Polmonite segmentale: lato destro e lato sinistro, cause, trattamento, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Caratteristiche della struttura anatomica dei polmoni
- Classificazione della patologia
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Le ragioni per lo sviluppo della polmonite
Fattori trigger
- Sintomi
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Diagnostica
Diagnosi differenziale
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Come trattare la polmonite segmentaria
- Terapia antibiotica
- Trattamenti farmacologici complementari
- Terapia non farmacologica
- Complicazioni
- video
La polmonite segmentale è una malattia in cui un processo infiammatorio colpisce uno o più segmenti dei polmoni. La malattia si manifesta spesso nei bambini di età compresa tra 3 e 7 anni, ma a volte si sviluppa negli adulti e nei bambini più grandi.
La malattia è comune nei bambini
La polmonite segmentaria del lato destro è una malattia abbastanza comune. Richiede una diagnosi corretta e una terapia adeguata, poiché ha una potenziale letalità. La polmonite segmentaria del lato sinistro, dovuta alla struttura dei polmoni, è meno comune.
Di tutte le polmoniti acute, la forma segmentale rappresenta il 25% (più spesso viene diagnosticata solo la polmonite focale). Nel 95% dei casi, la malattia è unilaterale, solo il 5% dei polmoni è colpito da entrambi i lati.
Caratteristiche della struttura anatomica dei polmoni
I segmenti broncopolmonari sono aree di tessuto polmonare che fanno parte del lobo. Sono forniti di sangue dai rami segmentali delle arterie polmonari e la ventilazione avviene a causa dei loro stessi bronchi segmentari. Ogni polmone è costituito da segmenti.
I polmoni costituiscono segmenti combinati in lobi
Segmenti del lobo superiore dei polmoni:
| Polmone destro | Polmone sinistro |
| Davanti | Posteriore |
| Posteriore | Davanti |
| Apicale | Canna superiore |
| - | Ancia inferiore |
| - | Apicale |
Il lobo medio del polmone destro è costituito da un segmento laterale e mediale.
Il lobo inferiore di entrambi i polmoni è diviso nei seguenti segmenti:
- basale anteriore;
- basale mediale;
- basale laterale;
- basale posteriore;
- superiore.
Classificazione della patologia
La polmonite segmentale può essere:
- primario: si presenta come una malattia indipendente;
- secondaria: è una complicazione di un'altra malattia, come l'influenza.
Secondo la prevalenza del processo patologico, la polmonite, come unità nosologica, è classificata come segue:
| Il modulo | Caratteristiche: |
| Segmentale | Il processo infiammatorio colpisce uno dei segmenti dei polmoni, pur non coprendo l'intero lobo |
| Polisegmentale | La caratteristica funzionale di questa forma della malattia è la sconfitta di più segmenti contemporaneamente. |
Le ragioni per lo sviluppo della polmonite
La polmonite segmentaria si sviluppa a causa dell'infezione. Molto spesso, penetra attraverso goccioline trasportate dall'aria, quando una persona inala aria con particelle di catarro, in cui sono localizzati microbi patogeni.
Molto spesso, l'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria
Inoltre, i microrganismi patogeni possono penetrare per aspirazione, discendere dal rinofaringe. In rari casi, gli agenti causali della malattia entrano nell'area dell'infiammazione dai focolai dell'infezione cronica (trasportati insieme al sangue). I microrganismi che causano forme atipiche di patologia possono entrare nel corpo durante i contatti orali-genitali.
L'agente eziologico più comune della polmonite segmentaria primaria sono:
- batteri: pneumococco, streptococco, stafilococco, Haemophilus influenzae. Si osservano spesso infezioni miste, in cui vengono combinati diversi tipi di batteri contemporaneamente;
- virus: influenza, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sinciziale.
Gli agenti causali atipici della malattia includono micoplasma, legionella, clamidia.
Fattori trigger
I fattori che aumentano la probabilità di sviluppare la malattia includono:
- diatesi catarrale essudativo nei bambini;
- fumare;
- ipotermia frequente;
- Bronchite cronica;
- diminuzione dell'immunità generale o locale.
Sintomi
Sia in un adulto che in un bambino, la malattia inizia con un aumento della temperatura corporea, il valore di questo indicatore può superare il limite di 39-40 ° C. Il paziente ha sintomi di intossicazione sotto forma di debolezza, dolori muscolari, mal di testa, stanchezza, sonnolenza, sudorazione. I bambini possono avere confusione e convulsioni.
La malattia di solito inizia con un forte aumento della temperatura corporea
Il secondo o terzo giorno dopo l'inizio della malattia, il paziente ha una tosse improvvisa e rara. È accompagnato da sensazioni dolorose nella regione epigastrica e nel petto. Il paziente sviluppa dolore toracico che peggiora con l'inalazione o l'espirazione.
