Esercizi terapeutici dopo un ictus in ospedale ea casa
Il contenuto dell'articolo:
- Ginnastica nel primo periodo di recupero
- Ginnastica nel periodo di recupero tardivo
- La ginnastica secondo Bubnovsky
- video
La ginnastica dopo un ictus è una delle attività principali del programma di riabilitazione. Senza di essa, è difficile aspettarsi un'efficacia soddisfacente della terapia. La stimolazione costante dell'attività mentale e fisica previene il possibile degrado delle funzioni cognitive e motorie.
Un ictus è una violazione acuta della circolazione cerebrale, accompagnata dalla formazione di un deficit neurologico persistente. La malattia diventa spesso la causa della disabilità dei pazienti, del loro disadattamento sociale. La riabilitazione dopo un incidente cerebrale ha lo scopo di ripristinare le funzioni compromesse. Dovrebbe essere presto (inizia dal momento di stabilizzazione delle condizioni generali del paziente) e abbastanza attivo. In effetti, le misure di riabilitazione dovrebbero essere eseguite 24 ore su 24.
La riabilitazione post-ictus deve iniziare immediatamente dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate.
Già nelle prime ore dopo un ictus, il trattamento posizionale deve essere eseguito attivamente e, a partire da 2-4 giorni, in aggiunta ad esso, iniziano a essere utilizzati esercizi fisici passivi.
Nelle fasi iniziali del trattamento dell'ictus, la terapia fisica ha lo scopo di eliminare i disturbi esistenti delle funzioni motorie, in futuro, il suo obiettivo è formare uno stereotipo compensatorio in una persona.
Ginnastica nel primo periodo di recupero
Nei primi giorni dopo un ictus, i pazienti sono solitamente a riposo a letto rigoroso. Durante questo periodo, è consentito solo il trattamento posizionale. Consiste nel fatto che il paziente viene girato ogni 2-3 ore e gli arti vengono adagiati nella posizione corretta. Ciò riduce il rischio di ulcere da pressione e congestione polmonare.
Non appena le condizioni dei pazienti diventano stabili, iniziano a eseguire ginnastica passiva e respiratoria.
I movimenti passivi negli arti paralizzati migliorano il flusso sanguigno, stimolano i processi metabolici e prevengono la perdita di memoria muscolare. Ti permettono di normalizzare il tono muscolare e prepararli a un ulteriore stress.
Serie approssimativa di esercizi:
- flessione ed estensione delle braccia nelle articolazioni della spalla e del gomito;
- flessione ed estensione delle gambe nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca;
- movimenti nelle piccole articolazioni della mano;
- movimenti delle articolazioni della caviglia e del polso.
Gli esercizi passivi dovrebbero essere eseguiti 15-20 ripetizioni almeno 3-4 volte al giorno. Si consiglia di abbinarli a un massaggio degli arti (sfregamento, pizzicamento, picchiettamento).
Non è raro che un paziente abbia un lato sinistro o destro paralizzato dopo un ictus. Per ripristinare la mobilità, si consiglia non solo ginnastica fisica, ma anche mentale. La sua essenza sta nel fatto che il paziente esegue vari movimenti dell'arto paralizzato nella sua immaginazione. Tale formazione psicologica stimola il cervello del paziente, permette di ripristinare le connessioni interrotte tra i neuroni.
L'obiettivo principale degli esercizi di respirazione è migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti, nonché prevenire la polmonite congestizia. I seguenti esercizi sono più spesso raccomandati per i pazienti:
- gonfiare palloncini;
- eseguendo un'espirazione attraverso una cannuccia da cocktail, compressa dalle labbra.
Dopo un ictus, la funzione del linguaggio è spesso compromessa nei pazienti. Per ripristinarlo, è necessario iniziare a eseguire la ginnastica articolatoria il prima possibile, condotta sotto la guida di un logopedista. Include diverse serie di esercizi per le labbra e la lingua.
Spesso nelle persone che hanno subito un ictus, c'è un'asimmetria tra i lati destro e sinistro del viso, associata a una violazione della contrattilità dei muscoli facciali. La ginnastica dopo un ictus per il viso può eliminare questi disturbi o ridurne la gravità. Grazie a ciò, il paziente migliora non solo l'aspetto, ma anche le funzioni della parola, della masticazione e della deglutizione. Ecco una serie approssimativa di esercizi:
- apri lentamente le labbra in un sorriso deliberato;
- chiudi le labbra come per un bacio e stringile;
- alza e abbassa le sopracciglia;
- apri e chiudi lentamente gli occhi senza muovere le sopracciglia;
- spalancare gli occhi, indugiare in questa posizione e abbassare lentamente le palpebre;
- alternativamente ammiccando con l'occhio sinistro o destro;
- arriccia il naso e annusa rumorosamente;
- fai un respiro profondo, cercando di stringere il più possibile le ali del naso, quindi espira lentamente attraverso la bocca.
Ginnastica nel periodo di recupero tardivo
Circa 3 mesi dopo l'ictus, con un andamento favorevole del periodo di riabilitazione, l'attività fisica dei pazienti viene parzialmente ripristinata. Possono già sedersi, stare in piedi e persino camminare, ma spesso notano che il braccio e la gamba sinistra o destra non funzionano bene. Per ripristinare le funzioni motorie compromesse in questo periodo, la terapia fisica dovrebbe essere utilizzata attivamente.
