Costipazione durante la gravidanza
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi di stitichezza nelle donne in gravidanza
- Diagnosi di stitichezza durante la gravidanza
- Costipazione durante la gravidanza
- Complicazioni di stitichezza durante la gravidanza
- Prevenzione
La stitichezza durante la gravidanza è una violazione della funzione di svuotamento intestinale, sindrome polietiologica, caratterizzata da un ritardo prolungato nei movimenti intestinali, movimento intestinale difficile o sistematicamente incompleto.
Al centro della stitichezza ci sono le violazioni della motilità del colon (discinesia), il normale funzionamento del retto, i muscoli del pavimento pelvico, lo sfintere anale e la parete addominale è di grande importanza nel meccanismo di svuotamento intestinale.
Fonte: stop-hemorroides.com
La normale frequenza dei movimenti intestinali è individuale: negli adulti va da due volte al giorno a tre volte a settimana. La stitichezza viene segnalata quando si ha un movimento intestinale due o meno volte a settimana. Tuttavia, solo la rarità dei movimenti intestinali non può essere un criterio sufficiente per la presenza di costipazione. La stitichezza non è una malattia indipendente, ma un complesso di sintomi associati a un ridotto svuotamento intestinale. Criteri oggettivi per la stitichezza, oltre a ridurre la consueta frequenza dei movimenti intestinali, sono anche considerate la presenza di difficoltà nello svuotamento dell'intestino, il rilascio di una piccola quantità di feci e la compattazione della sua consistenza.
La stitichezza è un problema gastroenterologico comune durante la gravidanza, che colpisce il 40% delle donne. La prevalenza della stitichezza durante la gravidanza è dovuta a cambiamenti fisiologici nel sistema digerente durante il periodo gestazionale. Molto spesso, la stitichezza nelle donne in gravidanza si verifica durante il periodo da 17 a 36 settimane di gestazione.
Cause e fattori di rischio
La causa principale della stitichezza durante la gravidanza sono i cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo durante questo periodo:
- aumento della concentrazione di progesterone. Il progesterone sopprime il tono muscolare dell'utero, mentre il suo effetto si estende a tutti i muscoli lisci e porta a una diminuzione dell'attività motoria dell'intestino, una violazione della sua funzione di evacuazione. La concentrazione del progesterone e dei suoi metaboliti nel sangue aumenta entro la fine del secondo trimestre e rimane stabilmente alta fino al parto, con un effetto rilassante sulla muscolatura liscia. Riducendo il tono dei muscoli dell'utero, rilassa anche i muscoli dell'intestino crasso, attiva peptidi regolatori e sostanze inibitorie coinvolte nella regolazione del tratto gastrointestinale;
- aumento del riempimento di sangue dei vasi della cavità addominale. Porta allo sviluppo di edema del tessuto rettale;
- insufficiente apporto di frutta e verdura ricche di fibre - la fibra è necessaria per il normale movimento del bolo alimentare attraverso il tratto digerente;
- la tossicosi è una causa comune di stitichezza all'inizio della gravidanza. La nausea riduce l'appetito e porta alla formazione di un volume insufficiente di feci, il vomito provoca disidratazione;
- insufficiente assunzione di liquidi (molte donne riducono la quantità di acqua consumata durante la gravidanza per ridurre il gonfiore);
- effetti collaterali di alcuni farmaci (farmaci contenenti ferro e calcio usati per prevenire l'anemia, antispastici per il trattamento della tossicosi e minacce di interruzione della gravidanza);
- diminuzione della suscettibilità della muscolatura intestinale agli stimoli fisiologici. L'indebolimento dei movimenti intestinali ritmici automatici nelle donne in gravidanza è biologicamente giustificato: con una comune innervazione con l'utero, l'aumento della peristalsi potrebbe provocare la sua attività contrattile;
- processi allergici e autoimmuni;
- fattori psicologici, lo sviluppo della tensione (durante la gravidanza, alcune donne sono soggette a stress, paure irragionevoli);
- ipodynamia generale (scarsa attività fisica, stile di vita sedentario).
