Atonia intestinale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Forme
- Sintomi di atonia intestinale
- Caratteristiche del decorso dell'atonia intestinale negli anziani e nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento di atonia intestinale
- Prevenzione
- Conseguenze e complicazioni
L'atonia intestinale è una condizione patologica dell'intestino crasso causata da un tono basso della muscolatura liscia delle pareti intestinali, che porta ad un rallentamento o alla completa scomparsa dei movimenti peristaltici ad una velocità di 15-18 contrazioni al minuto. La manifestazione principale dell'atonia intestinale è la stitichezza prolungata frequente, che è difficile da affrontare con i lassativi convenzionali.
Con l'atonia intestinale, c'è un tono basso della sua muscolatura liscia
Cause
Molto spesso, l'atonia intestinale si sviluppa sullo sfondo della debolezza muscolare generale e della ridotta conduzione degli impulsi, sotto l'influenza della quale c'è una riduzione della muscolatura liscia della parete intestinale con uno stile di vita sedentario, dopo operazioni addominali, aderenza a lungo termine al riposo a letto.
Un'altra causa comune di stitichezza atonica è una dieta squilibrata, in particolare una mancanza di fibre e altre fibre grossolane nella dieta in un contesto di calorie in eccesso, nonché il mancato rispetto del regime idrico. La sistematica mancanza di assunzione di liquidi è compensata dall'assorbimento attivo dell'umidità, che porta alla compattazione delle feci. La formazione di un gran numero di composti tossici durante il decadimento putrefattivo di residui di cibo non digerito, a sua volta, impedisce la percezione degli impulsi da parte delle cellule muscolari. A volte il movimento delle feci è limitato da ostacoli meccanici: diverticoli, tasche aggiuntive dell'intestino crasso, aderenze, coproliti (calcoli fecali), neoplasie, spremitura della parete rettale da parte di altri organi, ecc.
Una causa comune di stitichezza atonica è mangiare cibi a basso contenuto di fibre.
Inoltre, una serie di fattori sono coinvolti nello sviluppo dell'atonia intestinale, che influenzano i processi di regolazione neuroumorale delle funzioni del tratto gastrointestinale:
- abuso di lassativi;
- digiuno prolungato;
- assumere determinati farmaci (analgesici, antiacidi, antidepressivi, farmaci antiulcera e antiepilettici, ecc.);
- stress prolungato;
- malattie della regione anorettale, che spingono il paziente a rimandare l'andare in bagno;
- cattive abitudini: fumo, consumo eccessivo di alcol, uso di farmaci di tipo morfina;
- obesità;
- infezioni intestinali e cambiamenti nella microbiocenosi intestinale;
- elmintiasi (i prodotti di scarto di alcuni elminti contengono sostanze che inibiscono la peristalsi);
- disturbi endocrini e squilibrio elettrolitico;
- lesioni traumatiche o alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale e del midollo spinale, nonché lesioni cerebrali traumatiche;
- gravidanza. L'atonia intestinale nelle donne in gravidanza è un effetto collaterale dell'effetto rilassante del progesterone sulla muscolatura liscia.
A volte la tendenza alla stipsi atonica è ereditaria. I casi di atonia intestinale in parenti stretti sono un motivo per pensare alla prevenzione.
Forme
A seconda del grado di inibizione della funzione di evacuazione motoria dell'intestino crasso, esistono forme complete e parziali di atonia intestinale. L'atonia parziale più comune dell'intestino è un rallentamento e un indebolimento dei movimenti peristaltici, che porta alla stitichezza cronica. L'atonia intestinale completa è caratterizzata da un'assoluta assenza di peristalsi e ostruzione intestinale paralitica.
Se si osserva dolore addominale acuto sullo sfondo di ritenzione di feci e gas, c'è motivo di sospettare una patologia chirurgica: diverticolosi, volvolo, infarto intestinale e altre condizioni patologiche che minacciano la vita del paziente. Il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile.
Sintomi di atonia intestinale
Un segno specifico di atonia intestinale è la stitichezza cronica, che è caratterizzata da un decorso lungo e persistente. In alcuni casi si sviluppa la "sindrome dell'intestino pigro", in cui il paziente non è in grado di defecare da solo.
In questo caso, la stitichezza non è solo una ritenzione delle feci prolungata, in cui non c'è movimento intestinale per due o più giorni. I probabili sintomi di atonia intestinale con feci regolari sono piuttosto diversi:
- sensazione di disagio e tensione durante i movimenti intestinali;
- movimento intestinale insufficiente;
- strisce di sangue nelle feci;
- compattazione e indurimento delle feci;
- t. n. feci di pecora - il rilascio di una piccola quantità di escrementi secchi densi.
