Analisi biochimica delle urine
Il contenuto dell'articolo:
- Raccolta di materiale per l'analisi
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I principali indicatori determinati durante l'analisi biochimica delle urine
- Urea
- Acido urico
- Creatinina
- Albume
- Proteina
- Amilasi
- Glucosio
- Traccia elementi
L'analisi biochimica delle urine, o biochimica delle urine, è uno dei metodi di laboratorio per diagnosticare le malattie dei reni, del fegato, delle ghiandole endocrine e di altri organi e sistemi. È prescritto per sospetto diabete mellito, per escludere patologie delle articolazioni e delle ossa, nonché durante la gravidanza a scopo preventivo.
Raccolta di materiale per l'analisi
Per l'analisi biochimica, è necessario urinare quotidianamente. Come montarlo correttamente? La prima minzione mattutina viene passata e tutta la successiva e la prima urina del mattino del giorno successivo vengono raccolte in un contenitore sterile: un contenitore speciale per la raccolta dell'urina quotidiana o un barattolo da tre litri accuratamente lavato e sterilizzato con vapore. Dopo la raccolta, l'urina viene miscelata agitando delicatamente, quindi vengono versati circa 100 ml, che vengono posti in un contenitore separato e consegnati al laboratorio. È anche possibile consegnare al laboratorio tutta l'urina giornaliera raccolta.
L'urina quotidiana viene raccolta in un contenitore appositamente progettato L'urina quotidiana viene raccolta in un contenitore appositamente progettato
I principali indicatori determinati durante l'analisi biochimica delle urine
Nell'analisi biochimica delle urine, vengono determinati molti indicatori, ma il medico, poiché è giusto, prescrive lo studio solo di quelli richiesti in questo caso.
Urea
L'urea è il prodotto finale della scomposizione di proteine e amminoacidi, quindi il suo contenuto nelle urine consente di valutare il metabolismo delle proteine. La funzione dell'urea è quella di rimuovere l'eccesso di azoto dal corpo. L'urea si forma nel fegato, circola nel corpo e alla fine entra nei reni, quindi viene escreta attraverso le vie urinarie.
Normalmente, fino a 20 g di azoto ureico vengono rimossi con l'urina al giorno. I tassi di concentrazione di azoto dipendono dall'età:
- fino a un anno - 10–100 mmol / giorno;
- fino a 4 anni - 50-200 mmol / giorno;
- fino a 10 anni - 130-280 mmol / giorno;
- fino a 15 anni - 200-450 mmol / giorno;
- nei bambini di età superiore ai 15 anni e negli adulti - 428-714 mmol / giorno.
L'aumento del consumo di proteine con il cibo, l'iperfunzione della ghiandola tiroidea, l'aumento del carico muscolare, il diabete mellito possono portare ad un aumento del contenuto di urea nelle urine. Spesso l'urea alta viene rilevata nelle persone nel periodo postoperatorio.
Una diminuzione del livello di urea può essere associata a un basso contenuto di proteine nel cibo, malattie del fegato, malattie renali, disturbi ormonali. Per le donne incinte e i bambini in crescita, bassi livelli di urea sono normali.
Nel corso dell'analisi biochimica, spesso non è la quantità di urea nell'urina quotidiana che viene valutata, ma il fattore di purificazione, che nella forma di analisi può essere chiamato "eliminazione dell'urea" - questa è la velocità con cui i reni purificano il sangue dall'urea.
La velocità del fattore di purificazione dell'urea è di 40–60 ml / min. Se il tasso di eliminazione è significativamente inferiore al normale (<10 g / l) e viene rilevata un'alta concentrazione di azoto tossico nel sangue, ciò indica insufficienza renale.
Acido urico
L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle purine ed è normalmente quasi completamente escreto dal corpo nelle urine sotto forma di sali.
Con una dieta normale, il tasso di acido urico nelle urine è di 1,48-4,43 mmol al giorno. Un aumento dell'indicatore può indicare lo sviluppo di gotta, nefrite, insufficienza renale acuta. Alcuni farmaci (antibiotici, anestetici, analgesici) possono anche portare ad un aumento del livello di acido urico nelle urine, quindi vale la pena interrompere il farmaco qualche giorno prima dello studio.
