Colite
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di colite e fattori di rischio
- Forme della malattia
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Sintomi di colite
- Sintomi di colite acuta
- Sintomi di colite cronica
- Colite durante la gravidanza
- Diagnostica
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Trattamento della colite
- Trattamento della colite acuta
- Trattamento della colite cronica
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La colite è un'infiammazione della mucosa dell'intestino crasso dovuta alla sua lesione infettiva, ischemica, farmacologica o tossica. La malattia è molto comune, viene diagnosticata in circa il 50% dei pazienti che hanno problemi all'apparato digerente. Molto spesso, la colite colpisce le donne dai 20 ai 60 anni e gli uomini dai 40 ai 60 anni.
La colite rappresenta circa la metà di tutti i problemi digestivi
Cause di colite e fattori di rischio
In circa il 30% dei pazienti, le infezioni intestinali (salmonellosi, dissenteria) sono la causa dell'infiammazione dell'intestino crasso. Un po 'meno spesso, la causa della colite risiede nella terapia antibiotica a lungo termine, che provoca un disturbo nel normale equilibrio della microflora intestinale, mentre il danno alla mucosa è causato da microrganismi opportunisti che normalmente vivono nell'intestino, ma si moltiplicano eccessivamente a causa della disbiosi.
Mangiare cibo di scarsa qualità, abuso di alcol, un'alimentazione irrazionale e irregolare contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione della mucosa intestinale.
In alcuni casi, la colite si sviluppa come complicanza di malattie del tratto gastrointestinale (epatite, pancreatite, gastrite cronica) e può anche essere il risultato di anomalie e insufficienza funzionale dell'intestino.
Forme della malattia
Per la natura del decorso clinico, la colite si distingue:
- acuto - caratterizzato da un decorso rapido, lo stomaco e l'intestino tenue sono solitamente trascinati nel processo patologico, in questo caso parlano di gastroenterocolite acuta;
- cronico: i sintomi della colite sono scarsamente espressi, l'alternanza di periodi di remissione ed esacerbazioni è caratteristica.
A seconda della causa che ha causato lo sviluppo del processo infiammatorio nell'intestino crasso, si distinguono i seguenti tipi di colite:
- infettivo (tubercolosi, salmonella, colite da shigellosi);
- alimentare, cioè a causa di errori nutrizionali;
- tossico esogeno causato da intossicazione con sali di metalli pesanti o altri veleni;
- tossico endogeno, in cui l'intossicazione del corpo è causata dall'accumulo di prodotti metabolici, ad esempio l'acido urico nella gotta;
- medicinale, derivante da terapia prolungata con antibiotici, lassativi;
- meccanico, causato da abuso di supposte rettali e / o clisteri, costipazione cronica;
- allergico;
- ischemico, che si è sviluppato a causa di una violazione del flusso sanguigno nei rami dell'aorta addominale che forniscono sangue all'intestino crasso;
- ulcerativo, il cui sviluppo si basa su complessi meccanismi autoimmuni.
Tipi di colite a seconda della posizione dell'infiammazione
A seconda della localizzazione del processo infiammatorio:
- pancolite (l'intero intestino crasso è coinvolto nel processo patologico);
- tiflite (infiammazione del cieco);
- trasversite (infiammazione del colon trasverso);
- sigmoidite (infiammazione del colon sigmoideo);
- proctite (infiammazione del retto).
Sintomi di colite
Il quadro clinico della colite acuta e cronica è significativamente diverso.
Sintomi di colite acuta
Indipendentemente dal fattore eziologico, i seguenti sintomi sono caratteristici della colite acuta:
- dolore addominale intenso crampi;
- diarrea fino a 20-25 volte al giorno;
- tenesmo (falsa voglia di defecare).
Nelle feci con colite acuta si trovano spesso impurità di pus, muco, sangue.
Nella colite acuta si osservano crampi addominali e diarrea ripetuta
Per la colite acuta, anche una serie di sintomi generali sono caratteristici:
- aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° С;
- pelle secca e mucose;
- l'aspetto di una placca grigia sulla lingua;
- perdita di appetito;
- debolezza.
Sintomi di colite cronica
I sintomi specifici della colite cronica sono:
- dolori sordi o crampi che sono diffusi o localizzati in una parte specifica dell'addome;
- flatulenza;
- intestini rombanti;
- disturbi delle feci;
- tenesmo.
Dolori addominali doloranti, flatulenza, disturbi delle feci sono caratteristici della colite cronica.
Nella colite cronica, un aumento della gravità della sindrome del dolore può essere causato dalla tensione nei muscoli addominali, dall'impostazione di un clistere purificante e dal mangiare. Dopo un movimento intestinale, passaggio di gas o assunzione di farmaci antispastici, il dolore addominale si attenua.
