Analisi clinica dell'urina in un bambino: decifrare indicatori, norma e deviazioni
Il contenuto dell'articolo:
-
Analisi organolettica
- Volume
- Colore
- Odore
- Schiumosità
- Trasparenza
-
Analisi fisico-chimiche
Peso specifico
-
Analisi biochimica
- Proteina
- Glucosio
- Bilirubina
- Corpi chetonici
-
Microscopia
- Eritrociti
- Leucociti
- Cilindri
- Slime
- Batteri
- Amilasi
- sale
- Regole di raccolta delle urine
La decifrazione dell'analisi delle urine in un bambino viene eseguita dallo specialista che ha nominato lo studio. Ciò consente di evitare interpretazioni errate dei risultati e identificare tempestivamente possibili patologie.
L'urina (urina) è un fluido fisiologico prodotto dai reni. La funzione principale dell'urina è eliminare i prodotti di scarto (tossine, cellule morte, ormoni e altri metaboliti) dal corpo. La formazione e l'escrezione dell'urina è di grande importanza per mantenere l'equilibrio del sale marino nel corpo.
Si raccomanda che i bambini eseguano regolarmente un esame delle urine generale, anche se sono sani.
Analisi clinica (generale) delle urine - studio delle proprietà fisico-chimiche della microscopia delle urine e dei sedimenti. Le principali indicazioni per superare un test delle urine:
- sintomi di malattie renali e del sistema genito-urinario;
- esame preventivo;
- valutazione generale delle condizioni del paziente;
- valutazione dinamica del decorso delle malattie, monitoraggio dello sviluppo delle complicanze e dell'efficacia del trattamento.
Si consiglia ai bambini sani di sottoporsi a un esame generale delle urine 1-2 volte l'anno. Si consiglia ai bambini che hanno avuto un'infezione da streptococco (tonsillite, scarlattina) di superare un test delle urine di controllo 1-2 settimane dopo il recupero.
Di seguito viene descritto come decifrare i risultati dell'analisi delle urine nei bambini, il che significa ciascuno degli indicatori.
Analisi organolettica
La ricerca si svolge in più fasi. La prima fase è il metodo di valutazione organolettica del biomateriale, in cui le caratteristiche dell'urina vengono valutate usando i sensi. Durante lo studio vengono analizzati il volume dell'urina, il suo colore, l'odore, la trasparenza e la schiuma.
Volume
Il volume giornaliero di urina dipende dall'età del bambino, dalla quantità di liquidi che ha bevuto, dalla perdita di acqua con il sudore, dall'evacuazione naturale e dall'aria espirata. Nei bambini sotto i 3 mesi di età, la diuresi è normalmente relativamente bassa, poiché consumano pochi liquidi, ma sembra significativa a causa della frequenza della minzione.
Il tasso di minzione giornaliera nei bambini sotto i 10 anni è calcolato dalla formula: 600 + 100 × (n-1), dove n è l'età del bambino (numero di anni interi). Nel determinare la produzione giornaliera di urina, viene preso in considerazione il numero di minzione diurna e notturna.
Inoltre, per determinare la velocità del volume giornaliero di urina, a seconda dell'età del bambino, puoi usare la tabella.
| Età | Volume urinario giornaliero, ml |
| Fino a 6 mesi | 250-450 |
| Da 1 a 2 anni | 330-600 |
| Da 2 a 3 anni | 760-820 |
| 3-5 anni | 900-1070 |
| 5-7 anni | 1070-1300 |
| 7-9 anni | 1240-1520 |
| Dai 9 ai 12 anni | 1520-1670 |
| Dai 13 ai 15 anni | 1580-1700 |
| 15-18 anni | 1720-1900 |
Una deviazione dalla norma della produzione giornaliera di urina nei bambini può essere un segno di una malattia del sistema urinario.
L'eccessiva produzione di urina è chiamata poliuria. Viene diagnosticato confrontando la diuresi esistente con la norma. La poliuria può essere fisiologica, associata all'uso di cibi e liquidi che provocano aumento della minzione, assunzione di diuretici, ipotermia. Le patologie che portano alla poliuria durante l'infanzia includono insufficienza renale cronica, calcoli renali, pielonefrite, sarcoidosi, diabete e insufficienza cardiaca.