Con la forma polisegmentale della malattia, i sintomi sono più pronunciati. C'è tachicardia e mancanza di respiro in assenza di attività fisica. Inoltre, con questa forma di polmonite, l'insufficienza respiratoria si sviluppa rapidamente. Il soffocamento si verifica quando il paziente non può inspirare o espirare normalmente.
Diagnostica
In circa un quarto paziente nei primi giorni della malattia, i sintomi non sono così pronunciati, quindi è piuttosto difficile identificare il danno polmonare segmentale. In altri casi, il medico può sospettare una malattia se rileva la respirazione bronchiale, un suono di percussione accorciato o rantoli umidi e gorgoglianti.
Se si sospetta una polmonite, il medico esegue l'auscultazione dei polmoni
Una fotografia a raggi X aiuta a determinare la diagnosi; su di essa sono visibili ombre intense e omogenee, che assomigliano a un triangolo e hanno confini chiaramente definiti. Nell'analisi del sangue si osserva un aumento del numero di leucociti e un aumento della VES.
Diagnosi differenziale
La polmonite segmentale si differenzia con le seguenti patologie:
- tubercolosi polmonare;
- infarto polmonare;
- cancro primario e metastatico;
- corpo estraneo nei bronchi;
- altre forme di polmonite (interstiziale, focale).
Come trattare la polmonite segmentaria
Gli obiettivi principali del trattamento della polmonite sono:
- distruzione dell'agente patogeno che ha causato lo sviluppo della malattia;
- riduzione dell'intossicazione;
- riassorbimento di focolai di infiammazione nei polmoni.
Nella maggior parte dei casi, la terapia per il danno polmonare segmentale viene eseguita a casa. Il ricovero è soggetto a pazienti per i quali il trattamento precedente era inefficace, nonché a pazienti ad alto rischio di complicanze (soprattutto bambini e anziani).
Terapia antibiotica
Immediatamente dopo la diagnosi, al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro: penicilline, fluorochinoloni, cefalosporine. Aiutano ad eliminare le infezioni nel corpo.
Per la malattia non complicata, vengono utilizzati antibiotici orali
Nelle forme più lievi della malattia, i farmaci vengono prescritti sotto forma di compresse o sospensione per somministrazione orale. In altri casi, i farmaci vengono utilizzati sotto forma di iniezioni intramuscolari o endovenose.
Trattamenti farmacologici complementari
Per eliminare l'ostruzione delle vie aeree, vengono prescritti farmaci mucolitici ed espettoranti. Contribuiscono alla liquefazione e all'eliminazione del catarro dal tratto bronchiale, senza aumentarne la quantità. Questo ti permette di sbarazzarti di sintomi come la tosse e aiuta a far fronte al processo infiammatorio.
Nelle forme gravi della malattia vengono prescritti farmaci ormonali: Prednisolone, Desametasone, Mometasone. Per fermare l'intossicazione, è possibile eseguire l'infusione di soluzioni saline, agenti disintossicanti, glucosio. Il riassorbimento dei cambiamenti infiltrativi è facilitato dall'introduzione di cloruro di calcio.
Terapia non farmacologica
Il trattamento della polmonite segmentale è completato da metodi fisioterapici (UHF, elettroforesi farmacologica, UFO). Per migliorare il drenaggio dei bronchi vengono utilizzati massaggi ed esercizi di respirazione.
Il massaggio aiuta a ripristinare la funzione polmonare
Durante il periodo di trattamento, il paziente deve rispettare il riposo a letto, mangiare correttamente e condurre uno stile di vita sano.
Nelle forme di malattia da lievi a moderate, con un trattamento adeguato, il recupero di solito avviene entro tre settimane.
Complicazioni
Se il trattamento della malattia non viene avviato in tempo, il paziente può manifestare le seguenti complicazioni:
- pleurite (sierosa e fibrinosa);
- ascesso polmonare;
- sindrome ostruttiva;
- empiema della pleura.
L'accumulo di tossine nei tessuti e nel sangue prodotte da batteri o virus che hanno causato infiammazioni può portare allo sviluppo di complicazioni che interessano il sistema nervoso o cardiovascolare: neurotossicosi, insufficienza cardiaca acuta, collasso.
La polmonite segmentale è una malattia insidiosa. Poiché in alcuni casi il suo quadro clinico è sfocato, sono necessari un'attenta diagnosi e un trattamento competente. Pertanto, se si sospetta lo sviluppo di una patologia, è necessario chiedere il parere di un pneumologo, terapista o pediatra il prima possibile.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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