La defecazione nella colite cronica può verificarsi fino a 7-8 volte al giorno. Allo stesso tempo, il volume delle feci è piccolo; in esse si trovano impurità di sangue e / o muco.
Quando la palpazione dell'addome è determinata dal dolore lungo il colon.
Le forme più comuni di colite cronica sono la proctosigmoidite e la proctite. Si presentano come conseguenza della discinesia batterica del colon, irritazione meccanica sistematica della sua mucosa, solitamente causata da costipazione cronica. I sintomi di queste forme croniche di colite sono:
- dolore doloroso nella regione iliaca sinistra;
- gonfiore;
- nausea;
- malessere generale;
- temperatura subfebrilare.
Con l'esacerbazione di proctosigmoidite e proctite, i pazienti sviluppano un tenesmo pronunciato. Le feci assumono l'aspetto di uno "sgabello di pecora" (piccole palline dense ricoperte di sangue e striature di muco). La palpazione rivela dolore nella proiezione del colon sigmoideo.
I sintomi comuni della colite cronica includono:
- malessere generale;
- mal di testa e vertigini;
- debolezza;
- aumento della fatica;
- perdita di peso;
- sindrome aseno-nevrotica.
Nella colite cronica grave, i pazienti hanno uno stato psicologico alterato. Ciò si manifesta con un disturbo nel ritmo del sonno e della veglia, la comparsa di ansia immotivata, aumento dell'irritabilità, ansia inspiegabile e panico.
Colite durante la gravidanza
I pazienti con questa malattia hanno una diminuzione della fertilità del 7-15%. Le ragioni della diminuzione della fertilità sono le aderenze nella cavità addominale, condizioni dopo il trattamento chirurgico della colite (resezione del colon con l'imposizione di un'ileostomia o anastomosi ileoanale, colectomia subtotale o totale). Ma anche in caso di gravidanza, le donne con colite ulcerosa possono avere problemi con la gestazione.
Il decorso della colite ulcerosa durante la gravidanza è in gran parte determinato dall'attività del processo infiammatorio al momento del concepimento. Se la gravidanza si verifica sullo sfondo di una remissione stabile della malattia, nella maggior parte dei casi questa remissione verrà mantenuta. Se al momento del concepimento la colite ulcerosa era nella fase acuta, nel 30% delle donne l'attività del processo infiammatorio sarà preservata per tutta la gravidanza e nel 35% addirittura aumenterà. Le esacerbazioni della malattia si verificano di solito nella prima metà della gravidanza, nei periodi post-aborto e postpartum.
La colite può influire negativamente sul corso della gravidanza, quindi è necessario un trattamento
Molti pazienti rifiutano il trattamento per la colite ulcerosa dal momento della gravidanza. Questo approccio è fondamentalmente sbagliato, poiché un'esacerbazione della malattia può portare allo sviluppo di complicanze della gravidanza:
- malnutrizione fetale;
- aborto spontaneo;
- nascita prematura.
È stato dimostrato che l'esacerbazione della colite ulcerosa durante la gravidanza aumenta il rischio di aborto spontaneo di oltre 2 volte. Allo stesso tempo, un'adeguata terapia farmacologica può ridurre l'attività del processo infiammatorio nell'intestino crasso, trasferire la malattia allo stadio di remissione e quindi migliorare la prognosi del corso della gravidanza e del parto. I medicinali usati per trattare la colite durante la gravidanza non hanno effetti negativi sul feto.
Diagnostica
Se sospetti una colite, viene eseguita una serie di procedure diagnostiche, tra cui:
- analisi generale delle feci;
- feci per uova di protozoi;
- esame batteriologico delle feci;
- analisi del sangue generale;
- irrigoscopia contrastante;
- colonscopia;
- esame digitale dell'ano.
Per diagnosticare la colite, vengono eseguite la colonscopia e l'irrigoscopia a contrasto
Trattamento della colite
I regimi di trattamento per la colite acuta e cronica sono diversi.
Trattamento della colite acuta
Il trattamento della colite acuta inizia fornendo al paziente riposo a letto e una pausa acqua-tè nel cibo per 24-48 ore. In questo momento, sono consentite solo bevande calde (acqua, tè non zuccherato). Dopo aver migliorato la condizione, la dieta per la colite viene gradualmente ampliata, introducendo nella dieta brodi deboli, purè di zuppe, piatti a base di carne magra, cereali viscidi.
Nei casi in cui la causa della colite acuta è un'infezione intestinale, il trattamento inizia con la lavanda gastrica e, se necessario, con clisteri di pulizia. Va tenuto presente che qualsiasi farmaco, in particolare antidolorifici, non deve essere prescritto senza un medico, poiché i sintomi saranno sfocati, il che influenzerà la selezione della terapia e, quindi, il suo successo.
