Analisi generale delle urine: interpretazione dei risultati, norma e deviazioni
Il contenuto dell'articolo:
- Indicazioni per la nomina di un esame delle urine generale
- Come prepararsi per lo studio
- Cosa mostra l'analisi generale delle urine?
-
Decodifica di un test delle urine generale negli adulti
- numero
- Colore
- Odore
- Schiumosità
- Trasparenza
- Densità
- Acidità
- Proteina
- zucchero
- Bilirubina
- Corpi chetonici
- Celle sagomate
- Cellule epiteliali
- Cilindri
- Batteri
- Fungo
- sale
- È possibile decifrare il test delle urine da solo?
La decodifica di un test delle urine generale negli adulti richiede le qualifiche necessarie, quindi i medici non raccomandano di eseguire un'interpretazione indipendente dei risultati. Questo studio di laboratorio è altamente informativo con facilità di condotta ed è uno dei più frequentemente prescritti.
Analisi generale delle urine: uno studio prescritto durante l'esame di un paziente per la maggior parte delle malattie
L'urina, o urina, è un fluido biologico prodotto dai reni durante il processo di filtraggio del sangue che scorre attraverso di essi. È costituito per il 95-96% da acqua e per il 4-5% da prodotti del metabolismo proteico (creatinina, acido urico, urea), sali minerali e altre sostanze.
Il valore diagnostico di un esame delle urine generale è spiegato dai seguenti fattori:
- il campionamento del materiale per lo studio è semplice e non causa disagio al paziente;
- velocità e semplicità tecnica di implementazione;
- gli indicatori di analisi delle urine sono correlati agli indicatori di analisi del sangue, completandosi a vicenda;
- un'analisi generale completa delle urine consente di valutare il funzionamento di molti sistemi corporei;
- i risultati ottenuti in alcuni casi consentono al medico di fare una diagnosi preliminare.
Indicazioni per la nomina di un esame delle urine generale
Un test delle urine generale è prescritto per tutti gli adulti e bambini durante l'osservazione del dispensario; è anche incluso nel complesso dell'esame di base di pazienti con una varietà di malattie. Ha il maggior contenuto informativo con le seguenti patologie:
- malattie infiammatorie dei reni e delle vie urinarie;
- malattia da urolitiasi;
- neoplasie del sistema genito-urinario;
- insufficienza renale acuta e cronica;
- diabete mellito di tipo I e II;
- pancreatite;
- malattie del fegato e delle vie biliari (epatite, colangite, colelitiasi);
- ittero emolitico;
- avvelenamento con veleni emolitici;
- condizione dopo aver sofferto di infezione da streptococco.
È consigliabile che ogni persona sana faccia un test delle urine una volta all'anno, poiché fornisce sufficienti informazioni sullo stato del corpo e consente di diagnosticare alcune malattie in una fase latente, in assenza di sintomi.
Come prepararsi per lo studio
L'analisi generale delle urine non solo rivela possibili malattie del sistema genito-urinario, ma determina anche lo stato di molti altri sistemi, ad esempio il sistema digestivo e cardiovascolare. Tuttavia, affinché i parametri da esso determinati siano affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente.
Un giorno prima dello studio, è necessario smettere di mangiare cibi che possono influenzare la composizione delle urine. Prima di tutto, questi sono cibi dai colori vivaci (barbabietole, carote, caramello, limonata), marinate, carni affumicate, alcol. Inoltre, dovresti interrompere l'assunzione di integratori alimentari, vitamine e diuretici (dopo aver consultato il tuo medico).
Non è auspicabile eseguire un test delle urine nei giorni delle mestruazioni o di qualsiasi malattia accompagnata da un aumento della temperatura corporea, nonché entro una settimana dopo il cateterismo vescicale o la cistoscopia. Alla vigilia dello studio, l'attività fisica deve essere esclusa.
Il giorno prima del test delle urine, dovresti interrompere l'attività fisica e l'alcol
È necessario prendere per analisi l'urina del mattino ottenuta immediatamente dopo il sonno notturno. Per impedire l'ingresso di impurità al suo interno, è necessario eseguire un accurato servizio igienico degli organi genitali esterni prima di raccogliere il materiale per l'analisi. Utilizzare un contenitore di plastica monouso sterile o un barattolo di vetro pulito (sterilizzato) per raccogliere l'urina. Per i primi 2-3 secondi, il paziente urina nella toilette per sciacquare l'uretra con un flusso di urina, quindi, senza interrompere la minzione, sostituisce un contenitore sotto il flusso e raccoglie 150-200 ml di urina al suo interno.