Il sintomo principale dell'atonia intestinale è la stitichezza cronica.
In assenza di feci per più di tre giorni, si sviluppa un'infiammazione della mucosa dell'intestino crasso, che impedisce l'assorbimento dei nutrienti. Parallelamente, l'equilibrio ottimale della microflora intestinale viene interrotto: la riproduzione attiva dei batteri putrefattivi inibisce l'attività vitale dei microrganismi benefici. Di conseguenza, ci sono segni di indigestione e intossicazione generale del corpo causati dall'assorbimento di prodotti tossici di putrefazione del contenuto intestinale:
- gonfiore;
- debolezza e apatia;
- irritabilità e stanchezza;
- disordini del sonno;
- anemia;
- frequenti mal di testa;
- carnagione pallida e / o giallastra;
- dolore e sensazione di pesantezza nell'addome, che scompare dopo un movimento intestinale;
- eruzioni cutanee purulente sulla pelle.
Caratteristiche del decorso dell'atonia intestinale negli anziani e nei bambini
L'intossicazione del corpo con costipazione prolungata è particolarmente pronunciata nei bambini e negli anziani: è possibile che la temperatura corporea salga a 37 ° C o più, la comparsa di nausea e vomito. Negli anziani, la pressione sanguigna aumenta bruscamente.
L'atonia intestinale è diffusa nei gruppi di età avanzata. La tendenza all'atrofia muscolare è una delle manifestazioni dell'invecchiamento, inoltre, le persone anziane tendono a condurre uno stile di vita sedentario e le opzioni dietetiche per gli anziani sono limitate. In particolare, si sconsiglia di aumentare l'assunzione di fibre senza consultare il proprio medico, poiché in caso di stitichezza cronica, mangiare una grande quantità di cibi a fibra grossolana può peggiorare le condizioni del paziente.
La stitichezza atonica, che si manifesta per la prima volta nella vecchiaia, è talvolta il risultato di un allungamento patologico del colon sigmoideo o di alterazioni sclerotiche nelle arterie mesenteriche, che possono portare alla trombosi mesenterica. Per escludere patologie chirurgiche e vascolari con atonia intestinale negli anziani, è necessaria la consultazione con un flebologo e un proctologo.
In un bambino, la stitichezza atonica può essere associata allo svezzamento o allo stress
Nei bambini piccoli, la stitichezza atonica si verifica spesso con un brusco cambiamento nella dieta durante lo svezzamento, nonché per motivi psicogeni. In questo caso, l'atonia intestinale deve essere differenziata dall'ostruzione intestinale e dalle anomalie congenite della struttura dell'intestino crasso.
Per prevenire la "sindrome dell'intestino pigro" prescrivere lassativi e clisteri ai bambini deve essere molto attento e solo come prescritto da un medico. Gli irritanti sono controindicati nei pazienti giovani; farmaci osmotici solitamente prescritti a base di supposte di lattulosio e glicerina, che stimolano il movimento intestinale riflesso.
Diagnostica
L'atonia intestinale viene diagnosticata da un terapista o gastroenterologo in base all'anamnesi, allo studio della dieta e dello stile di vita del paziente e alla presentazione clinica. Per identificare le ragioni dell'indebolimento del tono delle pareti intestinali e per sviluppare la strategia terapeutica più efficace, è necessario un esame completo dell'intestino utilizzando tecniche strumentali e di laboratorio.
Il metodo più informativo per studiare la funzione motoria dell'intestino crasso è l'irrigoscopia - radiografia a contrasto del colon dopo un clistere di bario, che visualizza qualitativamente le aree dell'intestino difficili da raggiungere che sono inaccessibili per la colonscopia (pieghe della mucosa, pieghe del colon e del colon sigmoideo, ecc.). Se si sospetta una perforazione o un'ostruzione del colon, al posto della sospensione di bario viene iniettato un mezzo di contrasto idrosolubile. Dopo aver svuotato l'intestino, viene eseguito uno studio del rilievo della mucosa del colon. Se necessario, l'ossigeno viene iniettato nel lume intestinale per una migliore visualizzazione della parete interna dell'intestino.
L'irrigoscopia è il metodo più informativo per diagnosticare l'atonia intestinale
L'esame endoscopico del colon con prelievo bioptico è consigliabile per la diagnosi differenziale con oncopatologia, morbo di Crohn e altre malattie caratterizzate da alterazioni specifiche dell'epitelio intestinale.
Un'analisi dettagliata delle feci (coprogramma) fornisce informazioni complete sullo stato della funzione di riassorbimento secretorio dell'intestino e del sistema epatobiliare. Con gravi sintomi di disbiosi intestinale, viene mostrata la coltura batteriologica delle feci; per escludere l'invasione parassitaria, le feci vengono testate per l'elmintiasi e le malattie da protozoi.