Nella colite acuta sono indicati lavanda gastrica e clisteri purificanti.
Se un paziente ha un forte dolore parossistico all'addome sullo sfondo della colite acuta, vengono utilizzati farmaci antispastici per alleviarli. L'uso di antidolorifici per questo scopo è indesiderabile.
Fin dai primi giorni della malattia vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Dopo aver ricevuto l'antibioticogramma, l'antibiotico viene modificato tenendo conto della sensibilità dell'agente eziologico della malattia. Se necessario, i farmaci sulfa possono essere prescritti come terapia antibiotica.
Per prevenire lo sviluppo della disbiosi e normalizzare la microflora intestinale, vengono utilizzati pro ed eubiotici.
Con grave disidratazione, viene eseguita la terapia infusionale, volta a correggere le violazioni dell'equilibrio del sale marino.
Dopo aver sofferto di colite acuta, si raccomanda ai pazienti di aderire alla nutrizione dietetica per 2-3 settimane (tabella n. 4 secondo Pevzner), che fornisce un risparmio meccanico e chimico dell'intestino. Dovresti passare al cibo normale, espandendo gradualmente la dieta, introducendovi piatti familiari, uno al giorno.
Trattamento della colite cronica
Con un'esacerbazione della colite cronica, il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. Un ruolo significativo nel trattamento della malattia è assegnato a una dieta terapeutica. Tutti gli alimenti che irritano la mucosa intestinale dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Il cibo viene assunto sotto forma di purè in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.
Nei casi in cui la colite cronica è accompagnata da stitichezza, la dieta comprende piatti a base di verdure bollite, pane di crusca, purea di frutta, olio vegetale. Per ammorbidire le feci, è importante osservare il regime dell'acqua.
La chiave per il successo del trattamento della colite cronica è una dieta terapeutica
In caso di complicanze della colite cronica di genesi infettiva, la terapia antibiotica viene eseguita in brevi corsi. Se viene rilevato un verme nelle feci delle uova, vengono prescritti antielmintici. Per alleviare il dolore, vengono utilizzati farmaci antispastici.
Se la colite cronica è accompagnata dallo sviluppo di diarrea, ai pazienti all'interno vengono prescritti agenti avvolgenti e astringenti (decotto di corteccia di quercia, gelatina, argilla bianca, nitrato di bismuto, tannino con albumina).
Oltre ai farmaci sopra elencati, nel trattamento della colite cronica possono essere utilizzati anche eubiotici, enzimi, enterosorbenti, anticolinergici.
Nella proctosigmoidite cronica, il trattamento sistemico è integrato con:
- microclisteri con protargol, tannino o un decotto di erbe officinali che hanno effetti antinfiammatori e / o abbronzanti;
- supposte rettali con anestesia, estratto di belladonna;
- idrocolonoterapia.
Al di fuori dei periodi di esacerbazione, ai pazienti con colite cronica viene mostrato un trattamento termale. La balneoterapia contribuisce al raggiungimento di remissioni persistenti ea lungo termine della malattia, migliora lo stato psicologico dei pazienti.
Potenziali conseguenze e complicazioni
La colite acuta, se il trattamento non viene iniziato in tempo, può essere accompagnata dallo sviluppo di complicazioni gravi e potenzialmente pericolose per la vita del paziente:
- shock da disidratazione (ipovolemico);
- pielite;
- ascesso subepatico;
- sepsi;
- peritonite;
- insufficienza renale acuta.
La colite ulcerosa cronica aspecifica grave può essere complicata da:
- perforazione intestinale;
- sanguinamento intestinale;
- blocco intestinale.
Previsione
La prognosi per la colite acuta è favorevole nella maggior parte dei casi. Con un trattamento tempestivo avviato, le complicanze si sviluppano estremamente raramente. Nelle forme gravi, terapia prematura o erroneamente selezionata, la malattia può avere un decorso prolungato.
Con la terapia attiva ea lungo termine della colite cronica, di solito è possibile ottenere una remissione stabile. Le esacerbazioni della malattia sono principalmente provocate da gravi errori nella dieta, se vengono evitate, la remissione può richiedere anni.
Prevenzione
La prevenzione della colite ha lo scopo di eliminare i fattori che possono causare lo sviluppo di un processo infiammatorio nell'intestino crasso. Comprende le seguenti attività:
- attenta osservanza delle norme igieniche (lavarsi le mani prima di mangiare cibo e dopo aver usato il bagno, lavare frutta e verdura, bere acqua in bottiglia o bollita);
- conformità con la tecnologia di preparazione e conservazione degli alimenti;
- nutrizione razionale ed equilibrata;
- rifiuto dell'automedicazione con antibiotici, lassativi, clisteri;
- rilevamento e trattamento tempestivi delle infezioni intestinali.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
