Emiparesi
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme di emiparesi
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'emiparesi è un disturbo neurologico in cui il movimento muscolare nella parte destra o sinistra del corpo è limitato quando è colpito l'emisfero opposto del cervello.
La condizione è associata a danni ai corpi dei motoneuroni corticali e alle vie del cervello o (in casi più rari) al midollo spinale. Con la progressione del processo patologico, si osserva una graduale diminuzione delle funzioni sensoriali e motorie, che provoca lo sviluppo di danni muscolari. Di solito l'emiparesi si verifica sul lato opposto alla lesione, che è causata dall'intersezione delle fibre nervose alla giunzione del midollo allungato nel midollo spinale.
Tipi di paresi
Cause e fattori di rischio
Con un insorgere improvviso della malattia, le sue cause sono solitamente neoplasie cerebrali, sclerosi multipla, ictus ischemico o emorragico, encefalite, encefalopatia diabetica, trauma cranico, emicrania.
Le cause dell'emiparesi a sviluppo lento possono essere: atrofia della corteccia cerebrale, ascessi cerebrali, mielopatia da radiazioni, tumori cerebrali a progressione lenta.
I fattori di rischio per lo sviluppo dell'emiparesi includono lo stress, sia costante che frequente, e forte singolo.
La causa dello sviluppo di una forma congenita di emiparesi sono solitamente anomalie nello sviluppo del cervello, ipossia fetale, traumi intrauterini o alla nascita.
Forme di emiparesi
A seconda dell'eziologia, l'emiparesi è congenita e acquisita.
A seconda della posizione della lesione cerebrale primaria:
- centrale - causato da un danno al percorso piramidale nell'area dalla corteccia alle corna anteriori del midollo spinale;
- periferico - causato da danni ai nuclei dei nervi cranici o alle cellule delle corna anteriori del midollo spinale con i loro assoni (nervi cranici o radici anteriori del midollo spinale).
Per localizzazione:
- emiparesi del lato destro - si verifica più spesso, è caratteristica degli adulti, è spesso accompagnata da disturbi del linguaggio;
- emiparesi del lato sinistro - più comune nei bambini (è una delle manifestazioni della paralisi cerebrale), spesso accompagnata da disturbi mentali.
In una forma separata che colpisce gli arti, si distingue l'emiparesi spastica.
L'emiparesi del lato sinistro è uno dei sintomi della paralisi cerebrale.
Per natura del corso:
- acuto o in rapido sviluppo;
- subacuto, o in lento sviluppo.
Per gravità:
- luce;
- moderare;
- in profondità.
Sintomi
Il quadro clinico nell'emiparesi dipende dalla localizzazione del focus patologico e dal grado di danno ed è molto vario.
I sintomi generali dell'emiparesi sono mal di testa prolungati di varia intensità, affaticamento, perdita di appetito, perdita di peso, dolori muscolari e articolari. L'emiparesi di origine centrale (la più comune) è caratterizzata da febbre, disturbi del linguaggio, deterioramento cognitivo e convulsioni simili a quelle epilettiche.
I sintomi comuni dell'emiparesi sono mal di testa, affaticamento, dolori articolari e muscolari.
Con l'emiparesi del lato sinistro, i muscoli del lato sinistro del corpo sono indeboliti, con la forma di patologia del lato destro, i muscoli della metà destra del corpo sono interessati. I disturbi del movimento causati da spasmi muscolari si verificano 2-3 settimane dopo l'inizio della malattia e possono aumentare durante l'anno.
Con la forma congenita della malattia, di regola, si sviluppa l'emiparesi del lato sinistro, che si manifesta nei primi mesi di vita di un bambino. Nelle fasi iniziali della malattia, ci sono movimenti deboli attivi e passivi degli arti sul lato della patologia, movimenti asimmetrici degli arti superiori e inferiori, posizione forzata delle mani. Esiste una debole funzione di supporto della gamba del lato del corpo interessato, una violazione delle capacità motorie della mano, una postura scorretta e la scoliosi possono formarsi. Nei casi gravi di emiparesi, i bambini possono manifestare disabilità intellettive e anomalie mentali. L'emiparesi del lato sinistro è spesso accompagnata da ridotta immaginazione, percezione del colore, percezione tridimensionale, disorientamento nello spazio.
L'emiparesi del lato destro è spesso accompagnata da disturbi del pensiero logico, capacità analitiche, acalculia (operazioni di conteggio e conteggio alterate).