La nicturia è una condizione in cui la produzione di urina notturna prevale durante il giorno. L'aumento della formazione di urina notturna può essere una variante della norma nei bambini di età inferiore a due anni, meno spesso fino a 7 anni. Dai 7 ai 12 anni, la nicturia si verifica solo nel 4% dei bambini. La comparsa di nicturia può indicare insufficienza cardiaca, nefrosclerosi, aterosclerosi delle arterie renali, glomerulonefrite cronica, pielonefrite, cistite, cirrosi epatica, diabete, anemia perniciosa, malattie della tiroide.
Si osserva una diminuzione della produzione giornaliera di urina (oliguria) con limitazione del regime di consumo di alcol, aumento della sudorazione, vomito, diarrea, malattie febbrili e assunzione di alcuni farmaci. La produzione di urina più lenta può essere causata da malattie nefrologiche (glomerulonefrite, embolia della vena renale, pielonefrite, insufficienza renale acuta), anemia emolitica, ostruzione delle vie urinarie, insufficienza cardiaca.
Colore
Il colore normale delle urine nei bambini è giallo paglierino, più chiaro che negli adulti. Nei neonati è quasi incolore, in alcuni casi nei primi giorni dopo la nascita ha una tinta rossastra o arancione. Normalmente, le tonalità dell'urina nei bambini vanno dal giallo chiaro all'ambra.
L'urina normale nei bambini è molto leggera, quasi incolore.
Lo scolorimento è spesso associato a cambiamenti nella dieta, nelle vitamine e in alcuni farmaci. L'urina pallida può essere un segno di diabete, problemi ai reni. In un colore marrone chiaro, l'urina è macchiata di processi infettivi acuti, condizioni febbrili, processi stagnanti nei reni, perdita di liquidi con vomito e diarrea, cirrosi e ustioni. L'urina color birra è un segno di epatite, ittero neonatale, anemia emolitica. Una tinta arancione è caratteristica delle patologie epatiche, infarto di acido urico nei neonati. L'urina della brodaglia di carne è un sintomo di danno renale, glomerulonefrite acuta e cronica. Con l'emoglobinuria, l'urina diventa marrone scuro (nera). L'alto contenuto di leucociti nelle urine conferisce un colore bianco torbido e indica la presenza di infiammazione del sistema genito-urinario.
Odore
L'urina di un neonato sano non ha un odore pronunciato, ma man mano che cresce acquisisce l'odore caratteristico caratteristico dell'urina di un adulto. L'odore pungente dell'urina del bambino può servire come segnale di infiammazione infettiva delle vie urinarie, diabete mellito, acetonemia.
Schiumosità
Nei bambini sani, l'urina praticamente non fa schiuma. La ragione fisiologica della comparsa della schiuma può essere una minzione rapida e abbondante. L'urina schiumosa può verificarsi su uno sfondo di ipotermia, disidratazione, stress, reazioni allergiche e uso di sostanze chimiche per pulire la toilette.
L'urina schiumosa, indipendentemente dal bilancio idrico e dalla dieta, può indicare la presenza di proteine nelle urine, cioè la proteinuria. Infezioni del tratto urinario, amiloidosi, diabete, insufficienza renale, malattie cardiache, artrite reumatoide, sarcoidosi e anemia possono causare un aumento delle proteine nelle urine. Una schiuma gialla è caratteristica dell'ittero.
Trasparenza
L'urina fresca nei bambini è chiara. La sua torbidità è associata a una violazione dell'equilibrio del sale marino. Tale reazione può essere dovuta ad abitudini alimentari, insufficiente assunzione di liquidi. Se l'opacità è persistente, può essere un segno di diatesi di acido urico o ossalato di calcio, pielonefrite, cistite, urolitiasi.
Analisi fisico-chimiche
La seconda fase dello studio è una valutazione degli indicatori fisico-chimici dell'analisi delle urine (densità e acidità).
Peso specifico
La densità relativa (gravità specifica) dell'urina mostra la concentrazione di composti azotati disciolti nel biomateriale e caratterizza la capacità dei reni di espellere l'urina con un'alta concentrazione di tossine. Nei bambini, la capacità dei reni di concentrare l'urina è ridotta, quindi il limite superiore della norma per il volume della produzione giornaliera di urina è più alto rispetto agli adulti e la densità relativa dell'urina è inferiore.