Il materiale raccolto deve essere consegnato al laboratorio il prima possibile; prima dell'inizio dello studio, può essere conservato per non più di 1,5–2 ore a una temperatura non superiore a 18 ° C. Se l'urina viene conservata più a lungo oa una temperatura più elevata, i batteri iniziano a moltiplicarsi attivamente e il risultato diventa inaffidabile.
In caso di necessità urgente, è possibile eseguire un esame delle urine generale in qualsiasi momento della giornata. Se il risultato è richiesto il prima possibile, allora sul rinvio al laboratorio è scritto in latino "Cito!", Che significa "urgente". Poiché in questi casi, di regola, si tratta di condizioni di emergenza, l'assistente di laboratorio conduce immediatamente uno studio del materiale biologico consegnato, fuori dalla coda generale.
Cosa mostra l'analisi generale delle urine?
Prima di parlare di come decifrare i risultati dell'analisi generale, è necessario elencare i parametri inclusi in essa. Questi includono:
- caratteristiche organolettiche (colore, odore, volume, trasparenza, schiumosità);
- indicatori fisici e chimici (densità, acidità);
- indicatori biochimici (proteine, zucchero, urobilina, corpi chetonici);
- esame microscopico del sedimento (eritrociti, leucociti, cellule epiteliali, cilindri, cristalli di sale, batteri e funghi).
Solo un medico può valutare i risultati ottenuti e la loro conformità alla norma, tenendo conto di tutte le caratteristiche delle condizioni del paziente. Ad esempio, in molte malattie delle vie biliari e del fegato, il colore delle urine cambia. Tuttavia, accade che il colore rimanga normale, ma è ancora impossibile escludere questa o quella patologia del sistema epatobiliare per una serie di altri parametri.
Decodifica di un test delle urine generale negli adulti
È difficile sopravvalutare l'importanza dell'analisi generale delle urine nella pratica clinica. Per una più facile interpretazione dei risultati, utilizzare la tabella.
| Indice | Norma |
| Volume | 100-130 ml |
| Colore | Giallo paglierino |
| Odore | Specifico, morbido |
| Schiumosità | Quando si agita l'urina, la schiuma dovrebbe essere praticamente assente. |
| Trasparenza | Trasparente |
| Densità | 1.000-1.025 unità |
| Acidità | Da 5 a 7,5 sulla scala del pH |
| Proteina | Assente |
| zucchero | Assente |
| Bilirubina | Assente |
| Corpi chetonici | Assente |
| Cellule sagomate (eritrociti e leucociti) |
Eritrociti: non più di 2 nel campo visivo. Leucociti - negli uomini non più di 3, nelle donne - 5 nel campo visivo. |
| Epitelio squamoso | Nelle donne, in gran numero, negli uomini, singole cellule |
| Epitelio di transizione | Singole celle nel campo visivo |
| Epitelio renale | Assente |
| Cilindri ialini | Assente |
| Cilindri granulari | Assente |
| Cilindri di cera | Assente |
| Calchi di eritrociti | Assente |
| Batteri | Assente |
| Funghi | Assente |
| sale | Assente o determinato in piccole quantità |
numero
Si osserva una diminuzione della quantità di urina con disidratazione del corpo, insufficienza renale acuta e cronica. Con un grande volume di urina (poliuria), si può sospettare il diabete mellito o il diabete insipido.
Colore
I cambiamenti nel colore delle urine possono essere dovuti a vari motivi:
- rosso-arancio - nelle malattie del sistema epatobiliare, accompagnato da un aumento del livello di bilirubina nel sangue (colestasi, cirrosi, epatite);
- il colore delle scorie di carne - indica un'impurità del sangue (ematuria), è un segno di urolitiasi, tubercolosi o cancro ai reni;
- rossastro - spesso causato dal consumo di barbabietole o alimenti contenenti una grande quantità di coloranti alimentari, nonché alcuni farmaci (amidopirina, acido acetilsalicilico);
- nero - un segno di alcaptanuria, una malattia ereditaria associata a una violazione del metabolismo della tirosina;
- bianco-grigiastro - con infiammazione purulenta dei reni o della vescica;
- blu-verde - associato ad un aumento dei processi putrefattivi nell'intestino, accompagnato dalla formazione di acidi indossilsolforici, che vengono escreti dai reni e, decomponendosi nelle urine, gli conferiscono questo colore a causa della formazione di indaco;
- giallo-arancio brillante - prendendo vitamina B 2, furadonina, rifampicina, mangiando molte carote;
- marrone scuro - Terapia con metronidazolo.