La spasticità dei muscoli su un lato del corpo è nota con la natura centrale della patologia. In tali pazienti si osserva ipertonia muscolare unilaterale. I pazienti lamentano rigidità muscolare, ridotta attività motoria. Nella forma periferica della malattia, c'è una diminuzione del tono muscolare (paresi flaccida), atrofia muscolare degenerativa, disturbi trofici e vasomotori pronunciati.
In caso di lesioni focali del cervello, il paziente ha una funzione motoria compromessa, nonché una diminuzione della sensibilità della metà destra o sinistra del corpo. In questo caso, l'arto inferiore sul lato della lesione non si piega quando si cammina, facendo un movimento semicircolare sul lato. Questi pazienti hanno generalmente maggiori probabilità di recuperare la loro funzione motoria. In caso di danno al tessuto nervoso o emorragia estesa, si verificano disturbi neurologici: disturbi del linguaggio e dell'intelligenza, convulsioni epilettiche, percezione alterata, risposta emotiva, disturbi della personalità.
Diagnostica
Per la diagnosi di emiparesi, vengono raccolti reclami e anamnesi, un esame obiettivo del paziente, nonché studi strumentali, il cui volume e natura dipendono dalla forma della patologia.
La forza muscolare viene valutata utilizzando una scala a cinque punti adottata dal British Medical Research Council:
- 0 - nessun movimento;
- 1 - contrazioni muscolari deboli;
- 2 - i movimenti vengono eseguiti solo sul piano orizzontale;
- 3 - l'arto si alza in assenza di resistenza;
- 4 - l'arto si alza con poca resistenza;
- 5 - i movimenti sono conservati in pieno volume e forza.
Per identificare la causa dell'emiparesi, vengono eseguite la risonanza magnetica o computerizzata, l'elettromiografia, l'ecografia Doppler dei vasi sanguigni del cervello.
Uno studio strumentale: la TC o la risonanza magnetica aiutano a scoprire la causa dell'emiparesi
Nei bambini, la diagnosi di emiparesi viene stabilita da uno a un anno e mezzo, quando i bambini iniziano a camminare ei disturbi del movimento diventano più specifici.
Trattamento
Il trattamento dell'emiparesi è più efficace nel primo anno dopo l'inizio dei disturbi neurologici.
Con una forma lieve di emiparesi, la terapia consiste nell'eseguire un ciclo di esercizi di fisioterapia (può includere ginnastica su fitball, nuoto, ecc.). Vengono mostrati anche massaggi generali e segmentali, idromassaggio, ippoterapia (trattamento con cavalli) e procedure di indurimento.
La terapia farmacologica viene prescritta secondo necessità. Vengono utilizzati rilassanti muscolari, anticonvulsivanti, farmaci che migliorano il trofismo del tessuto nervoso e l'afflusso di sangue al cervello, compresi i complessi vitaminici (vitamina E, vitamine del gruppo B).
Nel trattamento dell'emiparesi sono efficaci i metodi di fisioterapia: elettroforesi, ultrasuonoterapia, diadinamica, riflessologia, fangoterapia. Al fine di prevenire la formazione di contratture delle articolazioni e dei muscoli si ricorre alla posa fisiologica degli arti con l'ausilio di stecche.
Con una forma lieve di emiparesi, i corsi di ginnastica terapeutica sono efficaci
Per l'adattamento sociale e la normalizzazione dello stato emotivo, può essere richiesto un corso di psicoterapia. I disturbi del linguaggio richiedono una formazione con un logopedista.
Nelle forme gravi di patologia, può essere necessario un intervento chirurgico sui muscoli interessati.
Possibili complicazioni e conseguenze
L'emiparesi può essere complicata da una completa perdita di forza muscolare sul lato del tronco affetto, cioè dallo sviluppo della paralisi (emiplegia).
Previsione
La prognosi dipende da molti fattori, inclusa la causa e la gravità della patologia. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente selezionato, la prognosi per l'emiparesi acquisita è generalmente favorevole, nella maggior parte dei casi è possibile il ripristino completo delle funzioni perse. La prognosi per l'emiparesi congenita è cauta. Le forme lievi con terapia persistente sono suscettibili di correzione, quelle pesanti, nonostante gli sforzi compiuti, possono essere corrette solo parzialmente.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo dell'emiparesi, si raccomanda:
- trattamento tempestivo delle malattie somatiche;
- monitorare le condizioni di una donna durante la gravidanza e il feto in via di sviluppo;
- prevenzione dei disturbi vascolari;
- evitare lo stress e la tensione mentale;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- dieta equilibrata equilibrata;
- sufficiente attività fisica.
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
