Analisi generale dell'espettorato: tipi, come passare, indicatori, norma e decodifica
Il contenuto dell'articolo:
- Come donare catarro
- Che cos'è un test generale dell'espettorato
- Altri tipi di esame dell'espettorato
L'analisi dell'espettorato gioca un ruolo importante nella diagnosi delle malattie distruttive e infiammatorie dell'apparato respiratorio. L'espettorato è una secrezione della mucosa dei bronchi e degli alveoli polmonari, che viene rilasciata quando si tossisce. Nelle persone sane, normalmente non è separato, ad eccezione di fumatori, docenti, cantanti.
La composizione dell'espettorato è eterogenea, comprende diversi elementi (muco, fili di fibrina, sangue, pus) e la presenza di tutti loro allo stesso tempo non è necessaria. Le proprietà dell'espettorato sono in gran parte determinate dalla natura del processo patologico che si verifica nei polmoni o nei bronchi, pertanto lo studio è necessario per identificare l'agente eziologico dell'infiammazione.
Come donare catarro
Per ottenere un risultato affidabile del test, è necessario raccogliere correttamente l'espettorato e conservarlo prima della consegna al laboratorio. L'algoritmo delle azioni è il seguente:
- il materiale biologico è raccolto in un contenitore sterile monouso, che deve essere ottenuto in anticipo dal laboratorio o acquistato in farmacia;
- la raccolta viene effettuata la mattina prima della colazione;
- prima di raccogliere l'espettorato, la cavità orale deve essere risciacquata bene con acqua calda bollita; i denti non possono essere puliti;
- quando si sputa l'espettorato in un contenitore, non toccare le labbra fino ai bordi (è particolarmente importante osservare questa regola durante la ricerca batteriologica);
- il materiale raccolto deve essere consegnato al laboratorio entro 1-2 ore.
In un adulto, il processo di raccolta dell'espettorato non è difficile. È molto più difficile raccogliere materiale dai bambini nei loro primi anni di vita. Per fare ciò, irritano le terminazioni nervose situate nella regione della radice della lingua con un batuffolo di cotone sterile. Quando compaiono colpi di tosse, una capsula di Petri aperta viene rapidamente portata alla bocca del bambino, dove cadono pezzi di espettorato che fuoriescono dalla bocca del bambino.
L'analisi dell'espettorato viene utilizzata per diagnosticare le malattie del sistema broncopolmonare.
Se un paziente ha una tosse con espettorato difficile da separare, si consiglia di bere diversi bicchieri di acqua minerale calda alcalina, ad esempio Borjomi, per liquefare la sera prima dello studio. Anche le inalazioni di sale di sodio hanno un buon effetto mucolitico. Se non c'è nebulizzatore a casa, fai bollire l'acqua in una casseruola e aggiungi 150 g di sale e 10 g di soda (per 1 litro), quindi respira vapore per 5-7 minuti. Puoi provocare un aumento della tosse e, quindi, dello scarico dell'espettorato, facendo diversi respiri lenti e profondi.
Che cos'è un test generale dell'espettorato
Molto spesso nella pratica clinica viene eseguita l'analisi clinica (generale) dell'espettorato, che include lo studio delle sue proprietà fisiche, la microscopia e la batterioscopia.
Proprietà fisiche dell'espettorato:
- Numero. Il volume di espettorato separato può variare da 2-3 ml a 1-1,5 litri al giorno, a seconda della natura del processo infiammatorio. Con la polmonite, la bronchite acuta, la quantità di espettorato è insignificante. Edema polmonare, cancrena e ascesso polmonare sono accompagnati da abbondante secrezione. Inoltre, un grande volume di espettorato può essere secreto con cancro ai polmoni o tubercolosi nella fase di decadimento.
- Colore. L'espettorato è bianco o incolore e ha un carattere viscido e si osserva in pazienti con ARVI, bronchite. L'espettorato verde viene secreto nei pazienti con processi purulenti nei polmoni (cancrena, ascesso) e giallo nella polmonite eosinofila. Il catarro marrone o arrugginito è caratteristico della polmonite croupous.