Bassi livelli di acido urico possono essere un segno di anomalie muscolari, xantinuria, intossicazione da piombo e carenza di vitamina B9. I medicinali contenenti iodio, chinino e atropina possono abbassare i livelli di acido urico.
Creatinina
La creatinina, uno dei sottoprodotti della scomposizione delle proteine, consente di valutare la velocità di filtrazione nei glomeruli dei reni. La catena che porta alla formazione della creatinina inizia nel fegato. Lì viene sintetizzato il precursore della creatinina, la creatina acida contenente azoto. La creatina è coinvolta nel metabolismo energetico nelle cellule dei muscoli, del cuore e del sistema nervoso, dove attraversa il flusso sanguigno. Lì, in presenza di ATP, la creatina lega il resto dell'acido fosforico e si trasforma in creatinina fosfato, una sostanza che funge da deposito di energia per i muscoli. Durante le contrazioni muscolari, si rompe rilasciando energia e formando la creatinina, che entra nel flusso sanguigno e viene escreta dai reni.
I livelli normali di creatinina sono 5,3-15,9 mmol / giorno per le donne e 7,1-17,7 mmol / giorno per gli uomini.
Un aumento della creatinina può essere associato alla sua maggiore formazione (dieta proteica, esercizio fisico), disturbi endocrini (ipotiroidismo, acromegalia, gigantismo, diabete mellito), malattie infettive, traumi massicci o interventi chirurgici, disidratazione ed è anche caratteristico della fase acuta della malattia da radiazioni.
Una diminuzione dei livelli di creatinina può derivare da malattie dell'apparato muscolare (paralisi, distrofia, polimiosite), reni e iperfunzione della tiroide. Spesso, l'aumento della creatinina è determinato nei pazienti con anemia o leucemia.
La clearance della creatinina viene utilizzata per studiare la velocità di filtrazione renale (GFR), che viene esaminata utilizzando il test Reberg-Tareev, un metodo che determina la concentrazione di creatinina non solo nelle urine, ma anche nel sangue venoso. Il rapporto di queste concentrazioni consente di conoscere la velocità di filtrazione glomerulare. Le norme per gli indicatori GFR dipendono dall'età e dal sesso e sono mostrate nella tabella.
Età Velocità GFR, ml / min Bambini di età inferiore a un anno 65-100 Da uno a 30 anni Uomini - 88-146
Donne - 81-134
30-40 anni Uomini - 82-140
Donne - 75-128
40-50 anni Uomini - 75-133
Donne - 69-122
50-60 anni Uomini - 68-126
Donne - 64-116
60-70 anni Uomini - 61-120
Donne - 58-110
Più di 70 anni Uomini -55-113
Donne - 52-105
L'indice GFR superiore alla norma può verificarsi nella sindrome nefrosica, nel diabete mellito e nell'ipertensione. La sua diminuzione, di regola, indica un'insufficienza renale.
Albume
L'albumina è un composto proteico formato nel fegato. Fungono da riserva di aminoacidi, partecipano al mantenimento della normale pressione osmotica nel sangue e trasportano acidi grassi liberi, steroidi e vitamine. Nei reni, l'albumina viene quasi completamente filtrata e restituita al sangue, quindi solo tracce di essa normalmente compaiono nelle urine - fino a 20 mg / l.
Le cause principali dell'aumento dei livelli di albumina sono:
- malattie renali: glomerulonefrite, nefropatia glomerulare, pielonefrite, nefrite da lupus, sindrome nefrosica, trombosi venosa renale;
- patologia del sistema cardiovascolare: ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca congestizia;
- disturbi del metabolismo dei carboidrati: diabete mellito, intolleranza congenita al fruttosio;
- intenso lavoro fisico;
- ipotermia;
- avvelenamento con sali di metalli pesanti;
- sarcoidosi;
- lupus eritematoso sistemico;
- gravidanza.
Proteina
Normalmente, le proteine non vengono praticamente escrete nelle urine. La filtrazione avviene nei glomeruli, durante i quali le grandi molecole proteiche non passano attraverso il filtro e ritornano nel flusso sanguigno. Il contenuto proteico massimo nelle urine è normale - fino a 150 mg / giorno (è possibile aumentare fino a 250 mg / giorno dopo uno sforzo fisico pesante).
