Atony
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Tipi
-
Segni di atonia
- Atonia della vescica
- Atonia dello stomaco
- Atonia dell'utero
- Atonia intestinale
- Atonia muscolare
- Diagnostica
-
Trattamento
- Trattamento dell'atonia uterina
- Trattamento dell'atonia dello stomaco
- Trattamento di atonia intestinale
- Trattamento dell'atonia della vescica
- Trattamento dell'atonia muscolare
- Prevenzione
L'atonia è una condizione patologica caratterizzata dalla perdita di muscoli scheletrici e muscoli degli organi cavi di normale tono fisiologico. L'atonia non è una malattia indipendente, ma è un sintomo che accompagna lo sviluppo di varie patologie degli organi interni e del sistema nervoso.
L'atonia è la perdita del tono muscolare
Cause
Lo sviluppo dell'atonia può essere causato da un danno al tessuto muscolare (perdita, allentamento, ammorbidimento) o da un'influenza insufficiente del sistema nervoso sulle fibre muscolari. Molto spesso, entrambe queste cause sono presenti nel processo patologico.
I fattori di rischio comuni per lo sviluppo dell'atonia sono:
- malattie del sistema nervoso;
- disturbi endocrini;
- malattie infettive;
- malnutrizione.
La causa dell'atonia può essere una violazione dell'influenza del sistema nervoso sulle fibre muscolari.
Lo sviluppo dell'atonia della vescica può essere causato da:
- infiammazione delle radici nervose del midollo spinale lombare;
- disfunzione delle terminazioni nervose responsabili della corretta contrazione della parete muscolare della vescica;
- adenoma prostatico;
- stress cronico;
- squilibrio ormonale;
- lesioni all'inguine;
- malattie infettive del sistema genito-urinario;
- obesità;
- svuotamento irregolare sistematico della vescica, a seguito del quale si sviluppa gradualmente lo stiramento delle sue pareti;
- età avanzata;
- periodo postpartum.
L'atonia dello stomaco si sviluppa a causa di disturbi nell'innervazione delle sue pareti. Ciò può essere dovuto ai seguenti motivi:
- peritonite diffusa;
- infarto miocardico;
- polmonite grave;
- stenosi dello stomaco pilorico;
- trombosi dei vasi delle pareti dello stomaco;
- lesioni e malattie del midollo spinale;
- decorso grave di alcune malattie infettive (brucellosi, botulismo, legionellosi, malattia di Lyme, febbre tifoide).
L'atonia dell'utero, accompagnata da sanguinamento abbondante, può verificarsi nel periodo postpartum. Molto meno spesso, questa condizione patologica si verifica come complicazione di un aborto spontaneo o di un aborto medico. I fattori predisponenti per lo sviluppo dell'atonia uterina sono:
- parto ripetuto;
- gravidanza multipla;
- polidramnios;
- grande frutto;
- giovani primipare (sotto i 18 anni);
- corso complicato della gravidanza (minaccia di interruzione, tossicosi);
- parto rapido;
- placenta bassa o placenta previa;
- patologia dello sviluppo dell'utero.
L'atonia uterina può svilupparsi nel periodo postpartum
Lo sviluppo dell'atonia intestinale può portare a:
- stile di vita sedentario;
- alimentazione inappropriata (basso contenuto di fibre nella dieta e aumento del contenuto di cibi ipercalorici, in particolare carboidrati);
- stress cronico;
- assumere alcuni farmaci (assorbenti intestinali, antiacidi, farmaci antiepilettici e antiulcera, antidepressivi, analgesici simili alla morfina, antispastici);
- disturbi della microbiocenosi intestinale;
- infezioni intestinali;
- elmintiasi;
- fumare;
- ipotiroidismo;
- obesità;
- patologia oncologica;
- gravidanza;
- menopausa.
Più di 80 malattie diverse possono causare lo sviluppo di ipotensione o atonia muscolare. Molto spesso, lo sviluppo di questa condizione patologica è dovuto a:
- disfunzioni del sistema nervoso centrale (atassia cerebellare) e malattie genetiche;
- malattie congenite che colpiscono l'apparato neuromuscolare (atrofia muscolare spinale di tipo I, miastenia grave congenita);
- malformazioni del sistema muscolare (distrofia muscolare);
- asfissia dei neonati;
- malattie infettive (sepsi, botulismo);
- trauma craniocerebrale;
- malattie metaboliche ereditarie;
- malattie congenite del tessuto connettivo, che si verificano con la distruzione delle molecole di collagene;
- patologie congenite della tiroide;
- forme gravi di ittero reattivo causate da incompatibilità ABO o Rh del sangue del feto e della madre;
- anomalie cromosomiche (sindrome di Prader-Willi, morbo di Down).
