Dysbacteriosis della vagina
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di disbiosi vaginale e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi della disbiosi vaginale
- Diagnostica
- Trattamento della disbiosi vaginale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La disbiosi vaginale (disbiosi vaginale, disbiosi vaginale) è una condizione patologica del corpo in cui vi è una violazione del normale equilibrio della microflora vaginale. La violazione della normale composizione della microflora può verificarsi sullo sfondo di altre malattie e contribuisce anche allo sviluppo di una serie di processi patologici.
Con la disbiosi vaginale, la normale composizione della microflora viene interrotta
La microflora del tratto genitale in diversi periodi dello sviluppo del corpo di una donna non è la stessa. Nelle ragazze, prima dell'inizio del menarca, i batteri anaerobici e microaerofili predominano nella microflora vaginale e si nota un gran numero di lattobacilli. Nella composizione della flora batterica della vagina nelle donne sane in età riproduttiva predominano i batteri dell'acido lattico. La microflora vaginale è composta da circa l'80-90% di lattobacilli, dal 7-12% (durante la gravidanza fino al 20%) da bifidobatteri e contiene anche una piccola quantità di altri microrganismi (sia permanentemente viventi che transitori). In questo caso, il pH del contenuto della vagina non supera 4,5. Nelle donne in postmenopausa, la natura della flora vaginale cambia: i lattobacilli scompaiono, i peptococchi, i peptostreptococchi, i batteri predominano. La funzione protettiva dei lattobacilli è assunta dalle cellule linfoidi.
Con lo sviluppo della disbiosi vaginale, il numero di lattobacilli diminuisce drasticamente o la lattoflora è del tutto assente. La microflora vaginale con disbiosi vaginale è rappresentata principalmente da flora batterica anaerobica polimorfa e anaerobica facoltativa, il pH del contenuto vaginale è 4,5-6,0.
La malattia colpisce donne di diverse fasce d'età. Secondo varie fonti, la prevalenza della disbiosi vaginale varia dal 5 al 50%.
Cause di disbiosi vaginale e fattori di rischio
Nelle donne clinicamente sane, la microflora vaginale normale viene mantenuta o si riprende rapidamente con disturbi minori. Tuttavia, l'impatto di una serie di fattori (sia endogeni che esogeni) può portare a una violazione della microflora vaginale.
Le cause più comuni di disbiosi vaginale sono:
- infezioni trasmesse sessualmente;
- malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici;
- malattie del tratto gastrointestinale, violazione della microflora intestinale;
- cambiamenti fisiologici o patologici nei livelli ormonali (durante la pubertà, con irregolarità mestruali, rapporti sessuali irregolari, gravidanza, aborto, parto, durante la menopausa, ecc.);
- invasioni elmintiche;
- partner sessuali multipli, sesso promiscuo non protetto;
- diminuzione dell'immunità generale e locale;
- ipotermia del corpo (come un'unica forte ipotermia e regolarmente ripetuta);
- situazioni stressanti (singole o regolari);
- un brusco cambiamento nelle condizioni climatiche;
- la presenza di cattive abitudini (abuso di alcol, fumo, uso di droghe);
- l'uso di agenti antibatterici;
- l'uso di contraccettivi selezionati in modo improprio;
- lavaggi frequenti incontrollati (favorisce la lisciviazione dei lattobacilli);
- inosservanza delle regole di igiene personale;
- uso improprio di tamponi ginecologici durante le mestruazioni (soprattutto se li cambi meno spesso del necessario);
- uso costante di salvaslip;
- indossare biancheria intima sintetica.
Le cause più comuni di disbiosi vaginale sono le malattie sessualmente trasmissibili e le malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici
Inoltre, nelle ragazze, prima dell'inizio dell'attività sessuale, la disbiosi vaginale può essere dovuta ai seguenti motivi:
- la formazione del ciclo mestruale;
- instabilità dei livelli ormonali;
- caratteristiche anatomiche dell'imene.
Forme della malattia
Secondo la classificazione di E. F. Kira (1995), che viene utilizzata per valutare la microbiocenosi (microflora) della vagina, ci sono:
- normocenosi (si trovano la predominanza della lattoflora, l'assenza di microrganismi gram-negativi, micelio e spore di funghi simili a lieviti, singoli leucociti, cellule epiteliali);
- tipo intermedio (si trovano numero moderato o ridotto di lattobacilli, batteri coccal gram-positivi e bacilli gram-negativi, nonché cellule epiteliali, monociti, macrofagi);
- disbiosi della vagina (il numero di lattobacilli è significativamente ridotto o sono assenti, presenza di abbondante flora polimorfa, cellule chiave, c'è incompletezza o assenza di fagocitosi, il numero di leucociti può variare);
- un tipo infiammatorio di striscio o vaginite (si trovano microflora polimorfica, un gran numero di cellule epiteliali, macrofagi, fagocitosi pronunciata).
Sintomi della disbiosi vaginale
Nella fase iniziale, il processo patologico può avere un decorso asintomatico o oligosintomatico e un leggero cambiamento nella natura della scarica può essere ignorato.
I sintomi più comuni della disbiosi vaginale sono fastidio, prurito, bruciore nell'area genitale esterna, nonché l'aspetto di una secrezione più abbondante del solito che ha un colore bianco-giallastro e un odore sgradevole (ricorda il pesce marcio). Inoltre, le donne con disbiosi vaginale possono provare secchezza, disagio e dolore durante i rapporti, dolore e crampi nell'area genitale e nell'addome inferiore.
