Analisi delle urine secondo Nechiporenko: interpretazione di indicatori, norme
Il contenuto dell'articolo:
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Brevi caratteristiche degli indicatori
- Eritrociti
- Leucociti
- Cilindri
- Indicazioni per l'analisi delle urine secondo Nechiporenko
- Come raccogliere l'urina per l'analisi secondo Nechiporenko
- Come viene eseguita l'analisi
- Indicatori normali di elementi sagomati
- Decodifica dell'analisi delle urine secondo Nechiporenko
L'analisi delle urine secondo Nechiporenko è un metodo di ricerca che determina il contenuto di elementi formati in 1 ml di materiale.
Una delle fasi principali dell'analisi delle urine è lo studio delle sue caratteristiche microscopiche. L'oggetto dello studio in questa fase è il sedimento, che si ottiene centrifugando il biomateriale. Lo studio del sedimento permette di identificare in esso il contenuto e la quantità di componenti organiche (leucociti, eritrociti, cilindri, cellule epiteliali) ed elementi di origine inorganica (sali cristallini e amorfi e batteri).
L'analisi secondo Nechiporenko è lo studio del sedimento urinario formato durante la centrifugazione
Per l'esame microscopico delle urine, vengono utilizzati diversi metodi: studio del sedimento urinario come parte di un'analisi generale e calcolo quantitativo degli elementi formati (analisi delle urine secondo i campioni di Nechiporenko, Amburzhe e Addis-Kakovsky, ecc.).
Il metodo più comune per la determinazione quantitativa degli elementi formati nelle urine è l'analisi delle urine secondo Nechiporenko. Viene condotto uno studio con questa tecnica per determinare il numero di elementi formati (eritrociti, leucociti) e cilindri in 1 ml di urina.
Brevi caratteristiche degli indicatori
Il processo di formazione dell'urina inizia nei glomeruli dei reni, dove avviene la filtrazione primaria del sangue, mentre nelle persone sane gli elementi formati penetrano nell'urina attraverso la mucosa degli ureteri, le parti dei glomeruli renali e il sistema tubulare solo in piccole quantità. Con lo sviluppo di una reazione infiammatoria, le cellule penetrano nei reni e nelle vie urinarie attraverso la capsula di filtrazione del nefrone, un difetto nella parete dei tubuli o dei vasi che le circondano. A causa della distruzione dei tubuli e dell'infiltrazione cellulare, si creano le condizioni per l'eccessivo rilascio di elementi formati dal fuoco dell'infiammazione nelle urine. È ai fini della loro rilevazione che viene condotto uno studio secondo il metodo Nechiporenko.
Eritrociti
Eritrociti (dal greco erythros - rosso e kytos - vaso, cellula) - globuli rossi, cellule contenenti emoglobina. Il luogo della loro formazione e crescita è il midollo osseo. Funzione: trasporto di ossigeno e anidride carbonica tra i polmoni e i tessuti di altri organi. 1 ml di urina in una persona sana contiene non più di 1000 eritrociti. Un aumento del loro numero indica patologia. La determinazione della struttura degli eritrociti consente di concretizzare la patologia e determinare la fonte del loro aspetto nelle urine (tratto urinario o reni).
Leucociti
Leucociti (dal greco leuko - bianco e kytos - vaso, cellula) - globuli bianchi, cellule che svolgono una funzione immunitaria. I globuli bianchi si formano nei linfonodi e nel midollo osseo. La norma del contenuto di globuli bianchi in 1 ml di urina non supera i 2000 leucociti negli uomini e non più di 4000 nelle donne. La differenza negli indicatori è spiegata dalle caratteristiche strutturali del sistema urinario maschile e femminile.
Cilindri
I cilindri sono calchi proteici dei tubuli renali. Questi elementi sono composti da proteine, cellule e varie inclusioni. A seconda della composizione e dell'aspetto, si distinguono diversi tipi di cilindri: ialino, eritrocitario, granulare, ceroso, ecc. Cilindri ialini - possono essere trovati in persone sane in piccole quantità: non più di 20 cilindri in 1 ml di urina. La rilevazione di questi elementi in quantità significative parla di danno renale, soprattutto quando su di essi sono stratificati l'epitelio renale e gli eritrociti. I calchi eritrocitari sono costituiti da eritrociti compressi, la loro identificazione conferma l'origine renale dell'ematuria (glomerulonefrite acuta, trombosi venosa renale, infarto renale, ipertensione maligna). I calchi granulari ed epiteliali sono costruiti da cellule formate a seguito della distruzione dell'epitelio tubulare. La loro presenza nell'analisi delle urine indica una malattia renale. I cilindri di cera sono formati da altri tipi di cilindri sigillati. Si trovano nelle patologie renali con danno e degenerazione dell'epitelio dei tubuli.
Indicazioni per l'analisi delle urine secondo Nechiporenko
Lo studio è prescritto nei seguenti casi:
- la presenza di segni di infiammazione (un aumento dei globuli bianchi, globuli rossi o cilindri) nell'analisi generale delle urine;
- diagnosi di malattia infiammatoria latente;
- patologie croniche dei reni, della prostata, dell'uretra e della vescica;
- diagnostica della microematuria e della cilinduria latente;
- esami di routine dei reni per malattie sistemiche ed endocrine;
- stabilire il grado di predominanza dei leucociti sugli eritrociti;
- esame durante la gravidanza in caso di deviazioni nell'analisi generale delle urine;
- monitorare e valutare l'efficacia della terapia.