- Odore. Normalmente, l'espettorato appena escreto non ha odore. Con cancro ai polmoni, bronchite putrida, bronchiectasie, ascesso o cancrena del polmone, acquisisce un odore cadaverico (putrido).
- Stratificazione. L'espettorato purulento quando si è in piedi è diviso in due strati e putrido - in tre.
- Impurità. A seconda delle caratteristiche del processo patologico, l'espettorato può contenere varie impurità. Ad esempio, l'espettorato con sangue (emottisi) è caratteristico del cancro ai polmoni nella fase di decadimento. La causa della ricerca di pezzi di cibo nell'espettorato può essere il cancro esofageo.
Nell'immagine microscopica dell'espettorato, potrebbero esserci:
- epitelio squamoso: più di 25 cellule nel campo visivo indicano che il materiale è contaminato dalla saliva;
- epitelio ciliato cilindrico - trovato nell'espettorato nell'asma bronchiale;
- macrofagi alveolari - caratteristici per lo stadio di risoluzione delle malattie broncopolmonari acute o per processi cronici;
- leucociti - in una quantità significativa si trovano nell'espettorato durante i processi purulenti e putrefattivi nei polmoni;
- eosinofili - osservati in infarto polmonare, polmonite eosinofila, asma bronchiale;
- fibre elastiche - un segno del decadimento del tessuto polmonare (echinococcosi, tubercolosi);
- fibre di corallo - tipiche per le malattie croniche del sistema broncopolmonare, ad esempio per la tubercolosi cavernosa;
- Le spirali di Kurshman - sono osservate in pazienti con asma bronchiale, tumori polmonari;
- Cristalli di Charcot-Leiden - sono un prodotto di decadimento degli eosinofili e vengono rilevati nell'espettorato con polmonite eosinofila, asma bronchiale.
Per il personale di laboratorio sono stati realizzati appositi atlanti sui metodi di ricerca clinica, in cui vengono presentate le foto dei diversi tipi di elementi presenti nell'espettorato.
La rilevazione della flora batterica in una quantità significativa durante la batterioscopia suggerisce la natura batterica del processo infiammatorio e il micelio fungino è fungino. L'esame batterioscopico dell'espettorato per la tubercolosi si basa sulla rilevazione dei bacilli di Koch in esso. Se si sospetta la tubercolosi, la direzione indica "espettorato per CD" o "espettorato per BK".
Decifrare l'analisi dell'espettorato è piuttosto difficile, poiché lo stesso indicatore può servire come segno di diverse malattie dell'apparato respiratorio. Pertanto, solo uno specialista dovrebbe decifrare i risultati, tenendo conto delle peculiarità del decorso della malattia (senza febbre o con febbre, presenza di mancanza di respiro, segni di intossicazione, tosse, dati auscultatori, immagine a raggi X).
Nella bronchite acuta viene secreta una piccola quantità di espettorato
Altri tipi di esame dell'espettorato
Molto spesso nella pratica clinica viene prescritto un test generale dell'espettorato. Ma se ci sono prove, vengono effettuati altri studi:
- Analisi chimica. Non ha un valore diagnostico speciale e di solito viene eseguito solo allo scopo di rilevare l'emosiderina nell'espettorato.
- Analisi citologica. È prescritto per sospette neoplasie polmonari maligne. Il rilevamento di cellule atipiche nell'espettorato conferma la diagnosi, tuttavia la loro assenza non consente di escludere un tumore canceroso.
- Ricerca batteriologica. Mirato a identificare l'agente eziologico del processo infettivo e infiammatorio. Inoltre, la coltura dell'espettorato consente di determinare la sensibilità dell'agente patogeno identificato agli antibiotici e questo, a sua volta, offre al medico l'opportunità di scegliere il trattamento giusto.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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