Il colore dell'urina dipende dalle malattie esistenti, dalle abitudini alimentari e dal regime di consumo, nonché dai farmaci utilizzati
Odore
Immediatamente dopo la minzione, l'urina ha un odore specifico e lieve. Dopo un po 'si intensifica, che è la norma. La comparsa di altri odori indica patologie:
- l'odore dell'acetone - appare come risultato della formazione di corpi chetonici ed è osservato con diabete mellito scompensato, digiuno prolungato, vomito indomabile;
- l'odore delle feci - con malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie causate da E. coli;
- odore fetido - di solito è causato da una fistola tra la vescica e l'intestino o una cavità purulenta;
- odore di muffa o di topo - osservato nella fenilchetonuria, una malattia ereditaria associata a una violazione del metabolismo della fenilalanina;
- l'odore dei piedi sudati - acidemia isovaleriana o glutarica (disturbi metabolici ereditari);
- l'odore del luppolo o del cavolo - una malattia dell'essiccatore del luppolo (malassorbimento di metionina);
- l'odore dello sciroppo d'acero - con malattia dello sciroppo d'acero (violazione ereditaria del metabolismo degli amminoacidi a catena ramificata);
- odore di pesce rancido - tirosinemia (malattia metabolica congenita);
- l'odore del pesce in decomposizione - trimetilaminuria (una rara patologia associata all'accumulo di trimetilammina nel corpo).
Schiumosità
Normalmente, quando viene agitato, si forma una piccola quantità di schiuma instabile sulla superficie dell'urina. La formazione di abbondante schiuma bianca si osserva con proteinuria, giallo - con ittero.
Trasparenza
L'annebbiamento delle urine, la presenza di fili e scaglie in esso è causato dall'accumulo di sali, batteri, corpuscoli, muco o pus nelle vie urinarie. Indica un processo infiammatorio negli organi del sistema genito-urinario.
Densità
La densità ridotta indica patologia renale e iperidratazione del corpo. L'aumento è osservato con la disidratazione, così come nei pazienti con diabete.
Acidità
Una deviazione dalla norma può essere associata all'influenza di fattori sia fisiologici che patologici. Si osserva una diminuzione del pH inferiore a 5 (spostamento verso il lato acido) nei seguenti casi:
- la predominanza di piatti di carne nella dieta;
- coma ipoglicemico;
- acidosi, che si sviluppa sullo sfondo di insufficienza cardiaca o epatica;
- nefrite acuta;
- tubercolosi renale;
- ipopotassiemia;
- gotta;
- l'introduzione di grandi dosi di acido ascorbico;
- terapia ormonale corticotropica.
Uno spostamento del pH delle urine verso il lato alcalino (più di 7) può essere causato dai seguenti fattori:
- la predominanza di cibi vegetali nella dieta, l'adesione a una dieta vegetariana;
- bere grandi quantità di acque minerali alcaline;
- uno stato di alcalosi, che si sviluppa sullo sfondo dell'iperventilazione dei polmoni o del vomito indomabile;
- esacerbazione di malattie infiammatorie croniche del sistema genito-urinario;
- fallimento renale cronico;
- iperkaliemia;
- somministrazione endovenosa di bicarbonati, citrato di sodio.
Proteina
La quantità di proteine nelle urine è chiamata proteinuria. Le ragioni del suo verificarsi sono:
- glomerulonefrite acuta e cronica;
- amiloidosi dei reni;
- OPG-gestosi;
- collagenosi;
- nefroangiopatia diabetica;
- nefrite interstiziale;
- processi infiammatori purulenti delle vie urinarie;
- tubulopatia;
- danno renale tossico;
- grave insufficienza cardiovascolare;
- condizioni febbrili.
Una proteinuria minore a breve termine può essere innescata da una grande quantità di cibi proteici, ipotermia o surriscaldamento, eccessivo sforzo fisico.
zucchero
La comparsa di zucchero nelle urine (glucosuria) si osserva in pazienti con diabete mellito non compensato.
