Ernia dello stomaco
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di un'ernia gastrica
- Diagnostica
- Trattamento dell'ernia dello stomaco
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Un'ernia gastrica è un tipo di ernia iatale, in cui c'è una penetrazione completa o parziale dello stomaco nella cavità toracica.
Forme di ernia gastrica
Il torace e la cavità addominale sono separati da un setto muscolare: il diaframma. La cupola del diaframma è diretta verso l'alto. In diversi punti del diaframma ci sono fori attraverso i quali passano l'esofago, i vasi sanguigni ei nervi. L'esofago si collega allo stomaco, passando dalla cavità toracica alla cavità addominale attraverso l'apertura esofagea, che si trova nella parte posteriore del diaframma ed è costituita dal tubo digerente e dai nervi vago anteriori. Normalmente, l'esofago è tenuto saldamente nell'apertura esofagea ei muscoli e le fibre del tessuto connettivo del diaframma non consentono agli organi addominali di penetrare nel torace. Con lo sviluppo di un'ernia dello stomaco, i legamenti nell'area dell'apertura esofagea del diaframma si indeboliscono. Per questo motivo, l'esofago, e quindi lo stomaco, con un aumento della pressione intra-addominale, penetrano nella cavità toracica.
L'ernia gastrica nei bambini viene diagnosticata in circa il 9% dei casi, con l'età aumenta il rischio di malattia. Le donne soffrono di questa patologia più spesso degli uomini.
Cause e fattori di rischio
Le ernie dello stomaco si verificano più spesso nelle persone anziane e senili, che è associata a processi di invecchiamento naturali. I tessuti connettivi alla fine perdono la loro elasticità e atrofia, le strutture del tessuto connettivo si indeboliscono.
I principali fattori che possono provocare l'insorgenza di un'ernia gastrica sono condizioni in cui aumenta la pressione intra-addominale. Queste condizioni includono malattie croniche dell'apparato respiratorio e digerente, sovrappeso, attività fisica eccessiva, curve strette, lesioni addominali contundenti e nascite multiple. Nei bambini, la causa della malattia sono spesso anomalie nello sviluppo dell'esofago nel periodo prenatale.
Un'ernia dello stomaco viene diagnosticata più spesso nella vecchiaia, che è associata all'invecchiamento naturale del corpo
Una predisposizione ereditaria non ha poca importanza nello sviluppo del processo patologico.
Inoltre, i fattori di rischio per lo sviluppo di un'ernia gastrica includono:
- gli interventi chirurgici trasferiti;
- una forte diminuzione del peso corporeo;
- abuso di alcool;
- fumare;
- binge eating.
Forme della malattia
A seconda della localizzazione:
- ernia esterna dello stomaco: l'organo entra nella cavità toracica dalla cavità addominale attraverso le aree deboli della parete muscolare;
- interno: lo stomaco entra nel torace dalla cavità addominale attraverso l'apertura nel diaframma.
A seconda delle caratteristiche anatomiche, si distinguono le seguenti forme di ernia gastrica:
- scorrevole;
- paraesofageo;
- misto.
Tipi di ernia gastrica
Le ernie scorrevoli possono essere fisse e non e, a seconda dell'area spostata, si suddividono in cardiaca, cardiofundale, subtotale e gastrica totale. Le ernie paraesofagee, a loro volta, sono classificate in antrali e fundiche.
Sintomi di un'ernia gastrica
Un'ernia gastrica è spesso asintomatica, nel qual caso viene scoperta per caso durante l'esame per un altro motivo.
I sintomi più caratteristici di un'ernia gastrica sono eruttazione del contenuto dello stomaco o della bile, sensazione di bruciore al petto, difficoltà a deglutire e ritmo cardiaco irregolare. Un sintomo comune di un'ernia gastrica è il bruciore di stomaco, che di solito compare durante lo sforzo fisico, in posizione orizzontale del corpo, quando ci si piega, si mangia troppo e dopo aver bevuto alcolici. I pazienti possono avvertire dolori doloranti o brucianti nella parte superiore dell'addome e nella cavità toracica associati all'assunzione di cibo, nonché una sensazione di nodo alla gola. Le sensazioni dolorose sorgono anche durante lo sforzo fisico, piegando il corpo in avanti, tosse, flatulenza; allo stesso tempo, il dolore diminuisce o scompare dopo il vomito, l'inalazione profonda e un cambiamento nella posizione del corpo. Il dolore può irradiarsi alla schiena, alle spalle e alla zona tra le scapole, può assumere un carattere di cintura.
Una sensazione di bruciore al petto può indicare un'ernia allo stomaco.
