Conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico
Il contenuto dell'articolo:
- Cosa determina le conseguenze dell'ictus ischemico
- Quali possono essere le conseguenze dell'ictus ischemico
- Segni di ictus e pronto soccorso
- Trattamento dell'ictus ischemico e delle sue conseguenze
- Cause dello sviluppo dell'ictus, principali forme di malattia e prevenzione
- video
Le conseguenze dell'ictus ischemico del cervello dipendono dalle aree coinvolte nel processo, nonché dalla tempestività e dall'adeguatezza dell'assistenza fornita.
L'ictus è una violazione acuta della circolazione cerebrale, che si sviluppa rapidamente e porta alla carenza di ossigeno delle cellule cerebrali e alla loro morte. Con un ictus, si osserva un deficit neurologico cerebrale o focale per più di un giorno. Questa patologia è al primo posto nella struttura della mortalità generale della popolazione. Codice ICD-10 - I63.
Molto spesso viene diagnosticato un ictus ischemico, che è accompagnato da infarto cerebrale (ammorbidimento di un pezzo di tessuto cerebrale).
Il recupero dopo un ictus ischemico è tanto più efficace quanto prima viene avviato. Se viene fornita assistenza medica entro le prime tre ore, la prognosi è generalmente buona. Il complesso delle misure di riabilitazione consente di ridurre il rischio di complicanze.
L'ictus ischemico si sviluppa quando il flusso sanguigno si interrompe improvvisamente in uno dei vasi cerebrali
Cosa determina le conseguenze dell'ictus ischemico
Alcuni segni clinici di ictus ischemico dipendono da quali parti del cervello sono coinvolte nel processo patologico.
Un ictus è caratterizzato da mal di testa intenso e improvviso, vertigini, nausea e vomito, pulsazioni delle arterie cervicali, aumento della debolezza, perdita di coscienza (fino allo sviluppo del coma), forte calo della pressione sanguigna, respiro rumoroso, bradicardia, pallore della pelle, intorpidimento delle estremità, dolore al cuore … La gravità dei sintomi nell'ictus dipende dall'entità della lesione.
Con una variante favorevole dell'ictus ischemico, la coscienza del paziente viene ripristinata dopo pochi minuti, quindi tutte le funzioni cerebrali vengono ripristinate. A volte c'è un decorso intermittente: la coscienza ritorna al paziente dopo pochi giorni o più tardi, una parte significativa delle funzioni cerebrali compromesse viene ripristinata, tuttavia, sono possibili ricadute della malattia, lo sviluppo di patologie secondarie. C'è anche un decorso grave progressivo, caratterizzato da un costante aumento dei sintomi, che spesso termina con la morte.
Le conseguenze dell'ictus ischemico del cervello, di regola, non possono essere completamente evitate, tuttavia è possibile ripristinare completamente o parzialmente le funzioni compromesse quando si creano le condizioni necessarie per questo.
Una diagnostica tempestiva e corretta, il ricovero immediato di un paziente con un ictus in un ospedale, le misure di riabilitazione obbligatorie sono di grande importanza. Pertanto, la mortalità precoce (30 giorni) dei pazienti dopo l'ictus si verifica in più del 40% dei casi di trattamento a casa e in meno del 25% dei pazienti che sono stati trattati in ospedale.
La gravità delle conseguenze dell'ictus ischemico dipende dall'entità e dalla gravità della lesione, nonché da fattori psicologici e sociali. È importante la disponibilità del paziente a prendere parte attiva al processo di guarigione, così come la partecipazione degli altri.
Quali possono essere le conseguenze dell'ictus ischemico
Le complicanze dell'ictus ischemico possono essere:
- disturbi del movimento - paresi, debolezza, pesantezza agli arti, più spesso su un lato del corpo, violazioni delle capacità motorie, espressioni facciali;
- diminuzione della sensibilità in alcune aree;
- disturbi del linguaggio: linguaggio confuso, incapacità di selezionare le parole necessarie, compromissione della comprensione del discorso degli altri, perdita della parola;
- disturbi cognitivi - disturbi della memoria, diminuzione dell'attenzione, capacità di lettura e scrittura compromesse;
- disturbi visivi - visione offuscata, perdita di campi visivi, diplopia;
- disturbi emotivi (si osserva spesso depressione).
Una significativa limitazione dell'attività fisica del paziente dopo un ictus può portare allo sviluppo di piaghe da decubito, trombosi, movimenti intestinali ritardati, formazione di contratture e comparsa di polmonite.
Le conseguenze e, soprattutto, la loro reversibilità, dipendono in gran parte dalla rapidità con cui viene fornita l'assistenza per l'ictus.
Circa il 20% dei pazienti con ictus sviluppa una disabilità con la necessità di un aiuto continuo da parte degli altri. Più del 55% dei pazienti con incidenti cerebrovascolari acuti rimane in grado di lavorare (alcuni di loro hanno capacità lavorative limitate). La capacità di ripristinare le funzioni perse o compromesse a causa dell'ictus ischemico dipende da quanto è danneggiato il cervello.
Complicanze più gravi dell'ictus ischemico si sviluppano in caso di danni ad aree funzionalmente significative del cervello, morte estesa del tessuto cerebrale, nei pazienti anziani, con disturbi pronunciati del tono muscolare degli arti e diminuzione del livello di intelligenza.
Inoltre, la gravità delle conseguenze di un ictus ischemico dipende dalla velocità delle cure fornite. Il trattamento è più efficace nelle prime 3-6 ore. Per portare un paziente in ospedale in tempo, è necessario conoscere i segni di un ictus.