Lo zucchero nelle urine è un segno di diabete
Bilirubina
Si trova nelle urine con malattie del fegato, nonché patologie accompagnate da significativa distruzione di eritrociti (anemia emolitica, anemia falciforme, trasfusione di sangue incompatibile, avvelenamento emolitico, malaria).
Corpi chetonici
Compaiono con diabete mellito scompensato, malattia di Itsenko-Cushing, tireotossicosi, pancreatite acuta. Inoltre, il digiuno prolungato, il vomito indomabile (tossicosi precoce delle donne in gravidanza, vomito centrale con edema cerebrale), intossicazione da alcol e abuso di cibi grassi possono portare alla loro comparsa.
Celle sagomate
Si osserva un aumento del numero di eritrociti nelle urine con glomerulonefrite, urolitiasi, lupus eritematoso sistemico e avvelenamento.
La leucocituria accompagna le malattie infiammatorie purulente del sistema genito-urinario (pielonefrite, cistite, uretrite).
Cellule epiteliali
Con prostatite e / o uretrite si osserva un aumento del contenuto di cellule epiteliali squamose nelle urine degli uomini.
Un aumento del numero di cellule dell'epitelio di transizione è associato a urolitiasi, tumori delle vie urinarie, intossicazione, processi infiammatori acuti nella pelvi renale o nella vescica.
La comparsa di cellule epiteliali renali nelle urine è osservata con insufficienza circolatoria, intossicazione, nefrite. Un numero molto elevato di cellule epiteliali renali è presente nelle urine di pazienti con necrosi nefrotica causata da avvelenamento con dicloroetano, antigelo e cloruro di mercurio.
Cilindri
Cosa sono i cilindri? Queste sono formazioni che sono calchi dei tubuli renali e sono formate da vari componenti dell'urina coagulata in un ambiente acido. Nell'urina alcalina non si formano calchi.
A seconda della composizione, esistono diversi tipi di cilindri:
- ialino - compaiono con alcune malattie renali, insufficienza cardiaca e ipertermia;
- granulare - un segno di patologia renale (pielonefrite, glomerulonefrite, nefropatia diabetica), infezioni virali, avvelenamento da piombo;
- cera - con amiloidosi, insufficienza renale cronica, sindrome nefrosica;
- eritrocitico - caratteristico della glomerulonefrite, trombosi venosa renale, infarto renale.
Batteri
La comparsa di batteri nelle urine (batteriuria) è associata a un processo infiammatorio infettivo negli organi del sistema genito-urinario o a una violazione delle regole per la preparazione e il superamento del test.
Fungo
Trovarli parla di un'infezione fungina. Compaiono spesso nelle urine di persone che hanno ricevuto un lungo ciclo di terapia antibiotica o che soffrono di immunodeficienza di varia origine.
sale
La comparsa di sali nelle urine può essere associata a disturbi del metabolismo minerale, infiammazione del sistema pelvico-calice, urolitiasi, gotta e abitudini alimentari.
I sali nelle urine possono essere un segno di abitudini metaboliche o alimentari
È possibile decifrare il test delle urine da solo?
A prima vista, può sembrare che leggere il risultato di un test delle urine generale non sia difficile se si dispone di una decodifica degli indicatori principali a portata di mano. Tuttavia, in pratica, tutto è molto più complicato. Accade così che le deviazioni esistenti degli indicatori dalla norma non siano associate alla patologia. Ad esempio, una diminuzione della densità delle urine può essere dovuta al consumo di molti liquidi poco prima dell'analisi e a un cambiamento nel colore delle urine - mangiare cibi a base di barbabietola o assumere farmaci (furadonina, furazolidone, vitamine).
D'altra parte, anche un buon risultato dell'analisi delle urine non sempre indica l'assenza di patologia, ma deve essere correlato agli esami del sangue, condizione generale del paziente. A questo proposito, nella maggior parte dei casi è impossibile fare una diagnosi basata sui risultati di uno studio. Di norma, una deviazione di alcuni indicatori dalla norma o, al contrario, l'ottenimento di un risultato normale in presenza di sintomi clinici è la ragione per un esame approfondito del paziente. La diagnosi viene effettuata sulla base di una valutazione dei risultati di tutti gli studi, tenendo conto del quadro clinico.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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