La ginnastica della mano migliora le capacità motorie e ripristina le connessioni interrotte tra i neuroni
Prima di recuperare movimenti "ampi", è importante migliorare le capacità motorie fini con esercizi a mano. La loro ripetizione quotidiana e ripetuta contribuisce alla formazione di nuove connessioni tra i neuroni nella corteccia cerebrale per sostituire quelli persi, il che a sua volta migliora la funzione motoria generale degli arti e, inoltre, ha un effetto positivo sulle capacità cognitive. Al paziente viene offerto di modellare, disegnare, piegare figure di mosaico, fare vari mestieri.
I seguenti esercizi dovrebbero essere eseguiti quotidianamente da una posizione seduta:
- movimenti dei bulbi oculari in diagonale, destra-sinistra, dall'alto verso il basso;
- aprire e chiudere le palpebre;
- rotazione della testa da un lato all'altro;
- stringendo e aprendo i pugni;
- rotazione delle mani;
- allungando e sollevando i piedi.
È molto importante ottenere un'esecuzione coordinata dei movimenti con gli arti della metà sinistra e destra del corpo.
Man mano che le condizioni fisiche del paziente migliorano, i movimenti in posizione seduta diventano più ampi (portando ed estendendo le scapole, sollevando gli arti superiori e inferiori).
Ci sono molti più esercizi per braccia e gambe che vengono eseguiti in posizione eretta. In un ospedale e in un sanatorio, vengono eseguiti sotto la supervisione di un istruttore di terapia fisica ea casa - da un'infermiera o un parente. La ginnastica dopo un ictus per gambe e braccia include i seguenti esercizi di base:
- alzare e abbassare le braccia;
- rotazione circolare delle braccia nelle articolazioni della spalla;
- giri del corpo a destra ea sinistra;
- squat;
- curve laterali.
Dopo un ictus, la ginnastica per braccia e gambe deve necessariamente includere esercizi per lo sviluppo delle articolazioni, prevenendo la formazione di contratture. Esempi di tali esercizi: sollevamento sulle dita dei piedi, portare le mani dietro la schiena alla serratura, rotazioni con le mani e così via.
Puoi chiedere all'istruttore di terapia fisica di girare un video di ginnastica dopo un ictus, che descriverà in dettaglio la tecnica e mostrerà come eseguire ogni esercizio.
I pazienti con ictus necessitano di esercizio cardiovascolare quotidiano. Camminare è l'esercizio cardio più efficace per loro. I pazienti dovrebbero muovere i primi passi con l'aiuto di assistenti o parenti. In futuro, man mano che l'attività motoria e la coordinazione dei movimenti migliorano, possono camminare autonomamente o fare affidamento su dispositivi aggiuntivi (stampelle, bastoni, bastoncini da sci).
Camminare o fare jogging è un metodo efficace per la riabilitazione post-ictus tardiva.
Nelle fasi successive del trattamento riabilitativo, il jogging può essere raccomandato ai pazienti, ma solo dopo un'accurata visita medica ed esame strumentale (elettrocardiogramma, ecocardiogramma, elettroencefalogramma).
La ginnastica secondo Bubnovsky
Il dottore in scienze mediche Sergei Bubnovsky ha sviluppato un sistema unico per la riabilitazione dei pazienti colpiti da ictus. Include:
- Esercizi di fisioterapia. Tutti gli esercizi vengono eseguiti utilizzando simulatori speciali. Per ogni paziente, l'istruttore sviluppa un complesso individuale, tenendo conto delle peculiarità dei disturbi esistenti della funzione motoria, della condizione fisica generale.
- Stimolazione transcranica magnetica. Gli elettrodi vengono applicati al cuoio capelluto, che inviano impulsi magnetici alla corteccia cerebrale. Attivano aree della corteccia responsabili di determinate funzioni.
- Elettromio-stimolazione. Gli elettrodi vengono applicati ai muscoli dell'arto paralizzato e fissati. Successivamente, gli impulsi elettrici vengono trasmessi attraverso di loro, irritando i muscoli e costringendoli a contrarsi. Questa tecnica aiuta a rafforzare i muscoli, previene lo sviluppo della loro atrofia.
- Stimolazione intracellulare. Al paziente vengono prescritti farmaci che includono alcuni oligoelementi e acidi organici. La stimolazione intracellulare è particolarmente efficace per ripristinare la funzione del linguaggio alterata.
- Trattamento per posizione. Dopo un ictus, gli arti paralizzati del paziente assumono una certa posizione. Con la loro immobilità prolungata, si forma una contrattura, che è molto difficile da correggere in futuro. Per prevenire questa complicanza dell'ictus, è necessario mettere gli arti in determinate posizioni che consentono di ottenere il massimo rilassamento muscolare.
- Applicazioni di paraffina. Le procedure termiche contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni, all'aumento del flusso sanguigno ai muscoli interessati e all'attivazione dei processi metabolici in essi.
- Massaggio terapeutico. Migliora i processi metabolici aumentando la circolazione sanguigna, normalizza il tono muscolare alterato.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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