Il peso specifico dell'urina può variare a seconda dell'età del bambino e di alcuni fattori esterni. Gli indicatori della norma della densità relativa delle urine nei neonati sono 1,002–1,020 g / ml. Quindi la densità aumenta gradualmente e all'età di tre anni è 1.010–1.017 g / ml. Dall'età di 12 anni, questo indicatore raggiunge valori normali per un adulto.
L'aumento della densità delle urine è dovuto alla comparsa di glucosio o proteine nelle urine. Si osserva con disidratazione o oliguria, diatesi di acido urico, perdita di sangue, glomerulonefrite, malattie gastrointestinali, accompagnate da vomito e diarrea frequenti, diabete mellito, insufficienza circolatoria. Un aumento della densità delle urine può anche essere il risultato della somministrazione di alcuni farmaci, sostanze radiopache.
Un basso peso specifico delle urine può essere un segno di diabete insipido, insufficienza renale cronica, nefrite cronica, poliuria, glomerulonefrite, pielonefrite, insufficienza cardiaca. Inoltre, un ridotto peso specifico dell'urina può essere il risultato di una mancanza di ormone ipofisario antidiuretico, danno renale con metalli pesanti, distrofia alimentare, polidipsia e assunzione di farmaci diuretici.
Acidità
L'indicatore dell'acidità delle urine (pH) è normalmente 4,5–8. L'acidità dell'urina cambia a seconda della dieta, dei cambiamenti di temperatura e del metabolismo acido nello stomaco e nell'intestino. Nei neonati, questo indicatore è più vicino all'alcalino, il che è spiegato dall'aumento del consumo di latte. Se l'urina per l'analisi viene raccolta dopo un pasto, si può registrare una leggera alcalinizzazione.
Un livello di pH elevato può indicare disturbi metabolici, insufficienza renale cronica, tumori del sistema genito-urinario. L'acidificazione delle urine (abbassamento del pH) si sviluppa quando proteine e grassi sono predominanti nella dieta, forte sforzo fisico, digiuno e può anche indicare diabete mellito, disidratazione, diarrea o tubercolosi. Uno spostamento dei valori di pH delle urine verso l'alto o verso il basso rispetto alla norma può indicare la formazione di calcoli.
Analisi biochimica
La terza fase dell'analisi delle urine è una valutazione della sua composizione biochimica.
Proteina
Non ci sono proteine nelle urine di un bambino sano, in alcuni casi il suo contenuto massimo consentito è fino a 0,036 g / l. La comparsa temporanea di una piccola quantità di proteine nelle urine può essere causata da disidratazione, esposizione a temperature alte o basse, attività fisica intensa, stress, febbre, allergie, ustioni e assunzione di determinati farmaci. La proteinuria fisiologica si osserva nei neonati nei primi giorni di vita.
Le proteine nelle urine appaiono in quantità significative nella patologia dei reni o delle vie urinarie, danno renale, diabete mellito, malattie infettive, mieloma multiplo, emoblastosi, epilessia.
Glucosio
Lo zucchero (glucosio) nelle urine di un bambino riflette lo stato del metabolismo dei carboidrati. Nei bambini sani, il glucosio è assente nelle urine. Se viene rilevato, è necessario eseguire ulteriori test (studio dell'escrezione giornaliera di urina, glicemia a digiuno, test di tolleranza al glucosio).
La comparsa del glucosio nelle urine di un bambino è solitamente associata al diabete mellito. Altre cause di glucosuria possono essere ipertiroidismo, disfunzione epatica, malattie renali e malattie pancreatiche.
Bilirubina
Nei bambini sani, la bilirubina viene escreta dal fegato come parte della bile, quindi normalmente non viene rilevata nelle urine, ad eccezione dei neonati. Nei neonati è consentita la presenza di bilirubina nelle urine, poiché il processo di escrezione dei pigmenti biliari non è stato ancora completamente formato. Entro la fine della seconda settimana, il livello di bilirubina diminuisce fino a scomparire completamente.
La ragione della comparsa di questa sostanza nelle urine può essere un eccesso di carboidrati nella dieta del bambino, patologie epatiche e renali e alterato deflusso della bile. A volte, la bilirubina elevata indica che i calcoli si sono formati nei reni o nel tratto urinario.