Tipi
L'atonia è congenita e acquisita.
A seconda della localizzazione:
- atonia dello stomaco;
- atonia muscolare scheletrica;
- atonia della vescica;
- atonia intestinale;
- atonia dell'utero.
Segni di atonia
Le manifestazioni cliniche dell'atonia sono diverse e sono determinate da quali muscoli sono coinvolti nel processo patologico.
Atonia della vescica
L'atonia della vescica può manifestarsi in due condizioni:
- Incontinenza urinaria, espressa in vari gradi. L'urina può gocciolare o perdere liquido quando la pressione intra-addominale aumenta, come tosse, starnuti, risate o sollevamento di oggetti pesanti. Nei bambini dei primi anni di vita, la perdita di urina può verificarsi con forti pianti e urla.
- Mancanza di voglia di urinare. Anche con la vescica piena, il paziente non sente il bisogno di svuotarla, oppure si esprime in una leggera sensazione di pesantezza nell'addome inferiore. Per svuotare la vescica, il paziente è costretto a contrarre fortemente i muscoli della pressa addominale anteriore. Durante l'atto della minzione, l'urina scorre in un flusso debole. Non si osserva lo svuotamento completo della vescica.
L'atonia della vescica è accompagnata da incontinenza urinaria e mancanza di voglia di urinare
L'atonia della vescica è spesso osservata nelle donne nel periodo postpartum. Una donna non sente il bisogno di urinare per molto tempo. Con una significativa tensione eccessiva della vescica, può apparire una sensazione di pesantezza nella regione sovrapubica dell'addome. La voglia di urinare si verifica all'improvviso, la donna non ha il tempo di rispondervi. Questa forma di atonia della vescica non richiede trattamento e scompare da sola 30-40 giorni dopo il parto. Per accelerare il ripristino del tono dei muscoli della vescica, si consiglia alle donne durante il parto di eseguire esercizi speciali.
Atonia dello stomaco
I principali segni di atonia dello stomaco sono:
- sensazione di pesantezza e pressione nell'epigastrio;
- gonfiore allo stomaco;
- dolore nella parte superiore dell'addome;
- bruciore di stomaco;
- alito cattivo;
- eruttare con cibo e un grande volume d'aria;
- saturazione veloce con piccole quantità di cibo;
- vomito ricorrente (vomito abbondante, colore verdastro).
L'atonia dello stomaco si manifesta con bruciore di stomaco, dolore nella parte superiore dell'addome, eruttazione
Un'atonia dello stomaco improvvisa e in rapido sviluppo porta alla sua espansione acuta, che è accompagnata da un forte dolore all'addome, pallore della pelle, sudore freddo, ipertensione arteriosa e tachicardia. Durante la palpazione dell'addome nella proiezione dello stomaco, viene determinato un rumore sotto forma di schizzi e, con percussioni, timpanite (suono di tamburo). Quando una sonda viene introdotta nello stomaco, un volume significativo di contenuto stagnante la lascia, il che aiuta a migliorare le condizioni del paziente.
Atonia dell'utero
Il sintomo principale dell'atonia uterina è il sanguinamento dal tratto genitale, che può portare rapidamente allo sviluppo di shock emorragico. Durante l'esame del paziente, viene determinato un utero flaccido, con contorni indistinti e scarsamente definiti.
Se una donna non riceve cure mediche qualificate tempestive, il sanguinamento atonico può trasformarsi in coagulopatico, in cui il sangue che scorre smette di formare coaguli (sindrome DIC). Questa condizione è pericolosa per la vita.
Atonia intestinale
Il segno principale dell'atonia intestinale è la stitichezza (la frequenza dei movimenti intestinali è inferiore a tre volte a settimana, mentre le feci sono caratterizzate da maggiore secchezza e durezza). Inoltre, l'atonia intestinale ha le seguenti manifestazioni:
- nausea;
- fastidio addominale;
- eruttazione frequente;
- voglia infruttuosa di defecare;
- flatulenza;
- sensazione di pesantezza all'addome.