Disagio, prurito, bruciore - sintomi di disbiosi vaginale
Con lo sviluppo di un processo infiammatorio sullo sfondo della disbiosi vaginale, compaiono crampi durante la minzione, secrezione purulenta, in alcuni casi la temperatura corporea aumenta.
Nelle ragazze, prima dell'inizio dell'attività sessuale, la disbiosi vaginale non si manifesta con abbondanti secrezioni, poiché le aperture dell'imene di solito non consentono alle secrezioni di essere escrete nello stesso volume in cui si formano. Questo, a sua volta, contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio. Per questo motivo, le vergini hanno un rischio maggiore di infiammazione sullo sfondo della disbiosi vaginale.
Diagnostica
A causa del fatto che la disbiosi vaginale ha spesso un decorso asintomatico o oligosintomatico, la patologia può essere rilevata durante un esame di routine da un ginecologo.
Per fare una diagnosi durante un esame, dalla vagina viene prelevato materiale biologico per uno striscio generale sulla microflora vaginale, che consente di valutare lo stato della scena vaginale e la microbiocenosi vaginale. Nella conduzione degli esami, la coincidenza di due dei tre seguenti criteri consente con un alto grado di probabilità di presumere la presenza di disbiosi vaginale:
- quando si esegue la microscopia di strisci vaginali, colorati secondo Gram, si nota l'assenza di lattoflora e leucociti polimorfonucleati, si trovano cellule chiave;
- un risultato positivo del test amino (il test si basa sull'aspetto o sull'aumento di uno specifico odore sgradevole di scarico, che ricorda l'odore del pesce marcio, quando il contenuto vaginale viene miscelato con un reagente speciale);
- quando si esegue una misurazione del pH della vagina, il livello di acidità delle perdite vaginali supera 4,5.
Il pH vaginale può essere verificato con un test speciale
Per chiarire la diagnosi, in una serie di casi, eseguire: semina batteriologica del contenuto della vagina su un mezzo nutritivo, determinazione della sensibilità dei microrganismi agli antibiotici, reazione a catena della polimerasi (per determinare infezioni genitali), elettroforesi ad alta tensione di tamponi vaginali (determinazione di ammine volatili), spettrometria di massa e gascromatografia delle secrezioni dalla vagina (determinazione della trimetilammina), spettroscopia di correlazione laser, ecc.
Trattamento della disbiosi vaginale
Il trattamento della disbiosi vaginale è principalmente finalizzato all'eliminazione dei fattori che provocano il processo patologico. Vengono mostrati farmaci antibatterici per uso locale (intravaginale). Inoltre, vengono prescritti agenti per aiutare a ripristinare e mantenere la normale microflora vaginale (eubiotica). Molto spesso vengono utilizzati preparati topici (supposte vaginali), ma può essere necessario l'uso di preparati orali o l'uso combinato di preparati di forme di dosaggio locali e orali.
In alcuni casi vengono prescritti immunomodulatori, complessi vitaminici, una dieta (riducendo la quantità di carboidrati nella dieta, evitando cibi grassi, piccanti, piccanti e pesanti, la base della nutrizione è il latticino). Lo schema di terapia per la disbiosi vaginale può anche essere integrato con metodi di fitoterapia (lavande, bagni, tamponi medicinali).
Il trattamento completo della disbiosi vaginale durante la gravidanza non è possibile, poiché può influire negativamente sulla salute della donna incinta e del feto. Per questo motivo, la terapia della patologia durante la gravidanza è sintomatica, il trattamento completo viene effettuato già nel periodo postpartum.
In assenza di infezioni a trasmissione sessuale, con disbiosi vaginale in una donna, non è richiesto il trattamento del partner sessuale. Si consiglia di utilizzare il preservativo durante il trattamento per i rapporti sessuali.
Per il periodo di trattamento della disbiosi vaginale, si consiglia di utilizzare il preservativo
Dopo la terapia della disbiosi vaginale, vengono eseguiti test diagnostici per controllare la cura.
Possibili complicazioni e conseguenze
La disbatteriosi della vagina contribuisce al verificarsi di condizioni patologiche come le malattie infiammatorie delle vie urinarie (inclusa la facilitazione dell'infezione delle infezioni a trasmissione sessuale). Questo, a sua volta, può causare patologie più gravi, inclusa l'infertilità. Il decorso prolungato della disbiosi vaginale riduce la qualità della vita, contribuisce al deterioramento dello stato psico-emotivo, alle relazioni tra i partner sessuali e al clima psicologico in famiglia.
La disbiosi vaginale durante la gravidanza può portare allo sviluppo di tali complicazioni:
- sviluppo fetale prenatale ritardato;
- la minaccia di interruzione della gravidanza;
- insufficienza placentare cronica;
- complicazioni durante il parto (debolezza del travaglio, rottura prematura del liquido amniotico e rottura delle membrane);
- la nascita di un bambino piccolo.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva, un trattamento adeguatamente selezionato e modifiche dello stile di vita, la prognosi è favorevole.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della disbiosi vaginale, si raccomanda:
- evitare l'automedicazione di eventuali malattie, l'assunzione incontrollata di antibiotici è particolarmente pericolosa;
- evitare il sesso accidentale non protetto;
- sottoporsi a regolari esami preventivi da un ginecologo;
- rifiutare le cattive abitudini;
- rifiutare di indossare biancheria intima fatta di materiali sintetici;
- osservare le regole di igiene personale;
- mangiare razionalmente.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
