectomia).

Ad oggi, non esistono metodi efficaci di terapia per la forma non immunitaria di idropisia del feto. Immediatamente dopo la nascita, il bambino necessita di cure intensive (trasfusione di eritrociti, intubazione tracheale e trasferimento in ventilazione artificiale, laparocentesi, puntura pericardica o toracica). Secondo le indicazioni, viene eseguita una terapia anticonvulsivante, metabolica, immunocorrettiva, antibatterica o antiemorragica.

Con l'idropisia della cistifellea, è indicata la rimozione dell'organo

Il trattamento della forma immunitaria dell'idropisia del feto inizia prima della nascita. Sotto controllo ecografico, il medico perfora la vena del cordone ombelicale del feto attraverso la parete addominale anteriore della donna incinta e vi inserisce un catetere. Attraverso di esso, vengono trasfusi fino a 50 ml di sangue Rh negativo dello stesso gruppo del sangue fetale. Nei casi in cui non è possibile stabilire il gruppo sanguigno fetale, viene eseguita la trasfusione di sangue Rh negativo del gruppo I (0).

Il trattamento dell'idropisia del testicolo inizia con metodi conservativi (indossare un sospensore, riposo, introduzione di agenti sclerosanti nella cavità idrocele). Se la terapia è inefficace, è indicato l'intervento chirurgico. Esistono diversi metodi di operazioni per l'idropisia del testicolo (secondo Ross, Bergman e Winckelmann).

Prevenzione

La prevenzione dell'idropisia ha lo scopo di prevenire malattie, patologie e lesioni, accompagnate dallo sviluppo di edema acquoso. Quindi, ad esempio, la prevenzione dell'idropisia della cistifellea si basa sulla diagnosi tempestiva e sul trattamento attivo delle malattie del sistema epatobiliare.

Sono state sviluppate misure preventive specifiche solo per la forma immunitaria dell'idropisia fetale. Consistono nell'uso di immunoglobuline anti-rhesus, che distruggono gli eritrociti Rh positivi del feto, che potrebbero entrare nel sangue della madre. Di conseguenza, viene impedita l'isoimmunizzazione della donna e quindi viene ridotta la probabilità di sviluppare una malattia emolitica del neonato.

La somministrazione di immunoglobuline anti-Rh deve essere somministrata a tutte le donne con sangue Rh negativo entro 72 ore dopo:

• aborto indotto o spontaneo;
• parto;
• intervento chirurgico per gravidanza ectopica;
• trasfusione di piastrine Rh-positive o massa eritrocitaria.

Inoltre, le iniezioni di immunoglobulina anti-rhesus sono indicate per le donne in gravidanza appartenenti al gruppo a rischio di malattia emolitica del neonato.

Video di YouTube relativo all'articolo:

Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore

Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.

Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!