Polmonite del lato destro negli adulti e nei bambini: cause, sintomi, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Le ragioni per lo sviluppo della malattia
- Sintomi di polmonite del lato destro
- Diagnostica
- Trattamento
- video
La polmonite del lato destro negli adulti e nei bambini è più comune di quella del lato sinistro, che è associata alle caratteristiche anatomiche della struttura dell'albero bronchiale.
Lo sviluppo della polmonite del lato destro è più comune di quello del lato sinistro, che è associato alle caratteristiche anatomiche della struttura dei polmoni
La polmonite è una malattia infettiva e infiammatoria acuta delle parti respiratorie dei polmoni, principalmente di eziologia batterica. Anatomicamente, il bronco destro è più corto e più largo del sinistro, quindi l'infezione si diffonde più spesso attraverso di esso.
Ogni anno milioni di persone si ammalano di polmonite nel mondo e non sempre viene fatta la diagnosi corretta, poiché in molti casi la malattia non viene riconosciuta in tempo e non viene effettuato il trattamento appropriato. Ciò porta a un corso patologico prolungato e grave con un alto rischio di complicanze. Pertanto, è molto importante consultare tempestivamente uno specialista se si verificano i sintomi.
Le ragioni per lo sviluppo della malattia
Spesso il processo infiammatorio si verifica a seguito di infezione da un microrganismo patogeno, meno spesso dopo un intervento chirurgico e un trauma. I batteri possono entrare dal centro di un'infezione del tratto respiratorio superiore o attraverso l'aria, è anche possibile diffondersi attraverso il sangue e la linfa.
L'agente eziologico della polmonite può entrare nei polmoni attraverso il sangue e la linfa
Gli agenti eziologici sono stafilococchi, pneumococchi, Haemophilus influenzae, patogeni atipici (micoplasma, clamidia).
La polmonite è caratterizzata da infiammazione infettiva delle vie respiratorie dei polmoni. La sconfitta degli alveoli è accompagnata dall'accumulo di liquido essudativo in essi.
La polmonite può essere acquisita in comunità o nosocomiale.
A seconda della prevalenza del processo patologico nel tessuto polmonare, la polmonite del lato destro può essere focale, confluente, segmentale, lobare (lobo inferiore e lobo superiore) o interstiziale.
Sintomi di polmonite del lato destro
Essendo una malattia comune e grave, la polmonite può portare a molte complicazioni se i principali sintomi della malattia non vengono riconosciuti in tempo:
- tremendi brividi;
- febbre (la temperatura sale a 39-40 ° C);
- dolore durante la respirazione sul lato destro del petto, che è peggio quando si tossisce;
- tosse: inizialmente secca, poi umida con espettorato purulento o sanguinante;
- mancanza di respiro durante lo sforzo, quindi a riposo;
- tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna;
- debolezza generale, mancanza di esercizio, mal di testa, dolori muscolari e articolari.
Con lo sviluppo di shock tossico-infettivo, oltre a una diminuzione della pressione sanguigna, si notano pallore della pelle, sudore umido e estremità fredde. Con un aumento dell'insufficienza cardiaca, il ritmo cardiaco è disturbato, si sviluppa uno shock polmonare, insufficienza epatica / renale.
Diagnostica
La diagnosi di polmonite include parecchi metodi di ricerca oggettiva, di laboratorio e strumentale che aiutano a raccogliere un quadro completo e stabilire la diagnosi corretta.
Per fare una diagnosi, è necessario consultare un medico e sottoporsi a studi appropriati
Il medico esegue un esame approfondito, percussioni e auscultazione dei polmoni.
All'esame si attira l'attenzione sul ritardo della metà destra del torace, sul pallore della pelle e sulle mucose visibili. Sono possibili eruzioni erpetiche sul viso.
La respirazione del paziente è rapida, superficiale, con gonfiore delle ali del naso.
Un suono di percussione sordo viene determinato sull'area interessata. C'è un aumento del tremore della voce, che si intensifica con l'aumentare dei cambiamenti infiammatori.
Durante l'auscultazione dei polmoni sul lato destro, c'è una respirazione vescicolare o bronchiale indebolita, crepitio, rantoli umidi e gorgoglianti, rumore di attrito pleurico.
L'esame radiografico dei polmoni è di particolare valore diagnostico.