Quando il contenuto gastrico viene gettato nell'esofago, il paziente avverte irritazione della mucosa esofagea, che porta a cambiamenti patologici di natura erosiva o ulcerativa. Se il sanguinamento si verifica da ulcere o erosioni dell'esofago, così come sanguinamento gastrico, i pazienti sviluppano segni di anemia, vomito sanguinante o vomito con contenuto simile a fondi di caffè, possono verificarsi feci di colore scuro. Con la progressione della malattia, diventa difficile spostare il nodulo di cibo lungo l'esofago. Se il contenuto dello stomaco entra nel tratto respiratorio, i pazienti possono sviluppare tracheobronchite, polmonite da aspirazione e asma bronchiale.
Diagnostica
Per diagnosticare un'ernia gastrica, vengono raccolti reclami e anamnesi, nonché un esame strumentale, tra cui esofagoscopia, gastroscopia e diagnostica a raggi X della cavità toracica e degli organi del tratto gastrointestinale.
Per chiarire la diagnosi, ricorrono all'esame di laboratorio delle feci per il sangue occulto, alla determinazione del valore del pH e alla pressione atmosferica nello stomaco e nell'esofago. In alcuni casi, viene eseguita una biopsia della parete dell'esofago e / o dello stomaco.
Per chiarire la diagnosi di un'ernia gastrica, può essere necessaria una biopsia dello stomaco o dell'esofago
Richiede diagnosi differenziale con malattia polmonare policistica, rilassamento del diaframma, calcoli biliari, ulcera gastrica.
Trattamento dell'ernia dello stomaco
Nella maggior parte dei casi (circa il 95%), il trattamento di un'ernia gastrica viene effettuato con metodi conservativi.
La dieta è indicata per i pazienti con ernia gastrica. Alcol, bevande gassate, caffè, cacao, cioccolato, spezie, ketchup, maionese, funghi, legumi, cavoli, cibi grassi e fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Il cibo deve essere assunto in piccole porzioni 4-6 volte al giorno, masticando accuratamente, l'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre tre ore prima di andare a letto. Si consiglia di dormire con la testata del letto sollevata, per evitare quei tipi di attività fisica in cui aumenta la pressione intra-addominale, e di non indossare abiti che comprimono il torace e / o l'addome.
La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento dell'ernia gastrica
Al fine di proteggere la mucosa dell'esofago dall'azione del contenuto gastrico, vengono utilizzati antiacidi. Inoltre, inibitori della pompa protonica, antagonisti di H 2 recettori-istamina, e antispastici sono prescritti.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico di un'ernia gastrica stanno sviluppando complicazioni, come violazione dell'ernia, restringimento dell'esofago, degenerazione maligna delle cellule della mucosa dell'esofago e / o dello stomaco, nonché la mancanza di un effetto positivo da diversi cicli di terapia farmacologica per gravi disturbi digestivi. Come trattamento chirurgico per un'ernia dello stomaco, vengono eseguiti interventi che consistono nella sutura dell'orifizio erniario e nel rafforzamento del legamento esofageo-diaframmatico, nonché interventi chirurgici durante i quali viene fissato lo stomaco.
Il metodo di fundoplicatio Nissen è popolare. Il metodo si riferisce ad operazioni antireflusso e consiste nell'avvolgere il fondo dello stomaco attorno all'esofago per formare una cuffia, che impedisce al contenuto dello stomaco di essere gettato nell'esofago. Durante l'intervento chirurgico viene ripristinata la posizione anatomicamente corretta dello sfintere esofageo inferiore, che, con un aumento della pressione intra-addominale, dovrebbe essere al di sotto del diaframma, il che consente di ripristinarne le funzioni. Di solito, l'operazione viene eseguita mediante accesso laparoscopico, il cui vantaggio è un trauma tissutale minimo e una riduzione del periodo di riabilitazione. Se ci sono controindicazioni alla laparoscopia, viene utilizzata la chirurgia ad accesso aperto.
Fundoplicatio Nissen
L'osservazione del dispensario da parte di un gastroenterologo è indicata per i pazienti con ernia gastrica.
Possibili complicazioni e conseguenze
Un'ernia dello stomaco può essere complicata dalle seguenti condizioni patologiche:
- violazione di un'ernia;
- restringimento dell'esofago;
- accorciamento dello stomaco;
- perforazione dell'esofago;
- ulcera allo stomaco;
- sanguinamento esofageo e gastrico;
- anemia;
- angina pectoris riflessa;
- neoplasie maligne.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva, un trattamento correttamente selezionato e un'attenta aderenza alle raccomandazioni mediche, la prognosi è favorevole. Dopo il trattamento chirurgico di un'ernia gastrica, le ricadute sono molto rare.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di un'ernia gastrica, si raccomanda:
- evitare di mangiare troppo;
- mantenere un peso normale, se necessario, correggere il peso corporeo in eccesso;
- evitare uno sforzo fisico eccessivo;
- rafforzare i muscoli della parete addominale anteriore;
- rifiutare le cattive abitudini.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