Segni di ictus e pronto soccorso
Se sospetti un ictus, al paziente potrebbe essere chiesto di eseguire alcune azioni (ad esempio, chiudere gli occhi e allungare le braccia davanti a te, i palmi verso l'alto, sollevare entrambe le braccia sopra la testa, pronunciare una semplice frase, sorridere). Quindi, in presenza di un ictus, il paziente di solito non può alzare le braccia alla stessa altezza, ha difetti del linguaggio, il sorriso risulta distorto. In questo caso, chiamare immediatamente un'ambulanza e ricoverare il paziente in ospedale.
Se vengono rilevati segni di ictus prima dell'arrivo dell'ambulanza, si consiglia di posizionare il paziente in modo che la sua testa sia sollevata di circa 30 ° sopra il livello del corpo. Dovrebbe essere fornita aria fresca: aprire la finestra, se necessario, allentare gli indumenti stretti (colletto, cintura, reggiseno).
Durante il trasporto di un paziente con un ictus in ospedale, gli viene fornita l'assistenza medica necessaria, che consiste nel normalizzare la pressione sanguigna, ripristinare la normale respirazione, prevenire lo sviluppo di edema cerebrale, convulsioni, ecc.
Trattamento dell'ictus ischemico e delle sue conseguenze
Il trattamento dell'ictus ischemico dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente è complesso e comprende terapia farmacologica, ossigenoterapia, terapia dietetica, massaggi, esercizi terapeutici passivi e attivi, prevenzione delle piaghe da decubito.
La terapia ha lo scopo di ripristinare le funzioni danneggiate e prevenire lo sviluppo di complicanze (polmonite, malattie infettive del sistema urinario, formazione di trombi, ecc.).
La malattia richiede misure riabilitative obbligatorie, che aumenta la capacità di evitare ricadute patologiche. Le misure di riabilitazione iniziano dal momento in cui la vita del paziente è fuori pericolo. La riabilitazione è possibile sia a casa che in centri specializzati. Se non è possibile fornire assistenza continua a casa, si consiglia di dare la preferenza a quest'ultima.
Indipendentemente da dove si svolge la riabilitazione, il suo piano viene selezionato per ogni paziente individualmente, richiede una stretta aderenza a tutte le prescrizioni e un lavoro quotidiano per ripristinare le funzioni perse.
Un adeguato programma di riabilitazione e correzione dello stile di vita consentono di eliminare le complicanze dell'ictus ischemico con la massima velocità ed efficienza.
Cause dello sviluppo dell'ictus, principali forme di malattia e prevenzione
I fattori di rischio per l'ictus comprendono l'età superiore ai 50 anni, la presenza di ipertensione arteriosa, aterosclerosi, diabete mellito, malattie cardiache croniche, attacchi ischemici transitori, nonché sovrappeso, fumo, abuso di alcol, rischi professionali e predisposizione genetica. L'ictus è più comune negli uomini.
Esistono due forme principali di ictus: ischemico ed emorragico. L'ictus ischemico è più spesso registrato (nel 70-85% dei pazienti). Con questa forma della malattia, un vaso sanguigno viene bloccato, a seguito del quale cessa di svolgere le sue funzioni e l'afflusso di sangue all'area che alimenta si interrompe. Questo provoca prima la fame acuta di ossigeno delle cellule cerebrali e successivamente la loro morte. La dimensione dell'area interessata dipende da quanto è grande la nave interessata.
Le conseguenze di un ictus sono disturbi della funzione motoria e sensoriale dei nervi sul lato opposto alla lesione.
Nella forma emorragica della malattia, un vaso sanguigno si rompe, a seguito del quale non solo una certa area del cervello non viene più fornita di sangue, ma il sangue viene versato nel cervello, nei ventricoli o sotto le meningi. Questo tipo di accidente cerebrovascolare acuto è più grave, ha conseguenze più gravi ed è più spesso fatale.
A seconda del meccanismo di sviluppo, l'ictus ischemico è suddiviso in cardioembolico (con aritmie, endocardite, difetti cardiaci), aterotromboembolico (con aterosclerosi delle arterie di grosso calibro), lacunare (l'ischemia si verifica quando un piccolo vaso sanguigno è bloccato) e ictus di un'altra eziologia sconosciuta.
L'ictus ischemico sul lato sinistro del cervello è più comune che sul lato destro: l'ictus dell'emisfero sinistro rappresenta circa il 57% del numero totale di casi segnalati. Con questa forma di patologia, i pazienti hanno disturbi motori e sensoriali del lato destro del corpo, inoltre, spesso si sviluppano disturbi della parola, capacità di lettura e scrittura e la comunicazione del paziente con gli altri può essere limitata.
L'ictus ischemico sul lato destro del cervello di solito non si manifesta con anomalie del linguaggio (possono verificarsi nei mancini). Secondo una serie di studi, nell'ictus dell'emisfero destro, la diagnosi viene spesso fatta più tardi rispetto al danno al lato sinistro del cervello, in cui sono solitamente presenti disturbi del linguaggio.
Al fine di prevenire lo sviluppo di un ictus, si raccomanda una dieta equilibrata, un sonno notturno sufficiente, la correzione dell'eccesso di peso, un'adeguata attività fisica, il rifiuto di cattive abitudini, l'evitamento dello stress, il trattamento tempestivo delle malattie, la cui complicazione può essere una violazione acuta della circolazione cerebrale.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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