Blocco intestinale
L'ostruzione intestinale consiste nella cessazione parziale o completa del movimento del contenuto (chimo) attraverso l'intestino. L'ostruzione intestinale richiede un intervento medico urgente, poiché è una condizione pericolosa per la vita.
Tipi e cause di ostruzione intestinale
Per la natura del decorso, si distinguono l'ostruzione intestinale acuta e l'ostruzione cronica e l'ostruzione intestinale può anche essere completa o parziale.
L'origine può essere congenita o acquisita. L'ostruzione intestinale congenita nei bambini è causata da anomalie nello sviluppo dell'intestino o dal suo blocco con meconio denso - le feci formate durante lo sviluppo intrauterino del feto.
A seconda della causa che l'ha provocata, l'ostruzione intestinale si divide in due tipologie: dinamica e meccanica.
L'ostruzione intestinale dinamica è causata da disturbi dell'innervazione e della circolazione sanguigna nell'intestino.
A sua volta, è suddiviso nelle seguenti forme:
- Ostruzione intestinale paralitica. Si verifica a causa della paralisi dello strato muscolare dell'intestino, a causa della quale la peristalsi si ferma - i movimenti che muovono il chimo lungo l'intestino. È una complicanza della peritonite (infiammazione del peritoneo). La paresi (paralisi parziale) dell'intestino si verifica nelle coliche renali e biliari, negli attacchi acuti di pancreatite, negli ematomi pelvici, spinali e addominali e può anche essere postoperatoria;
- Ostruzione intestinale spastica. La causa dell'ostruzione intestinale spastica è lo spasmo intestinale dovuto all'avvelenamento con alcuni farmaci e sali di metalli pesanti.
L'ostruzione intestinale meccanica è il tipo più comune di ostruzione intestinale. È suddiviso nelle seguenti sottospecie:
- Ostruzione intestinale ostruttiva. Si manifesta in presenza di una neoplasia che si sovrappone parzialmente o completamente al lume intestinale (calcoli fecali, tumori, cisti, vermi), è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi;
- Ostruzione intestinale strangolata. È associato a compressione o violazione del mesentere dell'intestino (volvolo, nodi intestinali), questo tipo è caratterizzato da un rapido sviluppo, 4-6 ore dal momento dell'inizio alla completa ostruzione;
- Ostruzione intestinale mista o combinata. Si verifica durante l'intussuscezione, quando il lume intestinale è ostruito da un altro intestino che ha invaso, mentre il mesentere dell'ansa invasiva è compresso. L'intussuscezione è la causa più comune di ostruzione intestinale nei bambini.
L'ostruzione intestinale è anche classificata per livello:
- Piccola ostruzione intestinale;
- Grande ostruzione intestinale;
- Alta ostruzione intestinale;
- Bassa ostruzione intestinale.
Sintomi di ostruzione intestinale
Per ogni tipo di ostruzione intestinale i sintomi sono diversi, ma ci sono segni comuni a tutti i casi:
- La comparsa di un forte dolore all'addome;
- La comparsa di vomito;
- Fermare la ritenzione di gas e feci.
Questi tre sintomi di ostruzione intestinale hanno caratteristiche caratteristiche di questa condizione, quindi vale la pena parlarne in modo più dettagliato.
- Dolore. Ha un carattere crampo, le contrazioni dolorose coincidono con il ritmo della peristalsi. Nella fase iniziale, nell'intervallo tra i dolori, il paziente può non essere affatto disturbato, ma può rimanere un debole dolore sordo e doloroso. Durante un attacco, il dolore diventa così intenso che i pazienti si affrettano, cercando di trovare una posizione in cui diminuire. Al culmine del dolore, il paziente non può né urlare né parlare e uno dei sintomi caratteristici dell'ostruzione intestinale è un gemito silenzioso (gemito di ileo). In questo momento, appare il sudore freddo, il polso accelera - compaiono segni di shock da dolore.
- Vomito. In caso di ostruzione intestinale tenue, ripetuta, estenuante, abbondante, non recante sollievo, dapprima contenente i resti di cibo non digerito, poi costituito da succhi intestinali con una miscela di bile. Nel periodo successivo, con l'aggiunta di peritonite, si verifica vomito doloroso con contenuto stagnante delle parti inferiori dell'intestino, che ha l'aspetto e l'odore delle feci - "vomito fecale". Con una grande ostruzione intestinale, il vomito non può essere più di una o due volte, mentre il vomito fecale non viene osservato.
- I sintomi della ritenzione delle feci e della scarica di gas variano anche a seconda della forma della malattia. Con un'ostruzione intestinale bassa o grande, le feci e il gas possono essere completamente assenti per diversi giorni prima dell'inizio dell'ostruzione intestinale acuta. Ma con un'ostruzione intestinale alta o piccola nella fase iniziale, possono esserci feci indipendenti o feci causate da un clistere. In questo caso, l'assenza di feci e la formazione di gas possono già essere sintomi tardivi di ostruzione intestinale.
Il resto dei sintomi dell'ostruzione intestinale include: sete, addome dilatato, aumento della peristalsi all'inizio della malattia e sua completa cessazione con il peggioramento della condizione. All'inizio della malattia, a causa di una forte peristalsi, si sentono forti rumori intestinali, poi la peristalsi si ferma e si instaura un completo silenzio - un sintomo di "silenzio mortale".
Durante l'ostruzione intestinale acuta, si distinguono tre fasi:
- Il periodo iniziale, o il periodo di gemito dell'ileo, dura da 2 a 12 ore. È caratterizzato da sindrome del dolore, gonfiore, aumento della peristalsi;
- Intermedio, da 12 a 36 ore. Il dolore si interrompe del tutto, o perde la sua intensità e parossistica, motivo per cui questa fase è chiamata la fase del benessere immaginario. La disidratazione e l'intossicazione stanno aumentando. La peristalsi si ferma;
- Terminale o in ritardo. Arriva 36 ore dopo la comparsa dei primi segni di ostruzione intestinale acuta. In questa fase, le condizioni del paziente sono notevolmente aggravate, si instaura il fallimento di tutti i sistemi di supporto vitale del corpo.
Diagnosi di ostruzione intestinale
La diagnosi di ostruzione intestinale acuta deve essere tempestiva. La diagnosi iniziale viene effettuata sulla base di un esame approfondito, dell'identificazione dei sintomi e dei campioni caratteristici e anche sulla base dell'esame radiografico.
Trattamento dell'ostruzione intestinale
Il trattamento dell'ostruzione intestinale inizia con misure di emergenza per reintegrare i liquidi persi e alleviare lo shock doloroso. Le sezioni superiori del tratto gastrointestinale vengono liberate dai resti del contenuto con una sonda, le sezioni inferiori - con l'aiuto di clisteri a sifone. Per fermare l'aumento della peristalsi nella fase iniziale, vengono somministrati antispastici, che rilassano la parete muscolare. A volte, per il trattamento dell'ostruzione intestinale dinamica, queste misure sono sufficienti per ripristinare la normale funzione intestinale.
Se i metodi terapeutici di trattamento dell'ostruzione intestinale nella sua forma dinamica sono inefficaci e in tutti i casi di ostruzione intestinale meccanica, ricorrono all'intervento chirurgico, che consiste nell'eliminare la causa della malattia, in caso di necrosi dell'area intestinale - la sua escissione e il ripristino della pervietà intestinale.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