Con l'atonia intestinale, c'è bisogno di defecare senza successo
L'atonia intestinale è spesso accompagnata dallo sviluppo di disturbi del sistema nervoso autonomo e da un aumento della fatica. A causa di una violazione dell'assorbimento dei nutrienti dall'intestino, i pazienti possono sviluppare anemia da carenza di ferro, ipovitaminosi.
La manifestazione più grave dell'atonia intestinale è una forma paralitica di ostruzione intestinale, che si manifesta clinicamente con i seguenti sintomi:
- forte dolore addominale;
- ritardo nelle feci e nello scarico dei gas;
- asimmetria e gonfiore;
- vomito ripetuto.
Atonia muscolare
L'atonia muscolare si manifesta con una mancanza di resistenza nelle articolazioni durante l'esecuzione di vari movimenti passivi, che porta a lassità articolare e ad un aumento patologico della mobilità, che è irto di lesioni.
Diagnostica
La diagnosi di atonia non causa difficoltà. È molto più difficile stabilire la causa dello sviluppo di questo sintomo. Per questo, possono essere utilizzati vari metodi diagnostici strumentali e di laboratorio, ad esempio:
- Ultrasuoni;
- risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
- sangue per lo stato ormonale;
- coprogramma;
- feci per disbiosi;
- radiografia del passaggio del bario;
- ricerca genetica;
- esami endoscopici;
- analisi generale delle urine;
- coltura batteriologica delle urine;
- urografia escretoria;
- coagulogramma.
I metodi per diagnosticare l'atonia dipendono dai reclami che il paziente presenta.
Trattamento
Il trattamento dell'atonia ha lo scopo di eliminare la causa che ha causato il suo sviluppo, cioè la malattia sottostante.
Trattamento dell'atonia uterina
Con l'atonia uterina, viene eseguito il massaggio dell'utero e vengono somministrati gli ureterotonici. Con sanguinamento continuo, viene eseguito un esame della cavità uterina (manuale o strumentale). Se non è possibile eliminare l'atonia dell'utero con metodi conservativi e l'emorragia in corso minaccia la vita del paziente, è indicato l'intervento chirurgico: amputazione (rimozione) dell'utero. Allo stesso tempo, viene eseguita la terapia attiva dello shock emorragico.
Trattamento dell'atonia dello stomaco
Con lo sviluppo dell'atonia gastrica, il trattamento inizia con l'installazione di uno spesso tubo gastrico, attraverso il quale viene evacuato il contenuto gastrico. Ai pazienti viene prescritto cibo dietetico (tabella numero 2 secondo Pevzner). La terapia farmacologica viene eseguita mediante mezzi che potenziano l'attività contrattile dello stomaco. Inoltre, viene trattata la malattia sottostante.
Trattamento di atonia intestinale
Lo schema della terapia complessa dell'atonia intestinale include:
- cibo dietetico (tabella n. 3 secondo Pevzner);
- rispetto del regime di consumo di alcol;
- l'introduzione di frumento o crusca d'avena nella dieta;
- aumento dei livelli di attività fisica.
Se necessario, ai pazienti possono essere prescritti procinetici - farmaci che migliorano la motilità e aumentano il tono intestinale.
Con l'atonia intestinale è indicata una dieta terapeutica
Trattamento dell'atonia della vescica
Il trattamento dell'atonia della vescica deve essere diretto alla malattia sottostante. Per ridurre la gravità dei segni di patologia, viene eseguita la terapia sintomatica, che include la correzione comportamentale e farmacologica.
La fisioterapia (esercizi di Kegel, miostimolazione) ha un buon effetto sull'atonia della vescica.
Nella ritenzione urinaria acuta, è indicato il posizionamento di un catetere urinario. Per prevenire lo sviluppo di infiammazioni batteriche, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro e urosettici.
Trattamento dell'atonia muscolare
Il trattamento dell'atonia muscolare ha lo scopo di migliorare la conduzione degli impulsi e il loro trofismo. La terapia fisica è efficace in molti casi.
Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo dell'atonia ha lo scopo di prevenire malattie e condizioni patologiche, accompagnate dal suo sviluppo.
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