Come raccogliere l'urina per l'analisi secondo Nechiporenko
Diversi fattori possono influenzare la composizione dell'urina e distorcere i risultati del test. Questi includono abitudini alimentari e alcoliche, farmaci, stress fisico ed emotivo e attività sessuale. La comparsa di globuli rossi nelle urine può essere causata da un'intensa attività fisica, traumi all'uretra con un catetere. Si consiglia alle donne di non sottoporsi al test delle urine durante il ciclo. La falsa leucocituria è possibile quando il materiale è contaminato da secrezioni dal tratto genitale.
Per ottenere risultati affidabili, è necessario prepararsi per lo studio. Alla vigilia del test, dovresti limitare il consumo di frutta e verdura che possono cambiare il colore delle urine (barbabietole, carote, arance, more, mirtilli, rabarbaro), interrompere l'assunzione di complessi vitaminici, diuretici. La possibilità di sospensione del farmaco deve essere discussa con il medico.
Algoritmo per la raccolta delle urine per la ricerca:
- Preparare in anticipo un contenitore pulito per il campione di urina (barattolo di vetro o contenitore di plastica usa e getta per la raccolta del materiale);
- al mattino prima di urinare, lavare accuratamente i genitali esterni con acqua pulita senza utilizzare detergenti;
- raccogliere la porzione centrale della prima urina del mattino, per la quale è necessario ritardare leggermente la minzione tra le porzioni. La prima quantità di urina escreta viene passata, la porzione centrale viene raccolta in un contenitore preparato, dopodiché il resto dell'urina viene rilasciato nella toilette;
- il contenitore viene chiuso ermeticamente e consegnato al laboratorio la mattina dello stesso giorno.
Come viene eseguita l'analisi
In laboratorio, un campione di urina da 5-10 ml viene inserito in una provetta da centrifuga. Sotto l'influenza della forza centrifuga, il biomateriale viene suddiviso nelle sue parti componenti: elementi sagomati, sali e altri elementi microscopici dell'urina si depositano sul fondo. Il precipitato formato viene posto in una camera di conteggio (un dispositivo per il conteggio di elementi al microscopio).
In 1 ml di sedimento, viene contato il numero di elementi formati (leucociti, eritrociti e cilindri separatamente). Per scoprire il numero di elementi formati in un certo volume di urina, utilizzare la formula: N = x * (1000 / V), dove N è il numero di leucociti, eritrociti o cilindri in 1 ml di urina, x è il numero di elementi formati contati in 1 μl di sedimento urina e V è il volume di urina prelevato per la ricerca. Il numero 1000 indica la quantità di sedimento in μl.
Indicatori normali di elementi sagomati
Per una rapida decodifica degli indicatori di analisi, è possibile utilizzare la tabella delle norme per l'analisi delle urine secondo Nechiporenko.
| Indicatori | Norma |
| Eritrociti | Fino a 1000 / ml |
| Leucociti |
Uomini - fino a 2000 / ml Donne - fino a 4000 / ml |
| Cilindri ialini | Fino a 20 / ml |
| Calchi di eritrociti | Assente |
| Cilindri granulari | Assente |
| Cilindri di cera | Assente |
| Calchi epiteliali | Assente |
Negli adulti e nei bambini, questi indicatori differiranno leggermente.
Decodifica dell'analisi delle urine secondo Nechiporenko
Solo un'analisi secondo Nechiporenko non è una base per fare questa o quella diagnosi. Molto spesso, diventa un indicatore di un processo patologico nei reni e viene eseguito come parte di un esame aggiuntivo se si sospetta l'una o l'altra patologia. Quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione i sintomi clinici, i risultati di tutti i metodi di ricerca strumentale e di laboratorio.
Affinché l'analisi non venga distorta, è necessario seguire alcune regole durante la raccolta del materiale.
L'ematuria (la comparsa di eritrociti, altri elementi formati, così come l'emoglobina e altri componenti del sangue nelle urine) può essere causata da sanguinamento in qualsiasi parte del sistema genito-urinario. La ragione principale dell'aumento del contenuto di globuli rossi nelle urine sono le malattie nefrologiche o urologiche e la diatesi emorragica.
Un eccesso dei valori di riferimento degli eritrociti nelle urine può indicare le seguenti patologie:
- malattia da urolitiasi;
- tumori del sistema genito-urinario;
- glomerulonefrite;
- pielonefrite;
- cistite;
- diatesi emorragica;
- tubercolosi urogenitale;
- danno renale;
- ipertensione arteriosa;
- lupus eritematoso sistemico (lupus nefrite);
- avvelenamento con derivati del benzene, anilina, veleno di serpente, funghi velenosi;
- terapia anticoagulante inadeguata.
Un aumento del numero di leucociti nelle urine è chiamato leucocituria. La sua rilevazione nella maggior parte dei casi significa una malattia infiammatoria dei reni e / o delle basse vie urinarie:
- pielonefrite;
- glomerulonefrite;
- cistite;
- uretrite;
- prostatite;
- pietre nella vescica e nell'uretere;
- nefrite tubulointerstiziale;
- lupus eritematoso sistemico;
- rigetto di un trapianto di rene.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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