I metodi diagnostici più informativi includono:
- Esame a raggi X dei polmoni;
- analisi del sangue clinico;
- esame microscopico dell'espettorato;
- coltura batteriologica dell'espettorato con determinazione della sensibilità agli antibiotici.
L'esame a raggi X rivela un'area scura corrispondente a un lobo o segmento del polmone destro.
In un'analisi clinica del sangue, la leucocitosi viene determinata con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, un aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti).
Per determinare la causa della polmonite del lato destro, prima di iniziare la terapia, l'espettorato viene coltivato su un mezzo nutritivo, che consente di determinare il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. L'esame microscopico viene eseguito anche per determinare preliminarmente un possibile agente patogeno.
Se si sospetta la SARS, è necessario un test sierologico.
Durante l'esame diagnostico, è importante valutare la gravità e la prognosi della malattia per tenerne conto al momento di decidere il luogo di trattamento per il paziente. Con un decorso lieve di polmonite, è possibile un trattamento ambulatoriale, con decorso moderato e grave, è necessario il ricovero in ospedale. È anche importante tenere conto di malattie concomitanti che possono essere in fase di esacerbazione o scompenso.
In caso di polmonite in un bambino, è richiesto il ricovero obbligatorio.
Trattamento
La terapia antibiotica correttamente selezionata costituisce la base del trattamento della polmonite. Un antibiotico viene prescritto tenendo conto di una variante eziologica indicativa o confermata della malattia.
Gli antibiotici sono generalmente prescritti per trattare la polmonite, come l'amoxiclav
La scelta di un farmaco è influenzata dai seguenti criteri:
- situazione clinica;
- spettro d'azione antimicrobico, proprietà farmacocinetiche e sicurezza dei farmaci;
- tendenza e probabilità di resistenza agli antibiotici;
- la gravità della polmonite.
La terapia antibiotica deve essere prescritta immediatamente dopo la diagnosi, anche in assenza di dati dall'esame microbiologico dell'espettorato o senza prospettive di verifica eziologica della variante eziologica della polmonite.
Una storia allergica viene presa in considerazione senza fallo e, se necessario, viene eseguito un test speciale per identificare l'intolleranza ai farmaci.
Nella maggior parte dei casi, i farmaci di scelta sono cefalosporine protette di II - III generazione, fluorochinoloni respiratori. Questi gruppi di antibiotici funzionano bene per la polmonite causata da Haemophilus influenzae, pneumococco, Staphylococcus aureus e molti altri patogeni gram-positivi.
Se vengono rilevati flora gram-negativi o anaerobi, vengono prescritti: clindamicina, metronidazolo, fluorochinoloni respiratori (moxifloxacina), carbapenemi.
Il farmaco del gruppo delle penicilline protette - Amoxiclav - contiene amoxicillina e acido clavulanico, che inibendo la beta-lattamasi, previene l'inattivazione dell'amoxicillina ed espande lo spettro della sua attività. Pertanto, il farmaco agisce sui batteri che di solito sono resistenti all'amoxicillina e ad altre penicilline, nonché alle cefalosporine.
Lo spettro d'azione di Amoxiclav comprende molti patogeni che causano la polmonite: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.
L'efficacia dell'antibiotico inizialmente prescritto viene valutata 48-72 ore dopo l'inizio della terapia. La presenza di un effetto clinico sotto forma di una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, un miglioramento del benessere del paziente conferma indirettamente la presunta variante eziologica e consente di continuare il trattamento con il farmaco antibatterico scelto. La mancanza di dinamiche positive è la base per cambiare il farmaco.
La durata della terapia antibiotica e la durata della degenza ospedaliera sono determinate dal medico curante su base individuale. Il corso medio del trattamento è di 10-14 giorni.
La terapia antibiotica dovrebbe essere completata da altri trattamenti, in particolare l'ossigenoterapia
Oltre agli antibiotici, è importante prescrivere correttamente un trattamento patogenetico e sintomatico. Viene eseguita la terapia di disintossicazione, inclusi Gemodez e Reopolyglucin. Gli espettoranti (acetilcisteina, Ambroxol) e broncodilatatori (Atrovent, Berodual) sono prescritti, secondo le indicazioni: terapia immunomodulante, terapia vitaminica. In caso di insufficienza respiratoria, è necessaria l'ossigenoterapia.
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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