Corpi chetonici
I corpi chetonici (acetone, acido acetoacetico e beta-idrossibutirrico) nelle urine di un bambino non si trovano normalmente, il loro eccesso viene escreto dal corpo con il sudore. La loro comparsa nelle urine si verifica a causa del ridotto assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, la cui fornitura nei bambini è inferiore rispetto agli adulti. La presenza di corpi chetonici nelle urine (chetonuria) può essere causata da una mancanza di carboidrati nella dieta, digiuno, stress, sforzo fisico eccessivo, ipotermia e alcuni farmaci. Le cause patologiche della chetonuria sono malattie infettive o somatiche, diabete mellito, ipertiroidismo, anemia.
Normalmente, l'urina nei bambini non contiene né glucosio né corpi chetonici.
Microscopia
La quarta fase dell'analisi clinica è lo studio delle caratteristiche microscopiche dell'urina. L'oggetto di studio è il sedimento, che si ottiene centrifugando l'urina. Distinguere tra indicatori organici e inorganici dell'esame microscopico. Gli elementi di origine organica includono eritrociti, leucociti, cellule epiteliali e calchi. Elementi di origine inorganica - sali cristallini e amorfi.
Eritrociti
Il contenuto consentito di eritrociti nelle urine di un bambino sottoposto a microscopia a sedimenti è 2 per campo visivo. Un aumento del numero di eritrociti indica infiammazione, un'infezione virale o batterica associata ad un aumento della temperatura corporea, traumi, urolitiasi, malattie tumorali, intossicazione.
Leucociti
I leucociti nelle urine di un bambino sano sono normalmente assenti o presenti in piccole quantità (0-6 nel campo visivo). Un numero maggiore di essi indica un processo infiammatorio nel tratto urinario.
Cilindri
Le particelle cilindriche si trovano solo in presenza di proteine nelle urine, che non dovrebbero essere presenti nei bambini sani. L'aspetto dei cilindri è caratteristico di malattie infettive, infiammazione acuta dei reni e danni ai tubuli renali.
Slime
Normalmente, non c'è muco nelle urine del bambino. Il motivo del suo aspetto è spesso una violazione delle regole di igiene personale e / o raccolta di analisi. In altri casi, la presenza di muco è un segno di infiammazione delle vie urinarie.
Batteri
I batteri nelle urine di un bambino sono un sintomo di malattie infettive e infiammatorie del sistema genito-urinario (pielonefrite, cistite, uretrite). I funghi di lievito nelle urine compaiono spesso dopo una terapia antibiotica inappropriata, portando alla candidosi.
Amilasi
L'amilasi (diastasi) è un enzima che scompone i carboidrati complessi nel tratto digestivo. L'amilasi è prodotta dal pancreas e dalle ghiandole salivari, il suo livello indica l'attività enzimatica dell'apparato digerente. Il contenuto normale di amilasi nell'urina di un bambino è fino a 460 unità / l. Il superamento di questo indicatore indica lo sviluppo di pancreatite, patologie dei dotti pancreatici, malattie renali, diabete mellito, malattie delle ghiandole salivari. Bassi livelli di amilasi urinaria possono essere causati da epatite, fibrosi cistica, insufficienza renale cronica e alcuni farmaci.
sale
La presenza di sali nel sedimento urinario è un segno di inesattezze nella nutrizione del bambino.
Regole di raccolta delle urine
Affinché il risultato dell'analisi non venga distorto, è necessario seguire le regole per la raccolta del materiale per l'analisi:
- alla vigilia dello studio, limitare il consumo del bambino di frutta e verdura che possono cambiare il colore delle urine (barbabietole, carote, arance, more, rabarbaro), interrompere l'assunzione di vitamine;
- annullare i diuretici, l'assunzione di altri farmaci deve essere concordata con il medico che ha dato il rinvio per l'analisi;
- preparare in anticipo un contenitore pulito e asciutto per l'urina (può essere acquistato in qualsiasi farmacia);
- al mattino, lavare accuratamente i genitali esterni del bambino con acqua tiepida, asciugare con un asciugamano pulito;
- raccogliere una porzione media di urina mattutina;
- chiudere ermeticamente il contenitore;
- se possibile, consegnare l'analisi al laboratorio entro due ore, se ciò non è possibile, conservare il contenitore con l'urina a una temperatura di 2–8 ° С.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.