Trattamento di atonia intestinale
Il primo passo per ripristinare la normale motilità intestinale dovrebbe essere la correzione nutrizionale. In caso di stitichezza atonica, viene mostrato lo studio della dieta e dello stile di vita del paziente dieta terapeutica n. 3: la base della dieta è il latticino, mentre è necessario escludere dal menu i prodotti astringenti che stimolano la formazione di gas e riducono anche il contenuto calorico dei piatti. Prima di tutto, il divieto include ricche zuppe, carne e pesce affumicato e cibo in scatola, funghi, legumi, latte intero, uova sode, tè e caffè forti, nonché alcuni frutti e bacche - corniolo, mirtilli, pere, melograni, cavoli, ravanelli, cipolla e aglio. Per colmare la carenza di fibre e sostanze pectiniche, il menu comprende crusca di frumento, pane integrale, porridge di grano saraceno, frutta e verdura fresca, oli vegetali e meloni. Particolarmente utili sono albicocche, prugne, meloni, mele,rabarbaro e alghe, che hanno un lieve effetto lassativo.
La correzione della dieta è il primo passo per ripristinare la motilità intestinale
Inoltre, dovrai limitare seriamente il consumo di carboidrati istantanei: cioccolato, pane bianco, prodotti da forno e dolciumi. Si consiglia di sostituire bevande gassate dolci e succhi industriali con acqua, composta e bevande alla frutta; Allo stesso tempo, dovresti bere almeno 1,5–2 litri di liquidi al giorno. La normalizzazione della peristalsi è facilitata anche da una dieta frazionata con i pasti allo stesso tempo.
L'aumento dell'attività fisica aiuterà a migliorare rapidamente le feci nei pazienti sedentari. Un buon effetto sull'atonia intestinale è dato dalla camminata sportiva, dal nuoto, dalla danza e dallo yoga, oltre che dall'esecuzione di esercizi speciali per i muscoli della parete addominale e dal massaggio dell'addome.
Il trattamento farmacologico dell'atonia intestinale prevede l'uso di soli lassativi lievi. La preferenza è data ai farmaci di azione osmotica e procinetica e ai farmaci coleretici. Secondo le indicazioni, gli inibitori della colinesterasi possono essere inclusi nel regime terapeutico; con forte dolore addominale, vengono prescritti anche antispastici. Al fine di prevenire la disbiosi intestinale, si sconsiglia l'uso di clisteri per l'atonia intestinale; è consentito l'uso di candele a olio e microclitri, che facilitano l'evacuazione delle feci.
In caso di intossicazione grave si consiglia di effettuare una terapia disintossicante e un lavaggio profondo dell'intestino mediante idrocolonoterapia, bagni subacquatici e irrigazione intestinale. Se vengono rilevate ostruzioni intestinali, neoplasie e anomalie anatomiche dell'intestino, può essere necessario un intervento chirurgico.
Prevenzione
La prevenzione dell'atonia intestinale non è difficile. È sufficiente condurre uno stile di vita attivo, controllare il peso corporeo, abbandonare le cattive abitudini, evitare il più possibile lo stress e monitorare l'alimentazione, evitando carenze di sostanze di zavorra, vitamine e minerali. In questo caso, è importante mangiare in piccole porzioni 5-6 volte al giorno, aderire al regime di consumo ottimale ed evitare grandi intervalli tra i pasti.
Per prevenire la disbiosi intestinale, non dovresti assumere antibiotici senza parlare con il tuo medico. Si consiglia di insegnare ai bambini ad andare in bagno allo stesso tempo e non sopprimere la voglia di defecare per falsa vergogna a scuola o all'asilo.
Conseguenze e complicazioni
La stitichezza persistente causata dall'atonia intestinale compromette gravemente la qualità della vita del paziente. I pazienti diventano letargici e apatici o, al contrario, irritabili e permalosi, la labilità emotiva del paziente impedisce la piena comunicazione e la vita sociale. Anche l'aspetto del paziente lascia molto a desiderare: la carnagione peggiora, compaiono eruzioni cutanee e alitosi e le malattie della pelle possono peggiorare.
I processi putrefattivi causati dalla coprostasi interrompono l'equilibrio della microflora intestinale e sopprimono il sistema immunitario, provocano condizioni allergiche e atopiche e, a causa di una violazione del processo di assorbimento nell'intestino in persone soggette a costipazione atonica, si notano spesso carenze vitaminiche e anemia da carenza di ferro. In assenza di un trattamento adeguato sullo sfondo dell'atonia intestinale, può svilupparsi un'ostruzione intestinale, che causa grave intossicazione del corpo.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