Inoltre, i cambiamenti ormonali e anatomici si verificano in un secondo momento (dalla settimana 16 al parto). La stitichezza durante la gravidanza avanzata può essere dovuta a:
- compressione meccanica dello stomaco. Nella seconda metà della gravidanza, l'utero, che aumenta gradualmente di dimensioni, comprime l'intestino, rendendo difficile il passaggio delle feci. In questo caso, la circolazione sanguigna è disturbata, la stasi venosa si verifica nei vasi della piccola pelvi;
- una diminuzione del livello della motilina dell'ormone polipeptidico (si verifica durante il periodo dalla 16a alla 36a settimana di gestazione), che è responsabile dell'aumento dell'attività motoria del tratto digestivo;
- spremere l'intestino quando si cambia la posizione del feto e abbassare la testa del bambino nel bacino.
Forme della malattia
Secondo le peculiarità del transito e dell'evacuazione delle feci, la stitichezza durante la gravidanza può essere:
- cologenico - caratterizzato dal lento movimento del contenuto attraverso il colon;
- proctogenico - associato alla disfunzione del retto e (o) dello sfintere anale, si distinguono per le violazioni dell'evacuazione delle feci e l'atto di defecazione.
Per la natura del flusso si distinguono due forme di stitichezza:
- acuto - è una conseguenza di un rallentamento della capacità dell'intestino crasso. La malattia ha una natura episodica, transitoria, la sua insorgenza è spesso associata a una situazione stressante, a un cambiamento delle condizioni nutrizionali, a un viaggio;
- stitichezza cronica - ne parlano se, per tre o più mesi, l'atto di defecazione viene eseguito meno frequentemente di tre volte a settimana, o ci sono difficoltà durante la defecazione con il rilascio di una massa di contenuto intestinale inferiore a 35 g al giorno, lo svuotamento intestinale è impossibile senza l'assunzione di lassativi, clistere o assistenza manuale.
Dalla natura della sedia:
- stitichezza - la ritenzione delle feci si verifica per due giorni o più, spesso lo svuotamento dell'intestino è insufficiente, le feci possono avere una consistenza diversa;
- stitichezza: l'auto-svuotamento è difficile, le feci hanno una consistenza dura.
Fasi della malattia
Durante la stitichezza, ci sono tre fasi:
- Compensato. La defecazione si verifica una volta ogni 2-3 giorni, flatulenza, dolore addominale. I sintomi possono essere risolti seguendo una dieta.
- Subcompensato. Feci 1 volta ogni 3-5 giorni, movimenti intestinali dolorosi, manifestazioni extraintestinali di stitichezza. La pulizia intestinale si verifica dopo aver applicato un approccio integrato senza prescrivere la terapia farmacologica.
- Scompensato. Ritenzione delle feci fino a 10 giorni o più. La pulizia dell'intestino è impossibile senza l'uso di clisteri e medicinali.
Sintomi di stitichezza nelle donne in gravidanza
I sintomi della stitichezza dipendono dalla natura delle cause della patologia. I sintomi principali sono:
- una diminuzione della frequenza di evacuazione del contenuto dall'intestino, difficoltà nello svuotamento dell'intestino, la defecazione è difficile;
- separazione durante la defecazione di una piccola quantità di feci (la massa fecale è inferiore a 35 g / giorno per tre giorni o più);
- cambiamento nella consistenza delle feci, separazione delle feci ad alta densità, che ferisce l'ano;
- deframmentazione delle feci;
- dolore e fastidio all'addome (di solito a sinistra) di un personaggio che tira. A volte le sensazioni dolorose compaiono nella regione anorettale, possono essere accompagnate da prurito nella zona anale o sensazione di bruciore nel retto;
- una sensazione di svuotamento incompleto dell'intestino (la cosiddetta costipazione muscolare), lo svuotamento avviene in più fasi;
- flatulenza;
- la necessità di sforzare i muscoli durante l'atto di defecazione;
- una sensazione di blocco nella regione anorettale durante la spinta;
- identificazione visiva di strisce di sangue sulla superficie delle feci dovute a lacrime della mucosa del canale anale;
- debolezza, nausea, diminuzione dell'appetito, amarezza in bocca, letargia, affaticamento.
Nel decorso cronico della malattia nelle donne in gravidanza, si notano uno stato depresso, irritabilità, fissazione sull'attività dell'intestino e sospettosità.