La perdita di proteine nelle urine è un segno di un grave disturbo nel corpo. Questi possono essere malattie renali (sindrome nefrosica, glomerulonefrite, nefropatia diabetica, danni ai tubuli renali), infezioni e tumori delle vie urinarie, malattie del sangue maligne, ematuria, insufficienza cardiaca congestizia.
Amilasi
L'amilasi è uno degli enzimi coinvolti nella digestione dei carboidrati, la cui funzione è quella di scomporre i polisaccaridi (amido, glicogeno) in glucosio. Si forma nel pancreas e nelle ghiandole salivari, da dove viene trasportato alla cavità orale e al duodeno, dove si verifica la scomposizione dei carboidrati. Normalmente, una piccola quantità di amilasi si trova nelle urine:
- dalla nascita a un anno - 5–65 U / l;
- da uno a 70 anni - 25–125 U / l;
- oltre 70 anni - 20–160 U / l.
Un aumento del livello di amilasi si osserva nelle malattie del pancreas (pancreatite, cisti, blocco del dotto da parte di un tumore o di un calcolo), patologie delle ghiandole salivari (parotite, scialodenite, malattia dei calcoli salivari), insufficienza renale, ostruzione intestinale, malattie delle vie biliari, tumori dei polmoni e delle ovaie, - lesioni cerebrali.
Una diminuzione dell'amilasi urinaria può indicare insufficienza pancreatica, epatite o fibrosi cistica.
Glucosio
Il contenuto di glucosio nelle urine è uno dei marcatori del diabete. Normalmente, il glucosio nelle urine è assente, appare solo quando la sua concentrazione nel sangue supera significativamente la norma. Se il livello di glucosio supera 0,8 mmol / L, si parla di glucosuria. Questa condizione può essere fisiologica, ad esempio durante la gravidanza o con un'assunzione eccessiva di carboidrati dal cibo. Ma nella maggior parte dei casi, un tale risultato è un motivo per un'ulteriore diagnosi di diabete mellito e malattie del pancreas.
Durante un'analisi biochimica delle urine, vengono esaminati quegli indicatori richiesti per un particolare paziente Durante un'analisi biochimica delle urine, vengono esaminati quegli indicatori richiesti per un particolare paziente
Traccia elementi
Nel corso dell'analisi biochimica delle urine, i seguenti oligoelementi vengono spesso esaminati:
- il potassio è un metallo alcalino coinvolto nella regolazione del metabolismo del sale marino nel corpo. Colpisce la frequenza cardiaca e il funzionamento del sistema nervoso, in particolare, la conduzione degli impulsi nervosi e lo stato del cervello. Contenuto in tutti i fluidi intracellulari. La norma nelle urine è di 30-100 mmol al giorno. Un aumento dei livelli di potassio può essere associato a traumi, sepsi, trasfusioni di sangue, lesioni renali e delle ghiandole surrenali, nonché all'assunzione di alcuni farmaci: diuretici, farmaci antinfiammatori steroidei, diacarb;
- sodio - insieme al potassio, partecipa al mantenimento dell'equilibrio sale-acqua e influenza anche la produzione di succo gastrico, l'attivazione degli enzimi digestivi e il lavoro dei vasi sanguigni. Normalmente, 130-260 mmol di sodio vengono escreti nelle urine quotidiane. Le deviazioni dalla norma possono parlare di insufficienza surrenalica, diabete mellito, nefrite, violazione dell'equilibrio acido-base delle urine;
- calcio - un elemento le cui funzioni sono associate al metabolismo osseo, al lavoro del sistema nervoso, alla contrattilità muscolare e alla coagulazione del sangue. La norma del calcio nell'urina quotidiana è 2,5–7,5 mmol. Un aumento può indicare disturbi del sistema endocrino (iperparatiroidismo, sindrome di Itsenko-Cushing, acromegalia, tireotossicosi), osteoporosi, funzionalità renale compromessa e talvolta tumori maligni;
- Il fosforo è un elemento minerale che favorisce la crescita del tessuto osseo, regola il metabolismo delle proteine e dei grassi e mantiene l'equilibrio sale-acqua nell'organismo. La tariffa giornaliera è di 12,9-40 mmol. Un aumento può indicare danni ai reni, calcoli urinari o leucemia. La diminuzione è uno dei segni delle malattie endocrine e della tubercolosi.
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Anna Kozlova Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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