Bronchite ostruttiva acuta (codice ICD 10 - J20)
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento della bronchite ostruttiva acuta
- Previsione e prevenzione
- video
La bronchite ostruttiva acuta è una malattia infiammatoria acuta delle vie respiratorie che colpisce i bronchi di medio e piccolo calibro. Procede con una sindrome di ostruzione bronchiale associata a broncospasmo, edema della mucosa bronchiale e ipersecrezione di muco.
La bronchite ostruttiva acuta (bronchite acuta codice ICD 10 - J20) viene diagnosticata più spesso nei bambini piccoli.
La bronchite ostruttiva acuta si manifesta con tosse grave, mancanza di respiro e un deterioramento del benessere generale
Cause e fattori di rischio
Lo sviluppo di bronchite ostruttiva acuta negli adulti e nei bambini è causato dall'infezione dei seguenti microrganismi:
- rinovirus;
- adenovirus;
- virus parainfluenzale di tipo 3;
- virus influenzali;
- virus respiratori sinciziali;
- associazioni virale-batteriche.
Quando si eseguono ricerche batteriologiche in acque di scarico dai bronchi, la clamidia, il micoplasma e il virus dell'herpes sono spesso isolati.
Se guardi le storie mediche delle persone che soffrono di bronchite ostruttiva, noterai che molti di loro hanno una storia di immunità indebolita, frequenti malattie respiratorie e un aumento del background allergico.
La combinazione di fattori ambientali sfavorevoli e predisposizione ereditaria provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio che colpisce i bronchi piccoli e medi, nonché i tessuti che li circondano. Ciò porta all'interruzione del movimento delle ciglia delle cellule dell'epitelio ciliato. In futuro, c'è una graduale sostituzione delle cellule ciliate con cellule caliciformi. I cambiamenti morfologici nella mucosa bronchiale sono accompagnati da cambiamenti nella composizione del muco bronchiale, che porta allo sviluppo di mucostasi e ostruzione (blocco) dei bronchi di piccolo calibro. Ciò, a sua volta, provoca violazioni del rapporto ventilazione-perfusione.
Nel muco bronchiale diminuisce il contenuto di lisozima, interferone, lattoferone e altri fattori di immunità locale aspecifica, che normalmente forniscono protezione antibatterica e antivirale. Di conseguenza, i microrganismi patogeni (batteri, funghi, virus) iniziano a moltiplicarsi attivamente nella secrezione viscosa e densa, che supporta l'attività dell'infiammazione.
Nel meccanismo patologico di sviluppo dell'ostruzione bronchiale, l'attivazione dei recettori colinergici della parte autonomica del sistema nervoso non ha poca importanza, il che porta all'emergere di una reazione broncospastica.
Tutti i processi sopra descritti portano a uno spasmo della muscolatura liscia dei bronchi e gonfiore della loro membrana mucosa, ipersecrezione di muco.
Sintomi
La malattia inizia in modo acuto ed è caratterizzata dallo sviluppo di ostruzione bronchiale e tossicosi infettiva, i cui segni sono:
- debolezza generale;
- mal di testa;
- temperatura subfebrilare (cioè non superiore a 38 ° C);
- disturbi dispeptici.
Nel quadro clinico della bronchite acuta con segni di ostruzione, il ruolo principale appartiene ai disturbi respiratori. I pazienti sono preoccupati per la tosse ossessiva, che si intensifica di notte. Può essere secco o umido, con espettorazione mucosa. Negli adulti con ipertensione, possono essere presenti strisce di sangue nell'espettorato.
La mancanza di respiro si verifica e si intensifica. Durante l'inalazione, le ali del naso vengono gonfiate ei muscoli ausiliari (muscoli della pressa addominale, cintura scapolare, collo) prendono parte all'atto della respirazione.
Durante l'auscultazione dei polmoni, si presta attenzione a un'espirazione allungata e sibilante e rantoli secchi che sono ben udibili (spesso anche a distanza).
Diagnostica
La diagnosi di bronchite acuta con ostruzione si basa sui dati del quadro clinico e dell'esame obiettivo del paziente, sui risultati dei metodi di ricerca strumentale e di laboratorio:
- Auscultazione dei polmoni. I pazienti mostrano respiro affannoso, respiro sibilante secco. Dopo la tosse, la quantità e il tono del respiro sibilante cambiano.
- Radiografia dei polmoni. Sul roentgenogram si nota un aumento delle radici dei polmoni e del pattern bronchiale, si nota l'enfisema dei campi polmonari.
- Broncoscopia medica e diagnostica. Durante la procedura, il medico esamina la mucosa dei bronchi, prende l'espettorato per le ricerche di laboratorio e, se necessario, può eseguire il lavaggio broncoalveolare.
- Broncografia. Questa procedura diagnostica è indicata se si sospetta una bronchiectasia.
- Studio della funzione della respirazione esterna (FVD). La pneumotachometria, la flussometria di picco, la spirometria sono di grande importanza nella diagnostica. Sulla base dei risultati ottenuti, vengono determinati la reversibilità e il grado di ostruzione bronchiale, il grado di ventilazione polmonare compromessa.
- Ricerca di laboratorio. Il paziente viene sottoposto a esami generali delle urine e del sangue, esami del sangue biochimici (vengono esaminati fibrinogeno, proteine totali e frazioni proteiche, glucosio, creatinina, aminotransferasi, bilirubina). Per valutare il grado di insufficienza respiratoria, viene mostrata la determinazione dello stato acido-base del sangue.
La bronchite acuta con ostruzione richiede una diagnosi differenziale con una serie di altre malattie respiratorie:
- asma bronchiale;
- bronchiectasie;
- embolia polmonare (EP);
- cancro ai polmoni;
- tubercolosi polmonare.
Trattamento della bronchite ostruttiva acuta
In pediatria, la diagnosi e il trattamento della malattia viene effettuato sulla base delle linee guida cliniche "Bronchite ostruttiva acuta nei bambini". A un bambino malato viene prescritto un regime di semi-letto. La stanza dovrebbe essere regolarmente umida pulita e ventilata. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile e servito caldo. Assicurati di bere molta bevanda calda, che aiuta a liquefare il catarro e a tossirlo meglio.
Un elemento importante del trattamento della bronchite è un regime alimentare abbondante.
La terapia farmacologica per l'infiammazione ostruttiva dei bronchi viene eseguita solo come indicato da un medico e può includere:
- farmaci antivirali (ribavirina, interferone);
- antispastici (drotaverina, papaverina);
- mucolitici (ambroxolo, acetilcisteina);
- broncodilatatori inalatori (fenoterolo bromidrato, orciprenalina, salbutamolo).
Gli antibiotici sono prescritti solo quando è attaccata un'infezione batterica secondaria. Le cefalosporine più comunemente usate, beta-lattamici, tetracicline, fluorochinoloni, macrolidi.
Al fine di migliorare lo scarico dell'espettorato, si eseguono vibrazioni, percussioni o massaggio generale alla schiena e si raccomandano esercizi di respirazione.
Previsione e prevenzione
La previsione è favorevole. Con un trattamento adeguato, la malattia termina con il recupero entro 7-21 giorni. Con un'elevata allergizzazione del corpo, la bronchite può assumere un decorso ricorrente o cronico e nel tempo trasformarsi in asma e quindi in asma bronchiale.
La prevenzione si basa su misure volte ad aumentare le difese generali dell'organismo (corretta alimentazione, praticare sport, camminare all'aria aperta, rinunciare alle cattive abitudini).
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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