Diagnosi di stitichezza durante la gravidanza
Sulla base dei reclami della donna incinta, si svolgono un esame iniziale e la raccolta di un'anamnesi della malattia, la palpazione dell'addome, se necessario, l'esame della regione perianale, l'esame digitale del retto, la valutazione della contrattilità dello sfintere anale, la natura delle feci. Per valutare il tempo di transito del contenuto attraverso il tubo digerente, viene eseguito un breath test all'idrogeno.
Fonte: mamuli.club
Metodi di ricerca di laboratorio per escludere possibili malattie che causano costipazione secondaria:
- analisi del sangue generale;
- analisi generale delle urine;
- analisi delle feci per la disbiosi;
- tampone per flora e sensibilità agli antibiotici;
- test immunologico;
- coprogramma.
Se sospetti una malattia del tratto digerente, può essere richiesto un esame strumentale:
- sigmoidoscopia: consente di valutare le condizioni del retto e della sua mucosa, per identificare la presenza di emorroidi e crepe;
- colonscopia: rileva la presenza di ostruzioni meccaniche, viene eseguita solo nelle prime fasi della gravidanza e in caso di urgente necessità.
Metodi strumentali aggiuntivi (endoscopia, risonanza magnetica) possono essere prescritti solo su indicazioni rigorose.
I raggi X sono controindicati durante la gravidanza.
Costipazione durante la gravidanza
Si sconsiglia alle donne incinte di assumere farmaci lassativi; vengono prescritti da un medico solo se assolutamente necessario. Nel trattamento della stitichezza durante la gravidanza, viene utilizzato un approccio integrato, che consiste nel correggere l'alimentazione, aumentare l'attività motoria e eseguire il massaggio.
Raccomandazioni dietetiche:
- un giorno è necessario consumare una quantità sufficiente di liquido, per stimolare la motilità intestinale a stomaco vuoto, bere un bicchiere di acqua fredda con l'aggiunta di un cucchiaio di miele;
- i pasti dovrebbero essere frazionari - almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni, con intervalli uguali tra i pasti;
- il cibo difficile da digerire è meglio mangiare al mattino;
- la cena deve essere digeribile e non abbondante;
- aumentare la quantità di fibre nella dieta, inclusi crusca alimentare, verdura e frutta, prodotti a base di latte fermentato, cereali non raffinati, alghe, grassi vegetali, frutta secca;
- sono esclusi i prodotti che hanno un effetto rinforzante e contribuiscono alla maggiore formazione di gas nell'intestino (uva leguminosa, prodotti da forno), è limitato l'uso di tè forte, caffè, cioccolato, cacao, pane bianco, porridge di semolino, mirtilli, bevande gassate.
Non assumere una posizione orizzontale subito dopo aver mangiato.
Per il gonfiore, si consiglia di prendere infusi di prugne, foglie di menta, fiori di camomilla, semi di cumino, aneto e carbone attivo.
Con l'inefficacia della terapia dietetica, vengono prima prescritti farmaci sotto forma di supposte consentite durante la gravidanza. Per il trattamento della stitichezza durante la gravidanza, vengono scelti agenti con un lieve effetto lassativo e che causano feci di consistenza vicina al normale. I lassativi che aumentano il tono muscolare e stimolano la motilità intestinale (senna, olio di ricino, aloe, preparati sotto forma di sali, lassativi a base di oli) sono categoricamente controindicati, poiché questi fondi possono provocare aborto e parto prematuro.
Complicazioni di stitichezza durante la gravidanza
La stitichezza prolungata può portare all'attivazione della microflora opportunistica, promuovere lo sviluppo della disbiosi intestinale e una diminuzione dell'immunità. Sforzare i muscoli durante i movimenti intestinali con costipazione può aumentare il tono dell'utero. In assenza di una terapia adeguata, la costipazione prolungata durante la gravidanza può diventare un fattore di rischio per lo sviluppo di complicanze settiche nel periodo postpartum.
Prevenzione
Per la prevenzione della stitichezza durante la gravidanza, si consiglia una dieta ricca di fibre, un maggiore apporto di liquidi e una maggiore attività fisica (ginnastica leggera, yoga per donne in gravidanza, camminata).
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
